尿細菌定量培養與尿亞硝酸鹽定性測定的相關性探討

沈 旭

(云南省普洱市人民醫院，云南普洱665000)

尿路感染是常見感染性疾病之一，主要由細菌感染引起。尿細菌定量培養是尿路感染診斷的重要指標，但需要一定的技術條件和較長時間。尿分析中的尿亞硝酸鹽定性測定常作為尿路感染的篩選試驗，具有簡便、快速的特點，尿細菌定量培養陽性與尿亞硝酸鹽定性試驗陽性具有相關性，但陽性程度不與細菌數量呈正比［1］。探討二者的相關性，結合臨床癥狀，常可作為臨床醫生初步診斷尿路感染的依據。

1 資料與方法

1.1 資料:2012年9月至2013年8月本院住院患者222例尿細菌定量培養陽性者，送尿細菌定量培養的同時進行尿亞硝酸鹽定性測定。男107例，年齡7～90歲;女115例，年齡27～75歲。

1.2 儀器與試劑:尿細菌定量培養采用安圖生物有限公司生產的血平板及自配的麥康凱平板，鑒定與藥敏采用法國梅里埃VITEK2鑒定藥敏儀及其配套試劑。尿亞硝酸鹽測定采用日本東亞sysmex uf50尿分析儀及配套試劑。

1.3 方法:嚴格按尿細菌定量培養標本采集手冊進行操作，用無菌有蓋容器立即送檢清潔中段尿，用定量加樣器吸取充分混勻的各1 μL尿液接種于血平板和麥康凱平板，35℃CO2培養箱培養18～24 h進行菌落計數，培養出革蘭氏陰性菌菌落＞105/mL或革蘭氏陽性菌菌落＞104/mL為培養陽性，采用VITEK2進行細菌鑒定及藥敏試驗。尿亞硝酸鹽定性測定留取中段尿2 h內嚴格按sop文件操作。

2 結果

尿細菌定量培養陽性222例患者中尿亞硝酸鹽定性測定陽性的為138例，陽性率為62.16%，尿細菌定量培養出的陽性菌主要為大腸埃希菌152例，亞硝酸鹽定性試驗陽性為65.79%，糞腸球菌16例，亞硝酸鹽定性試驗陽性為12.50%，肺炎克雷伯氏菌14例，亞硝酸鹽定性試驗陽性為92.86%，葡萄球菌11例，亞硝酸鹽定性試驗陽性為11.11%、屎腸球菌9例，亞硝酸鹽定性試驗陽性為36.36%。結果見表1。

3 討論

3.1 從表中可以看出，細菌定量培養病原菌主要有大腸埃希氏菌，糞腸球菌，肺炎克雷伯氏菌和屎腸球菌，其中檢出最高的是大腸埃希氏菌(68.47%)，尿硝酸鹽陽性(65.79%)均與相關文獻報道相一致［2］。尿細菌定量培養陽性222例患者中尿亞硝酸鹽定性測定陽性的為138例，陽性率為62.16%。

表1 222例尿細菌定量培養出細菌尿亞硝酸鹽定性試驗陽性率 例，%

3.2 尿亞硝酸鹽試驗是細菌感染的指標之一，產生陽性結果取決于4個條件［3］。①體內有適量硝酸鹽存在;②尿液中致病菌含硝酸鹽還原酶;③尿液在膀胱內滯留時間應大于4 h;④使用抗生素48 h內可干擾本試驗，高濃度維生素C可致假陰性結果。

3.3 尿分析檢查是臨床應用最廣泛，最簡便、快速的檢查方法，尿亞硝酸鹽定性試驗陽性可用作尿路感染的篩選試驗，但不能作為尿路感染的確診指標。尿細菌定量培養是診斷有無尿路感染的重要指標，準確率為80% ～96%，對于明確尿路感染診斷有意義。尿液細菌定量培養與藥敏試驗對治療尿路感染時選擇抗生素具有重要參考價值。

［1］ 梁偉，胡春偉，牧啟田.尿亞硝酸鹽試驗對泌尿系統感染診斷價值分析［J］.中國衛生檢驗雜志，2008，18(5):933 －934.

［2］ 樊琳，劉慧敏，宮玉娟.試帶法尿亞硝酸鹽定性試驗與尿培養相關性探討［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，2(2):201 －202.

［3］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.3版.南京:東南大學出版社，2006:289.