口腔護理專業理論教學與實踐教學模式的比較研究

黑龍江 陳慧

口腔護理學專業是集口腔醫學和護理學于一體，具有口腔醫學專業特點和特殊的?？谱o理技巧的一門學科。口腔護士必須有一定的口腔專業理論基礎、較強的動手能力和溝通能力,才能較好地開展口腔健康宣教,與醫生默契配合完成治療，有效地實現四手操作。以往傳統的教學方法是先集中理論授課,然后進入臨床實習。學生普遍反映進入科室時所學理論知識已與實際臨床操作脫節,不能系統全面地掌握運用相關口腔醫學知識，影響實習的效果，降低了工作效率。學生進入臨床實習遇到患者的各種情況經常不知所措，無從下手，不能把所學的理論綜合應用到解決病人實際問題上，對學生臨床實習的積極性和自信心都有所打擊。因此，在傳統的以理論教學為主的教學模式基礎上，我校進行大膽改革，增強實踐課程教學，根據內容實行“理論——實踐一體化”教學；注重引入病例討論，采用以學生為主的PBL教學方法，注重學生綜合素質的培養；針對臨床加強各階段的考核，學校開展“一口清，一手精”競賽活動，調動學生學習的積極性；以加強實踐技能的培養等方法，來減少理論和實踐的差距，盡量實現學校和臨床的無縫對接。本文對口腔護理專業傳統的理論教學為主的教學模式和注重能力培養、增強實踐的教學模式進行了對比研究。

一、課程設置

在原有的“重理論、輕實踐”的傳統教學模式下，培養的學生動手能力差，與臨床操作脫軌的現象嚴重。整個教學過程中對實訓教學重視不夠，實訓教學始終處于從屬位置；缺乏完善的實訓教學計劃和相應的實訓大綱，使實訓教學無據可依，導致實訓教學隨意性增大，有時難以得到保證；教學過程中缺乏統一、規范的操作標準和考核方法，實訓教學的質量難以保證；進入職業學校的學生素質相對較差，學習目的不明確，缺乏學習動力，造成實訓教學效果不佳；實訓場地和設備與學生規模不相適應，無法滿足實訓教學需求。圍繞上述問題，我們對口腔護理專業的培養目標進行深入分析，進一步明確了口腔護理專業的人才定位，圍繞人才定位和專業培養目標進行了理論聯系實際，加強理論教學，重視實踐培訓，教學實踐和臨床實踐相結合，培養理論扎實，動手能力強的口腔護士。在學時分配上，通過研究與實踐，我們把口護專業的主干專業課程的實訓教學學時分別調整為總學時的55%～60%以上，理論教學與實踐教學的學時比例分別達到1:1.1～1:1.35。各門課程均制定有科學、完整的學期實訓課程授課計劃。經過改革，臨床操作中基礎的、重點的理論知識在理論課后設置充足的實驗課加以練習鞏固，然后設置實驗考核，加強學生的重視程度，促進對理論知識的理解掌握。實踐性強的內容章節還設置了“理實一體化”的教學模式，邊理論、邊實踐，通過實踐加強理論的理解，讓學生在“學中做，做中學”，提高了學生的興趣和課堂學習的效率、效果。

二、教學方法

教學方法是實現教學目標、提高教學質量的重要手段，也是當前所奉行的教育思想、教育觀念的具體體現。臨床教學忽視實踐能力培養，這種教育手段已不能適應現代口腔護理教育的需求。因此，應圍繞以教學為中心進行綜合改革，重點進行教學方法改革和教學設施、教具的更新。

口腔護理專業需要學生具備扎實的理論水平和操作技能,課堂教學是知識傳授的重要途徑。國外學者提出病例討論法來促進理論教學效果,以問題引導學生的思考,引發學生的學習積極性。通過PBL病例分析和學生的主動參與，引導學生形成科學合理的臨床思維方法，提高了學生對知識的綜合應用能力和分析處理實際復雜問題的能力，激發了學生的職業熱情。教師由知識傳授者轉變為引導者，學生在主動學習的過程中與教師互動交流，密切了師生關系，也達到了教學相長的目的。此外、采用床旁教學模式、合作性學習模式、自學輔導式教學法、討論式教學法、情景式教學法、計算機輔助教學等方法和形式,能夠充分調動學生學習的積極性，提高學生的各項臨床技能及溝通技巧。因此，口腔教學中應以理論教學作為基礎,強化實踐教學,應用多媒體教學、模擬訓練、角色扮演、病案討論等多種形象直觀的教學方式來提高教學效果。

三、考核評價

1.考試法

目前,口腔護理考試方法主要有理論考核、理論與實踐相結合考核、綜合性開放性成績評價體系等,考試模式從以理論知識考核為主逐漸轉變成理論知識與實踐能力并重的考核模式,強化了對學生綜合素質的考核,提高了護理專業人才培養的質量。我們主要采用理論與實踐相結合的考試方式，同時加入過程考核、階段性考核、實習階段中每個科室考核的綜合考核體系進行教學評價,提高學生的綜合素質和能力。實踐考核不同于理論考試，必須制定相應的考核內容、標準和方法。考核內容應包括本門課程常用的護理操作項目及其相應的內容要求（包括每個考核項目的用物準備、操作步驟、口試內容、考生的態度與儀表等）。在考核標準方面，每一個操作環節都應有具體的要求標準，以及相應的計分標準。在考試方法方面，實訓教學考核應平時考核與期末考核相結合，平時考核以單項考核為主，期末考核應重點放在綜合應用考核方面。臨床實習階段，各科室出科之前設置考核，對學生在臨床實習的各個階段都有所評價和評估，從而促進學生臨床實習的積極性，能有效提高臨床實習的效果。為此，我們在試題中增加考查學生正確靈活應用口腔健康宣教知識能力的題目,以促進學生對知識的掌握和運用能力。

2.技能競賽

我校遵循“一口清，一手精”的教學理念，理論與實踐并重。要求學生理論知識掌握扎實，并能進行良好的運用和表達，達到“一口清”，增強學生的溝通和表達能力。同時注重實踐，掌握理論知識的同時也能熟練的操作，達到“一手精”，強化學生的臨床操作技能。通過理論教學、操作技能教學與課間實習教學同時穿插進行,學生對所學內容有了一定的感性、理性認識。這時,我們開展以運用所學知識,結合臨床病例,進行口腔專業護理技能的競賽。每一學期學校都組織全校的“一口清，一手精”技能大賽，在幫助學生鞏固知識、提高學習積極性方面起到了較好的作用。通過技能競賽，提高學生技能操作水平，并建立相關獎勵措施，極大地激發了學生的學習熱情。積極組織學生參加社會上的相關比賽，提高學生對該專業的認可度。在每年的全國護理大賽中，我校參賽學生都獲得了國家一等獎和二等獎。可見,技能競賽是一種激發教學互動,促進教學相長,提高學生學習積極性的教學方法。技能競賽不僅能讓學生們靈活掌握所學知識,而且教師也可以了解到課程的教學效果,及時掌握學生對知識的理解和運用情況,找出教學中的薄弱環節,為日后的教學工作提供參考。

四、加強校企合作，增進產學結合

為促進口腔醫學技術專業學生“實習——就業”的零距離對接，一方面聘請知名臨床護理專家與學校教師和實習就業指導部門根據區域和行業需求，在人才培養方案、專業知識技能要求、專業教學大綱、教學內容等方面給予建議和意見。另一方面，派出骨干教師進入醫院和實習就業單位，對實習學生和教師進行正規化培訓，形成學校參與醫院實習，醫院指導評價學校教學，雙方共同建設，共同管理實習基地的局面。根據課程進度穿插安排教師帶領學生到醫院課間見習，通過臨床見習，鞏固學校理論知識的學習，這樣也保證了學生在專業學習期間崗位實踐不斷線。

五、結果

經過調研和統計，發現口腔護理專業增強實踐教學改革之后，不僅學生對本專業的學習興趣和學習成績有了大幅度的提高，2011級口腔護理專業學生的成績明顯高于2010級口腔護理專業學生。各用人單位也反饋，2011級學生的臨床動手操作能力和醫患溝通能力較強。

2010級與2011級口腔護理專業學生成績對比

綜上所述，實踐教學模式突破了傳統的教學模式，通過改革大大提高了學生學習的積極性、主動性和實際工作能力。從理論教學到注重實踐能力培養，鍛煉了學生分析、解決問題的能力和表達、交流能力；對口腔護理教學進行了完善,從而使其符合臨床工作的需求和現代護理理念；充分體現了以就業為導向，以能力為本位；真正實現了專業教學與實際工作崗位的無縫對接，為學生能更快、更好地適應臨床工作，增強臨床工作能力奠定了良好的基礎。