消湯治療銀屑病的療效觀察

鐘霞紅

（江西省新余市新鋼中心醫院藥劑科，新余 338000）

銀屑病比一般疾病的發病率高，但其病因目前尚未明確，在治療方面也缺乏有效的治療措施。同時，由于患者對疾病的恐懼心理，投醫不當造成不合理用藥，而不合理的藥物治療勢必出現副作用，不僅對患者的經濟情況造成極大的負擔而且會錯過銀屑病治療的最佳時間[1]。因此，強化病患對銀屑病的認識對治療該疾病有極大的幫助。本文通過提高患者對銀屑病的認識，采用副作用極小的消疕湯治療銀屑病，取得了較為顯著的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取了我院2012年1月至2013年1月收治的44例尋常型銀屑病患者為研究對象，將所有病例隨機分為治療組和對照組各22例，其中治療組在常規治療的基礎上附加消疕湯進行中醫治療，對照組采用常規的西醫治療，治療組：男13例，女9例；年齡在21～68歲，平均 （43.5±12.7）歲。對照組：男12例， 女10例； 年齡在20～69歲， 平均 （44.5±11.7） 歲。所有患者在納入研究對象前2個月內未采用免疫抑制劑、腎上腺皮質激素、紫外線治療等。2組患者在性別、年齡比較差異無統計學意義，具有可比性 （P＞0.05）。實驗中所用儀器包括：TNF-α、sICAM-l及MCP-1的ELISA試劑盒，酶標儀、洗板機、恒溫箱等皆由我院提供。

1.2診斷標準 對照組參照西醫 《皮膚性病學》的診斷標準。治療組參照 《中藥新藥臨床研究指導原則 （試行）》的診斷標準。

1.3方法

1.3.1 檢測方法 在實驗中的三項檢查皆采用ELISA雙抗體夾心法。

1.3.2 收集血樣與準備試劑 ①樣本收集：抽取患者治療前、后三個月的靜脈血3～5ml，在3500r/min離心25min后吸取血清置于﹣25℃的冰箱內保存。②標準品液配制：品液配制前加入4.5ml（MCP-1）蒸餾水混勻，調配成20ng/ml的溶液。③標本稀釋液：用蒸餾水作1∶12倍的稀釋處理。④洗滌液：用經兩次蒸餾的水稀釋1∶22倍稀釋處理。

1.3.3 檢測程序 ①加樣：在每個孔中滴入待測樣品90～110μl，充分反應后置于37.5℃的環境中2h。②洗板：將洗滌液洗滌反應板5次，并以濾紙擦拭至干。③在每個孔中滴入第一抗體工作液90～110μl，待反應完全后置于37.5℃的環境中1h。④洗板：操作同②。⑤在每個孔中滴入酶標抗體工作液90～110μl，待反應完全后置于37.5℃的環境中1h。⑥洗板：操作同②。⑦在每個孔中滴入底物工作液90～110μl，待反應完全后置于37.5℃的陰暗環境中15min。⑧在每個孔中滴入終止液90～110μl混勻。⑨0.5h內采用酶標儀在450nm處測試吸光值。隨后記錄下三項血清指標的最終結果。

1.4統計學方法 將輸入血清指標的EXCEL轉換成SPSS數據庫格式后導入SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，當數據結果P＜0.05時，代表組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1血清TNF-α水平變化分析 兩組患者在治療前血清中的TNF-a水平明顯高于正常機體，兩組患者治療前比較無明顯差異 （P＞0.05）。經治療后，兩組病患血清中的TNF-a水平差異顯著，且采用中醫治療的治療組TNF-a水平明顯比采用西醫治療的對照組更接近正常值 （P＜0.05）， 所示見下表1。

表1 兩組患者治療前、后TNF-a水平檢測結果比較

組別 n 正常值 治療前 治療后治療組 22 6.25±2.15 27.87±17.35 8.74±4.12對照組 22 27.57±17.54 20.57±3.73 t值 1.748 6.548 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2血清sICAM-1水平變化分析 兩組患者在治療前血清中的sICAM-l水平明顯高于正常值，兩組患者治療前比較無明顯差異 （P＞0.05）。經治療后，兩組病患血清中的sICAM-l水平均有所下降，但采用中醫治療的治療組sICAM-l水平明顯比采用西醫治療的對照組更接近正常值 （P＜0.05）， 見表2。

表2 兩組患者治療前、后sICAM-1水平檢測結果比較

表2 兩組患者治療前、后sICAM-1水平檢測結果比較

組別 n 正常值 治療前 治療后治療組 22 4.39±1.41 7.14±1.91 4.87±1.09對照組 22 7.13±1.89 7.42±3.68 t值 1.415 6.837 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3血清MCP-1水平變化分析 兩組患者在治療前血清中的MCP-1水平明顯高于正常值，兩組患者治療前比較無明顯差異 （P＞0.05）。經治療后，兩組病患血清中的MCP-1水平均有所下降，而采用中醫治療的治療組MCP-1水平明顯比采用西醫治療的對照組更接近正常值 （P＜0.05）， 如表3所示。

表3 兩組患者治療前、后MCP-1水平檢測結果比較

表3 兩組患者治療前、后MCP-1水平檢測結果比較

組別 n 正常值 治療前 治療后治療組 22 98.39±70.41 254.34±98.91 108.58±73.71對照組 22 248.87±99.52 167.35±91.38 t值 0.937 6.837 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

人體血清中的TNF-α、sICAM-l及MCP-1水平與銀屑病之間有著緊密的關系。但其致病因目前尚未明確，在治療方面也缺乏有效的治療措施。尋常型銀屑病常見的表現為銀白色鱗屑，一般在患者身體的四肢或軀干部位，對稱分布。輕輕刮開患者皮膚表面的鱗屑后可觀察到一層光滑的紅色薄膜，而將這層薄膜再刮開便可觀察到針孔狀的出血點，這就是奧斯匹茲現象[2]。隨著專家學者對銀屑病研究的逐漸深入，許多專家發現銀屑病大多與遺傳因素或環境影響相關，并在這些因素的影響下導致T細胞產生免疫異常，產生銀屑病[3]。通過相關部門研究和分析可知，銀屑病的病理機制主要在三方面：①人體皮膚中皮膚角質產生分化異常或者異常增生[4]；②人體皮膚中真皮或表皮發生炎癥；③遺傳因素，T細胞產生免疫異常。銀屑病的致病機制可能為：抗原遞呈細胞通過辨別在加入特異性抗原，也就是主要組織相容性復合體，從而激活T細胞，激活后的T細胞釋放出大量的細胞因子促使角質形成細胞的分化異常或者異常增生[5]。因此，TNF-α水平上升是銀屑病發病的主要原因，而在本次試驗中同樣表明銀屑病患者血清中TNF-α水平明顯高于正常值，這也佐證了TNF-α水平上升與銀屑病的發病相關[6]。

采用消疕湯治療尋常型進行期銀屑病患者，經治療后TNF-α、sICAM-l及MCP-1水平明顯下降，同時，三項血清指標的變化與銀屑病面積與嚴重性指數呈正相關性。由此可見，消疕湯具有顯著改善尋常型進行期銀屑病患者皮膚破損情況，有效降低三項血清指標有關。消疕湯中包括：黃芩、水蛭、桃仁、生地黃、熟地黃、金銀花、烏梢蛇、紅花、赤芍、蛇莓、半枝蓮等中藥材，其中：黃芩可調節免疫系統，抗氧化、有效抑制細胞增殖，加快血液循環；水蛭具有抗凝血、抑制腫瘤生長以及抗病原微生物的作用；桃仁可抑制炎癥、調節免疫系統、抗腫瘤的作用；烏梢蛇具有消炎、鎮靜的作用；連翹具有消炎、抗病毒、調節免疫系統、抗氧化作用。綜上所述，消疕湯治療銀屑病患者可明顯改善患者的皮損損害狀況，治療效果優于西醫治療，且病理機制和致病機制極有可能與三項血清指標相關。采用消疕湯治療銀屑病患者具有療效顯著、副作用小等優點，具有廣泛推廣價值。

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[2]雷田兵，陳德宇，杜宇，等.40例尋常型銀屑病患者血清鋅和PASI評分相關性分析[J].瀘州醫學院學報，2008，31(1)：50-52.

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[6]鄧俊峰，羅志廣，黃俊青，等.尋常性銀屑病患者外周血和皮損中Thl7細胞表達及相關性研究[J].中外醫療，2013(24)：1-2，5.