PBL教學法在婦產科護理教學中的應用效果

彭凌湘 李琦 馬維紅 陳思羽 秦秀妹 張晨

1.桂林醫學院附屬醫院產科，廣西桂林541001；2.桂林醫學院護理學院婦產科教研室，廣西桂林541001；3.桂林醫學院招生就業處就業辦，廣西桂林541004；4.桂林醫學院附屬醫院臨桂院區婦產科，廣西桂林541199

PBL教學法在婦產科護理教學中的應用效果

彭凌湘1,2李琦3馬維紅1陳思羽2秦秀妹4張晨4

1.桂林醫學院附屬醫院產科，廣西桂林541001；2.桂林醫學院護理學院婦產科教研室，廣西桂林541001；3.桂林醫學院招生就業處就業辦，廣西桂林541004；4.桂林醫學院附屬醫院臨桂院區婦產科，廣西桂林541199

目的探討以問題為先導（PBL）教學法在臨床婦產科護理教學中的應用效果。方法選取桂林醫學院2011級本科護理學（助產護理方向）專業學生66名，隨機分為實驗組33名和對照組33名，實驗組采用PBL教學方法教學，對照組采用傳統教學方法教學。結果實驗組理論考試成績為（79.31±5.56）分，對照組理論考試成績為（71.50±6.89）分，兩組理論成績比較差異有高度統計學意義（P＜0.01）；實驗組在提高學習興趣和積極性、判斷性思維能力、自學能力、思維想象能力、理論與實踐結合能力、同學間協作精神和有助于理解難點方面評價較對照組有明顯優勢，差異有高度統計學意義（P＜0.01）。結論PBL教學法在婦產科護理教學中教學效果明顯優于傳統教學方法，是一種行之有效的教學方法。

PBL教學法；婦產科；護理學；教學改革；應用效果

婦產科護理學是醫學院校臨床護理教學的主干學科，是臨床護理醫學中一門涉及面廣和整體性強的獨立學科。婦產科護理學課程已是與護理內科學、外科學及兒科學并駕齊驅的護生必修課程。而長期以來，護理醫學教育在理論授課時，一直與其他護理臨床課一樣采用以教師為主的一言堂方式，向學生們實行“填鴨”式及以教材順序為教學方法來完成教學。學生課時忙于接受“填鴨”式的理論灌輸，課后忙于背誦考試，沒有課前的預習，課時的思考與參與，課堂氣氛不活躍，學生容易產生厭煩和麻木感，理論與實踐相脫離[1]。1969年，加拿大的麥克瑪斯特（Mc Master）大學首先把以問題為先導（problem-based learning，PBL）的教學方法引入醫學教育領域[2]，其后引起醫學教育界的廣泛興趣，目前已成為國際上比較流行的一種教學方法[3]。近年來在國內也受到廣泛重視，桂林醫學院在婦產科護理教學中采用PBL教學，與傳統教學方法進行比較，收到良好的教學效果，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取桂林醫學院2011級本科護理學（助產護理方向）專業1個班66名，均為女性，隨機分為實驗組33名和對照組33名，實驗組與對照組年齡及知識水平分布狀態相近，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1，教材均選用魏碧霞主編第2版《高級助產學》教材。

表1 兩組基本情況比較（±s）

表1 兩組基本情況比較（±s）

組別人數年齡（歲）高考成績（分）實驗組對照組t值P值3 3 3 3 2 1 . 9 1 ± 0 . 8 4 2 1 . 9 4 ± 0 . 9 6 0 . 1 4 3 0 . 8 8 7 4 9 2 . 4 8 ± 2 0 . 1 3 4 9 3 . 7 6 ± 2 3 . 4 2 0 . 1 6 7 0 . 8 6 8

1.2 方法

1.2.1 帶教教師培訓選送去培訓班和邀請PBL教學專家對臨床老師培訓，內容包括PBL教學理念、PBL臨床教學方法設計、PBL教學病案編寫、學生臨床思維培訓等[4]。

1.2.2 病案編寫以《高級助產學》教材的教學內容為基礎，制訂適應PBL教學模式的授課大綱，由護師及以上職稱人員編寫適合PBL教學病例，病例經過專家組反復討論后定稿。

1.2.3 課堂教學實驗組采用PBL的教學方法，教學步驟：①發放教學病例，同學們進行討論，教師或學生提出問題，并隨機分配任務到每個人；②課后學生以個人或小組為單位，可通過看教科書、去圖書館或上網查找資料、臨床詢問老師、觀看錄像等方法查找相關資料，尋找解決問題的方案并進行整理；③每位同學針對自己的任務在課堂進行匯報發言，發言過程中其他同學可提出問題或疑點，由發言人或其他同學進行解答，直至將整個知識點及重點難點問題做出解答，同學們可再次提出問題，課后再次查找相關資料；④針對再次提出的問題進行討論解答，解決問題，最后教師總結，使學生得到正確的知識反饋，所學知識得到理論上的升華，提高實際解決問題的能力。每個病例分3次共6個學時進行。對照組按傳統教學方法教學，即教師結合多媒體課件、掛圖等進行課堂授課3個學時，臨床課間見習3個學時。

1.3 教學效果評價

課程結束后，以理論考試為客觀評價指標進行效果評價，對兩組學生采用相同試卷進行閉卷考試。以無記名的形式發放問卷調查表，學生對2種教學方法進行主觀評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論考試成績比較

實驗組和對照組的理論考試成績比較，差異有高度統計學意義（P＜0.01），說明PBL教學法能顯著提高學生對理論知識的學習和掌握程度。見表2。

表2 兩組學生理論考試成績比較（分，±s）

表2 兩組學生理論考試成績比較（分，±s）

組別人數理論考試成績實驗組對照組t值P值3 3 3 3 7 9 . 3 1 ± 5 . 5 6 7 1 . 5 0 ± 6 . 8 9 6 . 5 8 0 0 . 0 0 0

2.2 兩組學生對教學方法評價情況比較

實驗組在提高學習興趣和積極性、判斷性思維能力、自學能力、思維想象能力、理論與實踐結合能力、同學間協作精神和有助于理解難點方面評價較對照組有明顯優勢，差異有高度統計學意義（P＜0.01），實驗組與對照組在有助于掌握重點方面，差異無統計學意義（P＞0.05），PBL組學生對教學方法評價優于傳統教學方法。見表3。

表3 兩組學生對教學方法評價情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 鞏固理論知識，提高思維能力

婦產科教學內容較多，課時有限，按照傳統教學方法學習，內容相對孤立分散，而采用精講教材結合PBL教學法可以加強基本理論知識的掌握，通過對問題的自學、討論和總結，能較好地鞏固所學知識，獲得解剖學、生理學、病理學、臨床診斷和護理等較全面的知識，更重要的是讓學生體會到做一名護士的職責和要求，學到了臨床思維的方法[5]。教師在教學過程中有意識地提出相關問題，激發學生學習興趣，引導學生自主思考，從而提高思維能力。

3.2 激發學生學習的主動性

現代教育心理學家認為：教學質量的高低不僅取決于老師，更與知識傳授的對象學生密切相關。傳統教學法以講授為主，學生沒有自我思考的過程，就產生依賴思想，課后不愿花費很多的時間去學習，更不主動去圖書館或借助網絡等收集資料進行學習。在PBL教學模式中，教師不再是知識的主要傳授者，而是成為學生自主學習的促進者，學生也不再是被動學習者，而是在問題識別與解決過程中，逐漸成為反思型和自我指導型的學習建構者[6]。通過PBL教學法，教師利用問題激發學生的好奇心和求知欲，調動學生學習的主動性，從而啟迪學生進行積極思維，使他們充滿活力，充滿思辨能力，積極主動地參與學習[7]。表1的成績顯示說明PBL教學法的學生成績高于傳統教學法。

3.3 增進團結協作，提高語言表達能力

PBL教學法是一種寬松、開放的教學方式，它突破了“教師主講，學生主聽”的傳統教學模式。學生通過小組形式共同進行如文獻檢索、查閱資料、歸納總結、綜合理解、邏輯推理等綜合能力的鍛煉，增進團結協作；老師在學生提出問題、回答問題和集中討論時鼓勵每位學生暢所欲言，無論對錯都給予鼓勵和肯定，使學生克服心理障礙，積極發言，在討論中學生充分表達自己的觀點，提高語言表達能力[8-9]。

3.4 提高知識的運用性

PBL教學法通過提出問題、建立假設、自主學習和收集資料、論證假設的學習過程，使學生通過“實踐-理論-再實踐-再理論”的循環，使理論與實踐有效地結合，鍛煉了學生理論聯系實際的臨床思維，提高了學生分析和處理實際問題的能力，促進了知識的有效運用[9]。

3.5 提高學生解決問題的自信心和能力

PBL教學法與傳統教學法不同之處在于采用臨床真實病例，學生拿到病例后，面對每個問題，不再依靠老師現成的答案，必須自己從問題中探索知識，從實踐中找到解決問題的辦法，而每一個問題的解決都會給他們帶來成功的喜悅，促使他們積極解決下一個問題，這樣不但加深了對所學知識的印象，而且學會了自主學習的方法[10-11]。通過PBL教學法訓練，學生更善于分析問題和解決問題，提高了學生解決問題的自信心和能力。

3.6 PBL教學法不足之處

3.6.1 教師數量不足PBL教學法在國內推行的一個最大障礙就是學生數量多，如果分組多而教師數量不足，分組少而每組學生數量多，教學時教師無法掌握每一個學生的學習進度，或不是每個學生都參與討論交流。

3.6.2 個別教師責任心不強責任心不強的教師對

PBL教學法理解不充分，會忽視課前準備，放任學生自學，不能充分發揮PBL教學法的優勢。通過定期組織教師進行教育理論、教學方法的學習，邀請專家培訓，提高教師教學水平。教師課前認真備課，詳細、科學、合理的設計問題，這樣才能充分發揮PBL教學的優勢。

3.6.3 客觀條件不足盡管PBL教學模式有諸多優勢，但它的實施對配套設施建設有著較為嚴格的要求，如教學場地和教學用具等，PBL教學法也需要學生花費大量的時間，有關臨床科室協助、便捷的上網途徑和圖書館等教學條件限制，明顯影響了PBL教學法的廣泛應用和實施水平[12]。

3.6.4 其他不足PBL教學法缺乏規范的教材、組織設計和實施方式，個別教師經驗不足，教師對教學內容、教學技巧和方法的選擇，學生自身素質的差異，缺乏系統的評價體系等都直接影響PBL教學方法的效果。總之，PBL教學法作為一種“以學生為中心”的教學方法，大大提高了學生的學習興趣，能夠促使學生自主學習，培養學生分析問題和解決問題的能力[13]，能夠讓學生將所學的基本理論與實際相結合，十分有益于學生的發展。雖然PBL教學法在許多方面優于傳統教學法，但PBL教學法并不能完全取代傳統教學法[9]，兩者仍然需要結合進行教學，最終達到提高教學質量的目的。

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（收稿日期：2014-08-10本文編輯：張瑜杰）

Application effect of PBL teaching method in nursing teaching in obstetrics and gynecology department

PENG Lingxiang1,2LI Qi3MA Weihong1CHEN Siyu2QIN Xiumei4ZHANG Chen41.Department of Obstetrics,the Affiliated Hospital of Guilin Medical University,Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin541001,China;2.Teaching and Research Office of Obstetrics and Gynecology,the Nursing College of Guilin Medical University,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541001,China;3.Department of Employment,Recruitment and Employment Office,Guilin Medical University,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541004, China;4.Department of Obstetrics and Gynecology,Lingui Court,the Affiliated Hospital of Guilin Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541199,China

Objective To explore the application effect of problem based learning(PBL)teaching method in the nursing teaching of clinical gynecology and obstetrics.Methods 66 students of 2011 undergraduate nursing(nursing midwifery direction)of Guilin Medical University were selected and randomly divided into 33 students of experimental group and 33 students of control group,the experimental group used PBL teaching method and the control group used traditional teaching method.Results The theory test scores of the experimental group were(79.31±5.56)points,and the theory test scores of the control group were(71.50±6.89)points,the difference of the theory test scores between experimental group and control group was statistically significant(P＜0.01);the teaching methods of experimental group were better than the control group,such as in improving learning interest and enthusiasm,critical thinking ability,self-study ability, imagine thinking ability,the combination ability of theory and practice,the spirit of cooperation between the students, and the teaching methods of experimental group could help to understand the difficulties,the differences ware statistically significant(P＜0.01).Conclusion PBL teaching method is an effective teaching method,whose effect in the nursing teaching of gynecology and obstetrics is better than traditional teaching method.

Problem-based learning;Gynecology and obstetrics;Nursing;Teaching reform;Application effect

G642.0

B

1673-7210（2014）11（b）-0127-04

2014-07-29本文編輯：張瑜杰）

廣西教育科學“十二五”規劃課題（編號2013C050）；廣西高等教育教學改革工程項目（編號2014JGB184）；桂林醫學院校級教育教學研究與改革課題（院教發字[2012]16號）。[作者簡介]彭凌湘（1963-），女，碩士研究生，主任醫師，桂林醫學院附屬醫院產科副主任/桂林醫學院護理學院婦產科教研室主任，主要從事產科臨床及婦產科護理教學工作。

李琦（1964-），男，碩士研究生，桂林醫學院招生就業處就業辦主任，主要從事教學及畢業生就業工作。