血清胃蛋白酶I、癌胚抗原和腫瘤相關物質聯合檢測在胃癌診斷中的應用

王建華

血清胃蛋白酶I、癌胚抗原和腫瘤相關物質聯合檢測在胃癌診斷中的應用

王建華

目的探討聯合檢測血清胃蛋白酶I(PG-I)、癌胚抗原(CEA)和腫瘤相關物質(TM)對胃癌診斷的臨床價值。方法利用化學發光微粒子免疫分析（CM IA）法檢測PG-I和CEA，生化比色法檢測TM在胃癌患者血清中的水平并與慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍患者及正常人對比，分析3種指標對胃癌診斷的臨床價值。結果胃癌組PG-I水平(33.96±10.74)g/L，明顯低于其他；CEA水平(31.36±5.61）ng/m l，TM水平(131.92±15.04）U/m l，均明顯高于其他各組，差異均有統計學意義（均＜0.05）。胃癌血清PG-I、CEA、TM的陽性表達率分別為41.43%、45.71%、48.57%，聯合檢測陽性率為78.57%。結論血清PG-I、CEA和TM與胃癌診斷密切相關，有助于診斷胃癌轉移及預后，聯合檢測可提高對胃癌診斷的準確率。

胃腫瘤；癌；胃蛋白酶I；癌胚抗原；腫瘤相關物質

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇浙江省舟山醫院2012年3月至2013年8月經胃鏡及病理證實的胃黏膜存在病變的患者共192例，其中男132例，女60例；年齡23～81歲，平均（57±9）歲。192例中慢性非萎縮性胃炎56例，其中男43例，女13例；平均年齡（38±8）歲。慢性萎縮性胃炎34例，其中男23例，女11例；平均年齡（43±9）歲。胃潰瘍32例，其中男24例，女8例；平均年齡（50±7）歲；胃癌70例，其中男42例，女28例；平均年齡（56±7）歲。收集健康體檢人員且胃鏡下胃黏膜正常者作為正常對照組（60例），其中男36名，女24名；年齡24～76歲，平均（53±13）歲，所有對象均無其他癥狀。5組一般資料差異均無統計學意義（均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法5組觀察對象均取清晨空腹靜脈血3m l，分離血清后當天測定，血清CEA及PG-I采用雅培全自動免疫分析儀Architect i2000SR系統及配套試劑進行檢測，血清TM采用青島博新生物技術有限公司，利用生化比色法檢測操作步驟嚴格按說明書進行。PG-I＜70 g/L，CEA＞5.0 ng/m l，TM＞95U/m l均為陽性。

1.3 統計方法利用SPSS11.5對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組標志物檢測比較胃癌組PGI含量明顯低于各對照組，CEA、TM均明顯高于其他組（≥2.51，均＜0.05）。見表1。

2.2 胃癌組標志物不同檢測方式陽性率比較PGI+TM+CEA聯合檢測胃癌的陽性率顯著高于單一或兩兩檢測方式（2≥3.93，＜0.05）。見表2。

3 討論

胃癌的發生發展較為隱匿，部分就診患者腫瘤已屬于中晚期，并發生轉移，失去了手術機會，故早期診斷對胃癌的治療十分重要[1-2]。腫瘤標志物是腫瘤細胞的異常代謝及表達而產生的生物活性物質或抗原，可以在腫瘤患者血清中檢測出來[3]。胃鏡是確診胃癌的最好方法，但早期胃癌易漏診。腫瘤標志物在患者血清中出現時間要明顯提前于患者的臨床癥狀，且在影像學檢查陰性時，血液檢測水平結果就有不同程度升高。CEA是特異性癌胚蛋白之一，常用于各種惡性腫瘤的診斷[4-5]，是一種癌細胞質中合成的惡性腫瘤相關抗原，臨床常用于惡性腫瘤診斷。CEA具有免疫抑制促進腫瘤轉移的作用[6]。TM是惡性腫瘤形成和生長時促使腫瘤及周邊毛細血管大量增殖并釋放到外周血液中的一類因子，在惡性腫瘤發生早期濃度很高，易通過外周血檢測出來，是早期發現腫瘤強有力的手段[7]。隨著病程進展TM釋放入血減少，晚期反而可低于陽性界值出現假陰性[8]。筆者對胃癌患者血清TM及CEA檢測進行研究，結果發現胃癌患者血清TM、CEA水平明顯高于正常對照組及非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍患者(＜0.01)，這說明TM、CEA檢測對胃癌診斷有重要臨床意義。近年來許多學者對血清PG也進行了針對性研究。PG作為胃蛋白酶前體分為兩種亞群PG-I和PG-II。PG主要來自胃黏膜，當胃黏膜病變時分泌PG-I的主細胞下降，血清PG-I下降。而PG-II除由主細胞產生外，還可以有多種腺體分泌，所以胃黏膜病變時PG-II影響較小，故血清中PG-

I含量可作為監測胃黏膜手段之一。

表1 胃癌組血清TM、CEA、PG-I含量與其余各組血清含量比較

表2 胃癌組血清TM、CEA、PG-I單獨及聯合性檢測的陽性率比較例（%）

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.05.050

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A

1671-0800(2014)05-0595-02胃癌早期診斷、早期治療是提高療效、延長患者存活期的關鍵。目前尚未發現敏感度及特異性均較高的單一胃癌標志物，本研究探討血清胃蛋白酶I（PGI）、癌胚抗原（CEA）和腫瘤相關物質（TM）3種腫瘤標志物單項檢測與聯合檢測在胃癌中的應用與診斷價值?，F將結果報道如下。

316000浙江省舟山，舟山醫院

王建華，Email：zspanwei@163.com