綜合護理配合宮頸錐形切除術治療早期宮頸癌的臨床效果

付 鑫 陳珊珊▲ 張淑蘭

1.遼寧省腫瘤醫院婦二科，遼寧沈陽110042；2.中國醫科大學附屬盛京醫院婦科，遼寧沈陽110000

綜合護理配合宮頸錐形切除術治療早期宮頸癌的臨床效果

付 鑫1陳珊珊1▲張淑蘭2

1.遼寧省腫瘤醫院婦二科，遼寧沈陽110042；2.中國醫科大學附屬盛京醫院婦科，遼寧沈陽110000

目的分析LEEP刀錐形切除術治療早期宮頸癌的作用，并探討最為有效的綜合護理方案。方法以2012年8月～2013年8月遼寧省腫瘤醫院收治的42例宮頸上皮內瘤變CIN2、CIN3患者為研究對象，所有患者均通過LEEP刀行宮頸錐形切除術，按數字表隨機法將其分為觀察組和對照組，每組各21例。觀察組患者在圍術期開展綜合護理，而對照組患者在圍術期開展常規護理，比較兩組患者術中術后效果。結果術中效果對比顯示，觀察組患者手術時間[（4.8±0.7）min]、手術配合不良率（0.0%）明顯優于對照組[（7.1±0.9）min、19.0%]，差異有統計學意義（P＜0.05）。手術效果，觀察組術后并發癥率（4.8%）明顯低于對照組（23.8%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者手術成功率、疾病治愈率均較高，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論宮頸錐形切除術是治療早期宮頸癌的有效措施，然而為了保證預后效果，仍需要開展積極有效的綜合護理。

綜合護理；LEEP刀；宮頸錐形切除術；早期宮頸癌

宮頸病變屬于婦科多發病，且近年來其發病率有逐年攀升的趨勢，其中宮頸癌是最為嚴重的疾病之一，發展到后期，不切除子宮很可能導致患者死亡，因此需要重視其早期治療[1-3]。宮頸錐形切除術是治療早期宮頸癌的有效措施，其技術較為成熟，然而為了保證患者的預后效果，還是需要開展積極有效的護理[4-6]。本文以遼寧省腫瘤醫院收治的42例早期宮頸癌患者為研究對象，深入探討了最為有效的護理措施，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年8月～2013年8月遼寧省腫瘤醫院收治的42例宮頸上皮內瘤變CIN2、CIN3患者。所有患者均行婦科檢查、宮頸活檢等措施，確證為CIN2和CIN3，均采用LEEP刀行宮頸切除術。按數字表隨機法，將其分為觀察組與對照組，每組各21例。其中觀察組患者年齡28～55歲，平均（43.1±3.5）歲；CIN2患者13例，CIN3患者8例。對照組患者年齡27～57歲，平均（44.5±2.8）歲；CIN2患者14例，CIN3患者7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方案

采用LEEP刀（型號為HF-120B）進行手術。手術具體流程為：①術前肛門塞雙氯芬酸鈉，協助患者取膀胱結石位，常規消毒、鋪巾，暴露術野；②選擇合適的環形電刀，調整功率至40～60W，從病灶外緣插入宮頸組織，一次性切除病變部分；③更換電刀，切除殘段組織；④電凝止血，行常規術后處理，固定標本。

1.3 護理方案

1.3.1 對照組行常規護理，術前工作主要包括：①行常規術前準備，行血尿檢、涂片檢測、心電圖檢測、凝血功能檢測；②準備各項手術器械及輔助工具；③行一般的術前指導，使患者對手術配合重點有一個基本的認識。術后護理主要包括：①按醫囑督促患者用藥；②常規監測患者各項生命體征數據；③積極預防各類并發癥。

1.3.2 觀察組觀察組在對照組的基礎上，行綜合護理，術前工作還另外包括：①心理護理，針對性地排解患者的各種不良心理，使其具備良好的治療信心；②術前宣講，詳細講解疾病的基本知識、手術的優勢、講解手術過程、介紹主刀醫生及責任護士，消除患者的陌生感。術后護理還另外包括：①衛生指導，要求患者保持會陰部位的清潔，2個月內禁止性生活、禁止盆浴；②要求家屬，尤其是患者丈夫配合進行術后護理；③指導患者合理進食，保持大便通暢，禁煙酒，禁食辛辣；④行一定的康復指導，如出現輕微的陰道出血，應考慮為創面脫落所致，指導患者合理應對，對流血過久患者，考慮行門診處理[7-9]。

1.4 觀察指標

主要包括術中效果和術后效果，其中術中效果具體包括手術時間、手術配合不良率、手術成功率；術后效果主要包括術后并發癥率、疾病治愈率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術中效果

結果顯示：觀察組患者手術時間、手術配合不良率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術中效果[n（%）]

2.2 術后效果

結果顯示：觀察組術后并發癥率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組術后效果[n（%）]

3 討論

隨著早期宮頸癌患者的年輕化，保留子宮的手術方案越來越受到人們的青睞，LEEP刀宮頸錐形切除術也因此得到了越來越廣泛的應用，其手術時間短、操作便捷，對患者造成的損傷也極輕，具備極高的臨床應用價值，本例中無論是觀察組還是對照組，其手術一次成功率、疾病愈合率均較高，充分顯示了該手術方式的價值，這與過去的大量研究結果類似[10-15]。

然而本研究也同時證明，如果不經過有效的圍術期護理，很可能導致患者對疾病的基本認識不足，在手術中出現不良配合，影響手術時間，同時在術后因為不注重會陰衛生而導致各種并發癥，這就提示在對此類患者實行宮頸錐形切除術的過程中，需要對患者進行深入的心理護理、術前宣講，衛生、飲食及康復指導等。

綜上所述，LEEP刀宮頸錐形切除術對早期宮頸癌的治療效果明顯，但為了保證預后，還是需要開展積極的綜合護理。

[1]趙峻，吳鳴，譚先杰，等.改良普通電刀宮頸錐形切除術210例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2009，25（6）：360-363.

[2]李少妹.高頻電波刀行宮頸錐形切除術圍手術期護理[J].內蒙古中醫藥，2010，29（17）：143-144.

[3]顧海榮.LEEP刀宮頸錐形切除術在慢性宮頸炎治療中的應用[J].黑龍江醫藥，2012，25（6）：920-921.

[4]譚先杰.子宮頸病變的宮頸錐形切除術（錐切）和錐切后處理策略[C].2010中國-FIGO婦科腫瘤學術會議論文集，2010：173-174.

[5]黃惠蘭.Ia1期子宮頸癌宮頸錐切術術后殘余相關因素的Logistic分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（24）：2002-2005.

[9]Khan MA，Combs CS，Brunt EM，et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].JHepatol.2000，32（5）：792-7.

[10]Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）：61-74

[11]Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction[J]. JAm Soc Nephrol，2010，15（8）：1983-1992.

[12]Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al.Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage[J].Hypertens，2011，23（2）：247-250.

[13]Nicolls MR，Haskins K，Flores SC.OXidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type Idiabetes[J].Antio Xid Redo X Signal，2012，9（7）：879-889.

[14]Gokce N，Vita JA，McDonnell M，e t al.Effect ofmedical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients[J].Am JCardiol，2011，95（2）：266-268.

[15]Lteif AA，Han K，Mather KJ.Obesity，insulin resistance，and the metabolic syndrome：determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks[J].Circulation，2013，112（1）：32-38.

Clinical effect of com prehensive nursing care for cervical conization treating early cervical cancer

FU Xin1CHEN Shanshan1▲ZHANG Shulan2
1.Department of Obstetrics and Gynecology 2,Tumor Hospital of Liaoning Province,Liaoning Province,Shenyang 110042,China;2.Department of Gynaecology,Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University,Liaoning Province,Shenyang 110000,China

Objective To analyze the role of LEEP knife conization treating early cervical,and explore themost effective comprehensive care plan.M ethods From August 2012 to August 2013,in Tumor Hospital of Liaoning Province,42 patientswith CIN2,CIN3 were selected,all patientswere given LEEP knife cervical conization.According to the digitalmeter random method were divided into observation group and control group,with 21 cases in each group.The observation group were given comprehensive care,while the control group were given routine nursing care.The intranperative and postoperative effect of two groupswere compared.Results The effect of intraoperative,operation time of the observation group[(4.8±0.7)min],operation defective rate(0.0%)were better than those of the control group[(7.1±0.9)min, 19.0%],the differences were statistically significant(P＜0.05).The postoperative effect,postoperative complications rate of the observation group(4.8%)was less than that of the control group(23.8%),the differenceswere statistically significant(P＜0.05).The surgical success rate,cure rate of two groups were high,the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion The cervical conization is an effectivemeasures treating early cervical cancer,in order to ensure the prognosis effect,it still needs carry out the positive and effective comprehensive nursing.

Comprehensive nursing care;LEEP knife;Cervical conization;Early cervical cancer

R713.4

B

1673-7210（2014）08（b）-0110-03

2014-04-23本文編輯：蘇暢）

遼寧省沈陽市科技計劃項目（編號F11-262-9-15）。

▲通訊作者