小班教學在護理教育中的應用

胡煥麗

（許昌衛生學校，河南 許昌 461000）

小班教學在護理教育中的應用

胡煥麗

（許昌衛生學校，河南 許昌 461000）

本文對目前我國護理教育中的小班教學應用狀況進行綜述。

小班教學；護理教育；因材施教

近年來我國的護理教育事業有了較大發展。隨著醫學模式由生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，護理模式也由功能制護理向系統化的整體護理過渡，這些轉變賦予護理教育新的內涵，但目前的護理教育還不能適應日益發展的護理工作的需要。如何進行有效的護理教育改革，培養適應時代發展要求的護理人才成為國家教育部、衛生部以及各有關院校高度重視的問題。本文就20世紀90年代在我國興起的小班教學[1]在護理教育中的應用進行綜述，探討小班教學在護理教育中應用的優勢及劣勢，為我國的護理教育教學改革提供依據。

1 小班教學的歷史發展

小班教學是指減少班級人數，縮小班級規模，降低師生比例，以有利于教師教學質量和學生學業成就的提高[2]。最早對班級規模與學生成績的關系進行實證性研究的是美國的萊斯（J.M.Rice），萊斯之后比較有名的研究包括元分析法研究、定性與定量結合性研究、最佳證據綜合法研究、相關歸類研究等。這些研究結果證實小班教學使用得當的話，學生學習成績較大班要好[3]。目前歐美發達國家已普遍推行小班教學。

2 護理教育實施小班教學的必要性

通過對小班教學歷史的考察發現，小班教學形式的出現并非偶然，而是社會發展及教育自身進步的必然結果。醫學科學的迅猛發展和人們對健康水平不斷增高的期望對護理從業人員的素質提出了新的要求。目前有的學校因招生規模擴大，教師擔負著繁重的教學任務，不能因材施教，致使學生專業知識掌握不扎實，技能操作不熟練，影響到護理人才的培養質量。小班教學可使師生間活動的密度、強度、效度都得到增強，學生對教師的操作示范看得清，對教師的講解聽得清，發現問題時問得著，能讓學生在學習技能的初始階段就明確和領會操作要領；同時，教師也可對不同操作能力的學生實施不同的教學方法，真正做到因材施教，從而提高護理教育的效果和質量，實現教學目標[6]。

3 小班教學的特點

3.1 班級規模縮小

小班教學中的學生人數，通常為15~18人[7]，一般不超過30人。據國外研究表明，教師在課堂教學時視野關注的最佳覆蓋范圍為25人左右。學生數太多，教師會顧此失彼；而學生數太少，雖然可以因材施教，卻不利于學生體驗集體的力量；研究還發現，在學生人數小于20人的班級中，小班教學的優勢得以充分顯現[8]。

3.2 教學形式多樣化

傳統班級由于客觀原因，教學形式單一，內容枯燥，教師大多“滿堂灌”。而小班教學教師可以采用互動教學、合作教學、分層教學、角色教學等多種形式，豐富課堂教學內容，提高學生的學習興趣[9]。教師還可以根據教學內容和教學活動形式改變傳統的座位形式，學生可以根據情況坐成馬蹄型、T型或扇型，在輕松的教學氣氛中學習，既有利于拉近師生之間的距離，又有利于學生之間的合作與交流。

3.3 學生的個性與教師的自主性得以充分發揮

小班教學尊重學生個性，可為學生提供一個相對自由的、適合其發展的學習環境。教學過程中，教師可以充分發揮自己的教學特長，啟發和引導學生積極思考、發言，進行小組討論，并給予及時的反饋和評價，激發學生的學習興趣，給予學生均等的展示、鍛煉機會，培養學生創造性思維；同時挖掘學生的潛能，滿足學生的發展需求，使其形成獨立個性，自由、健康地成長。

4 小班教學應用于護理教育的優勢

4.1 有利于調動護生學習的主動性、積極性，形成雙向交流

目前有防洪任務的城市大都只編制了應對江河洪水的城市防洪預案，缺乏城市內澇積水、山洪泥石流、交通癱瘓、地下設施雨水倒灌、供水供電中斷等次生災害的應急預案。同時，城市建設不斷向空中、地下發展，出現了大量高層建筑和地下設施，高度集中的供水、供電、能源、通信系統增加了城市的脆弱性，一旦發生洪澇災害，往往會發生水電中斷、交通癱瘓等一系列次生災害，缺乏應對這些次生災害的應急預案，會導致災害來臨時無法及時采取措施，防災減災工作難以有效進行。

小班教學班級規模縮小，教學活動靈活多樣，大大提高了學生學習興趣，改變了以教師為中心的教學觀念，把師生間單一的交流轉變為雙向交流，實現雙向溝通。學生不再是被動地學習，而是主動學習，充分體現以學生為中心的護理教育理念，發揮了學生的主體作用[10]。從教學的角度來看，教師長期與護生接觸，了解護生的興趣和個性特點，重視護生的個體差異，有利于學習過程中做到有的放矢地指導，形成雙向交流的新型師生關系[11，12]。

4.2 有利于培養護生臨床思維和解決問題能力

小班教學減輕了教師的課堂壓力，有利于教師充分備課及靈活講課，便于教師將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿講解，使各學科知識相互滲透，有助于培養護生的發散性思維與聚斂性思維，提高其解決問題的能力。

4.3 有利于提高護生操作能力

護理教育課程既有理論性，又有很大的實踐性，但實踐技能的規范性，常常需要“手把手”地教，使護生遠離以往的錯誤習慣動作[13]。大班教學，教師顯然力不從心，也無暇顧及每一位學生的技能學習和掌握情況。而小班教學正好適應了護理專業護理實踐技能培養的需要，研究顯示小班化教學學生技能成績優于大班化教學[14]。采用小班進行操作技能強化訓練，教師有更多的機會指導學生，有利于提高訓練效率。同時小班教學時，學生在有限的訓練時間內練習機會增加，避免了大班練習，學生人數多，動手機會少，練習效率低的局面。在學生臨床實習前，采用小班教學對其護理基本技術進行強化訓練，有利于護生鞏固護理操作技術，提高專業實踐能力[14~16]。

4.4 有利于評估教學效果

小班教學班級規模小，便于教師進行小組教學，對護生每次上課發言的次數、質量及資料復習、書面報告、護理實踐技能進行綜合評估，從基本概念的理解，解決問題的能力、方法、思路以及護理實踐能力等方面進行考查。評價形式也不再是單一的教師評價，還可以進行學生互評和學生自評。在一個學習環節結束后進行臨床護理技能考核以及護理理論知識考核，這種將平時考試和最終的綜合考試相結合、主觀和客觀以及定性和定量相結合的評估體系科學地評價了教學績效，并與課程的進行形成良性循環，既培養了護生的評判性思維、創新能力，又為護生提供了一個展現自我和表達自我的機會。

5 小班教學應用于護理教育的劣勢

5.1 教學資源不足

小班教學在使班級人數減少的同時造成了班級數量的激增，勢必需要大量教育經費的投入和支持，急需學校增加更多教室及配套設施，尤其是護理實踐資源和教師的配備，而這些仍是目前大多數護理院校自身無法解決的問題。

5.2 師資隊伍不完善

小班教學所需教師數量更多。首先，小班教學的師生比例遠遠高于傳統的大班教學，相同的學生人數需要更多的教師來指導、組織教學。其次，小班教學對教師素質提出更高要求。要求教師不但具有扎實全面的專業知識與技能，還要有較高的教學水平、良好的組織能力、靈活多變的教學手段、充足的知識儲備、持久的耐心以及深入的洞察力和對新事物的吸納能力等。而目前在我國的護理教育行業中，師資缺乏，很多護理教師是中專、大專學歷，他們有豐富的教學經驗，但缺乏完整的知識體系，在知識更新與教學水平上沒有達到專、本科教育要求，很多教師缺乏技能培訓，對相關的教育理論知之甚少。

5.3 缺乏相關政策支持

目前我國關于小班教學尚未出臺相關政策，其發展尚處于“自覺階段”[1]。護理教育中也沒有明確的小班教學規定，對其發展缺乏一定的政策支持和規范，沒有統一的標準和計劃，尚處于研究階段。

6 小結

小班教學是提高護理教育教學質量的一種可行的方式，對教師、學生以及整個教學過程都有一定的積極影響，能激發護生的學習興趣，有利于培養護生的臨床思維和解決問題能力，有助于提升他們的操作能力，有效改進了教學效果評價等。但目前關于小班教學在護理教育中的應用多集中在護理學基礎課程的研究，認為對護生操作技能的提高效果最顯著，而對于護理學其他課程的效果以及小班的規模，仍沒有一個統一的標準。針對小班教學應用于護理教育中面臨的問題所提出的策略也多限于理論層次，缺乏實踐證明，需進一步探討。

[1]陶青.我國小班化教育的歷史演進及其深層思考[J].廣西師范大學學報，2010，46（3）：14-17.

[2]歐陽美梅.中美兩國小班化教育改革之比較[J].四川教育學院學報，2003，19（7）：3-5.

[3]盧海弘.班級規模變小，學生成績更好？——美國對縮小班級規模與學生成績之關系的理論與實驗研究綜述[J].比較教育研究，2010（10）：33-37.

[4]周文雁.小班教學的理論及實踐研究[D].長春：東北師范大學，2008.

[5]楊平.學習和自我發展[M].北京：人民教育出版社，2005.

[6]范曉江，諸葛毅，黎萍，等.小班教學模式對不同護理技能項目考核成績影響的分析[J].護士進修雜志，2008，23（8）：712-713.

[7]Art H.A parent's guide to class size reduction[R].Washington，DC：Institute of Education Sciences（ED），2003.

[8]楊敏，丁怡穎.STAR項目與小班化教學研究[J].基礎教育參考，2006（2）：25-27.

[9]張勇.小班化教學優勢大困難多[J].新課程研究，2011（8）：116-117.

[10]朱曉紅，李淑迦，李俊，等.澳大利亞肯迪大學高等護理教育方法及特點[J].中華護理雜志，2007，42（3）：285-286.

[11]包龍梅.PBL與LBL兩種教學方法在外科護理教學中的比較研究[J].現代護理，2007，13（2）：43-46.

[12]周忠信，陳慶，林藝雄，等.PBL教學模式的研究進展和現實意義[J].醫學與哲學，2007，28（8）：68-69.

[13]高玉霞，趙鳳君，劉麗丹，等.護生錯誤或習慣動作與護理技能形成的相關性分析[J].解放軍護理雜志，2006，23（10）：4-5.

[14]范曉江，諸葛毅，黎萍，等.小班化模式在《護理學基礎》實踐技能教學中的運用與研究[J].中國高等醫學教育，2008（2）：85-87.

[15]楊運秀，張玉潔.小班教學與項目負責制在護理技能強化訓練中的應用效果[J].中國醫藥指南，2010，8（35）：163-164.

[16]楊運秀，張玉潔.《護理學基礎》實驗課教學的經驗探討[J].第一軍醫大學分校學報，2005，28（2）：135-136.

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