醫(yī)學(xué)院校本科考試改革的思考—以醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)為例

孫 凱，鄧代千，韓彥龍

（牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物教研室，黑龍江 牡丹江 157011）

醫(yī)學(xué)院校本科考試改革的思考—以醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)為例

孫 凱，鄧代千，韓彥龍

（牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物教研室，黑龍江 牡丹江 157011）

考試是檢驗(yàn)教學(xué)成果的一種重要手段，但是目前本科醫(yī)學(xué)遺傳考試中尚存在一些問題。結(jié)合醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)，闡述了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試改革的必要性，并針對目前的考試現(xiàn)狀提出了課程考試改革的具體措施，以達(dá)考察醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；教學(xué)改革；考試方法；考試模式

隨著人類基因計劃的完成和人類遺傳病譜不斷的發(fā)現(xiàn)和研究，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(medical genetics，MG)在高等醫(yī)學(xué)院校中的地位逐步提高，而且隨著細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的研究也逐步深入，現(xiàn)已成為各高等醫(yī)學(xué)院校的前沿學(xué)科之一。如今醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是臨床、檢驗(yàn)、麻醉、口腔、預(yù)防、康復(fù)、影像等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，為學(xué)生將來學(xué)習(xí)臨床基礎(chǔ)課打下基礎(chǔ)。

1 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試的現(xiàn)狀

1.1 考核方式比較單一

當(dāng)前我國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的考核方法受到傳統(tǒng)教育模式的影響，長期以來基本的考察手段為閉卷或開卷的筆試形式。學(xué)生為了取得好的成績大多采取死背硬記的方法來爭取獲得較高的成績，這種考試方法不能體現(xiàn)出學(xué)生對所學(xué)知識的靈活運(yùn)用和創(chuàng)新思維，限制了學(xué)生的創(chuàng)造性[1]。

1.2 考試的內(nèi)容基本只能來源于教材

長期以來，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的考試內(nèi)容一直來源于倍受教師依賴的教材，學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍也因此受到局限，考試命題以教材內(nèi)容為中心，教材以外的內(nèi)容從不涉及[2]。造成了教師教多少，學(xué)生學(xué)多少，考試考多少，教師講到的學(xué)生能學(xué)到，對沒講的內(nèi)容學(xué)生基本不會。這樣的考試內(nèi)容直接影響到了學(xué)生對于知識的全面掌握。

1.3 考試多采用標(biāo)準(zhǔn)化題型

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試標(biāo)準(zhǔn)化試題答案唯一，能準(zhǔn)確地考察學(xué)生對于基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的掌握。并且這種考核方式，對于學(xué)生比較公平，避免了人情分和評卷誤差，但是也帶來了一些問題。比如限制了學(xué)生的靈活發(fā)揮以及分析問題和解決問題能力的展現(xiàn)。這種標(biāo)準(zhǔn)化的命題形式不利于學(xué)生個性的發(fā)展和不利于學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。不能滿足當(dāng)前素質(zhì)教育的要求。

1.4 考試內(nèi)容的難易度不易掌握

現(xiàn)在高校招生人數(shù)逐年增加，招生分?jǐn)?shù)線有逐步下降的趨勢，大學(xué)教育從精英教育逐漸走向大眾化基礎(chǔ)教育。由此導(dǎo)致學(xué)生的素質(zhì)和能力出現(xiàn)了較大差異，同樣的考試內(nèi)容，由于學(xué)生和教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之間的差異會出現(xiàn)差異較大的成績，教師單純依據(jù)成績評判，將致無法評判學(xué)生的綜合能力。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試的弊端及其對學(xué)生的影響

由于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試狀況種種弊端的存在，所以這種考試很大程度上只是在檢測學(xué)生對醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握，沒有讓學(xué)生所學(xué)到的知識與實(shí)際相結(jié)合，不能考察學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和動手能力，壓抑了學(xué)生面對實(shí)際問題獨(dú)立思考的習(xí)慣。這種考試形式所帶來的結(jié)果就是學(xué)生不重視平時的知識積累，表現(xiàn)為課前沒有預(yù)習(xí)，課后沒有復(fù)習(xí)，上課不注意聽講、聊天者增多，增加了教師課堂管理的時間，而且往往導(dǎo)致管理效果欠佳。由于平時沒有知識積累導(dǎo)致期末復(fù)習(xí)時絕大多數(shù)學(xué)生采取臨時突擊的方法，把一些本該通過理解應(yīng)用才能掌握的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識死背硬記下來，應(yīng)對臨時的考試，而在考試之后又迅速把臨時記住的知識還給老師。沒有達(dá)到“為學(xué)而學(xué)，以考促學(xué)，終生學(xué)習(xí)”的目的。這種傳統(tǒng)的考試方式“重理論，輕實(shí)踐”不能客觀反映學(xué)生對遺傳學(xué)知識的掌握情況和應(yīng)用能力，導(dǎo)致很多學(xué)生“高分低能”，使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這門本應(yīng)與實(shí)際緊密結(jié)合的學(xué)科，變得教學(xué)與實(shí)際越來越脫節(jié)，傳授給學(xué)生們的理論知識也只能限于紙上談兵。最終導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)性降低，學(xué)習(xí)效果差。

3 國外大學(xué)的考核方法

美國大學(xué)教育非常重視人才的創(chuàng)造性，始終堅(jiān)持以學(xué)生為主體，課內(nèi)教學(xué)與課外實(shí)踐相結(jié)合，科學(xué)與人文相結(jié)合，教學(xué)與研究相結(jié)合，形成了具有鮮明特色的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式。美國高等教育的顯著特點(diǎn)是注重使學(xué)生獲得新知識、培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和獨(dú)創(chuàng)精神。

美國高校的科目成績考核中強(qiáng)調(diào)的是分析問題、解決問題的能力，而不是記憶能力。考試可根據(jù)不同專業(yè)、不同課程的特點(diǎn)可靈活采取開卷、閉卷、口試、答辯及實(shí)際操作能力測試等多種形式。在學(xué)生學(xué)科成績評價方面，也運(yùn)用不同的評價方法，如等級評分、固定成績評分和根據(jù)成績分布曲線評分等相結(jié)合的方法，力爭評價的客觀性和準(zhǔn)確性。

英國大學(xué)教育注重個人的自由發(fā)展，以學(xué)生為本，整個教育過程突出個性發(fā)展，重視能力培養(yǎng)。通過靈活的專業(yè)與課程設(shè)置彰顯學(xué)生個性，多元化的教學(xué)組織形式，靈活多樣的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)研究性實(shí)踐活動，以此來培養(yǎng)創(chuàng)新人才。英國考試制度是與其質(zhì)量保證體系緊密聯(lián)系在一起，為確保考試的公正性和公平性，實(shí)行校內(nèi)評卷和校外評卷相結(jié)合的方法，以保證大學(xué)學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)的一致性。每門課的考試內(nèi)容非常靈活，既要考核基礎(chǔ)知識的掌握，也要考核知識的應(yīng)用，但都很規(guī)范。

法國高等教育采用了多種機(jī)構(gòu)并存的培養(yǎng)體系，分別有大學(xué)、大學(xué)校和短期高等教育等形式。鼓勵創(chuàng)新和創(chuàng)新人才培養(yǎng)已經(jīng)成為法國應(yīng)對知識經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)、實(shí)施科教興國的重要舉措。其中大學(xué)系統(tǒng)在教學(xué)和人才培養(yǎng)方面，注重基礎(chǔ)知識和基本理論傳授，強(qiáng)調(diào)科學(xué)研究，同時重視人才培養(yǎng)的多層次和多規(guī)格；大學(xué)校系統(tǒng)更強(qiáng)調(diào)各校人才培養(yǎng)的個性，注重理論密切結(jié)合實(shí)踐，重視綜合培養(yǎng)，以此來實(shí)現(xiàn)專業(yè)人才的多面性培養(yǎng)目標(biāo)。

法國高校的考核由多種考核形式組成，主要包括平時考核、定期考核、學(xué)年考核，這種考核方式突出了考察的連續(xù)性和綜合性。考試方式主要依據(jù)課程的特點(diǎn)而定，幾乎所有高校對口試作為筆試的輔助性考核手段在很多課程中作了硬性規(guī)定。考查方式還包括課程設(shè)計、科研論文、社會調(diào)查報告等實(shí)踐性、創(chuàng)造性的考核方法并逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)筆試，同時還增加試題命題的規(guī)范化以及客觀性、公正性，高校采用試題庫、考試中心等專職機(jī)構(gòu)來組織設(shè)計[3]。

4 探索新的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考核方式

為避免傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)遺傳的考試方法給學(xué)生帶來的不良學(xué)習(xí)后果，根據(jù)幾年來的教學(xué)和考核經(jīng)驗(yàn)，筆者在實(shí)踐中嘗試改進(jìn)了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的考試方式。具體改革方式如下：

4.1 在平時的學(xué)習(xí)過程中增加對學(xué)生的考察

以往的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過程中更重視教學(xué)過程中的細(xì)節(jié)，并努力做到力求完美，往往忽略了學(xué)生對各種遺傳規(guī)律和遺傳病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的掌握情況。為了改變這一現(xiàn)狀增加教學(xué)過程中對學(xué)生的考核頻率，主要包括出勤、課堂提問、當(dāng)堂完成遺傳學(xué)作業(yè)并對典型錯誤做出點(diǎn)評、增加對各類遺傳病病案的分組討論并根據(jù)討論結(jié)果給予評價。通過上述措施能夠及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)過程對遺傳知識的掌握情況和學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生良好的自學(xué)習(xí)慣。

4.2 考試模式多元化

根據(jù)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程考核目標(biāo)，可采取多元化的考核模式。選擇性地保留了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試中對于基礎(chǔ)知識的考察內(nèi)容，另外還采用了多形式、多內(nèi)容的考核方法，以此來提高學(xué)生對遺傳學(xué)知識的應(yīng)用能力，促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)能力的發(fā)展[4]。

理論課考試中增加了思維能力和實(shí)踐能力的考察，主要形式為：增加了以病例為主的考察份額，主要考察學(xué)生對于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識的綜合運(yùn)用能力，也為學(xué)生今后真正面對遺傳病患者所需要做的診斷、治療和預(yù)防打下基礎(chǔ)。另外，考試內(nèi)容里還加入了少量課外內(nèi)容，有利于學(xué)生拓展知識面，充分發(fā)揮學(xué)生的潛能和智慧，實(shí)現(xiàn)對智力因素和非智力因素的綜合測評，豐富學(xué)生自身的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識體系。

此外還加強(qiáng)了對學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ目疾欤黾恿藢θ旧w的形態(tài)、數(shù)目及帶型的考核力度。以對人類遺傳性狀調(diào)查為例，加強(qiáng)了學(xué)生的課外實(shí)踐活動能力的考察，并以小型調(diào)查報告的形式給予評價。通過這種考核形式充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了動手能力和分析解決問題的能力，減輕了學(xué)生的壓力。

4.3 考試方式多元化

在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考核內(nèi)容方面，大幅度的減少了客觀題所占的比例（調(diào)整后占30%），增加了主觀題的比例（調(diào)整后占70%）。這樣雖然增加了教師的閱卷量，但是由于主觀題可以充分開發(fā)學(xué)生的思維和思路，所以這種方式的導(dǎo)向作用不容忽視，避免了學(xué)生對于遺傳學(xué)知識的死背硬記[5]。

對考試形式也進(jìn)行了改革，摒棄了傳統(tǒng)的閉卷考試形式，采取了半開卷形式的考核模式。具體形式為，考試前發(fā)給每個學(xué)生一張A4紙作為備考卡，允許學(xué)生將一些需要記憶性的內(nèi)容寫在備考卡上，考試時只允許帶這張備考卡，其他資料不允許攜帶。這種形式提高了學(xué)生歸納總結(jié)的能力，避免了知識的硬性記憶，提高了學(xué)生對于概念理論的理解能力，同時在一定程度上遏制了學(xué)生的作弊行為[6]。

5 結(jié)語

我國醫(yī)學(xué)生本科教育多采取五年制，其中醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是本科醫(yī)學(xué)生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。這門課程的考試改革歷來被全國各大醫(yī)學(xué)院校所重視，很多學(xué)校會拿出一部分經(jīng)費(fèi)專門用于教師的培訓(xùn)、交流、進(jìn)修、調(diào)研等[7]。本文描述了初步的考試改革措施，在今后的實(shí)踐中不免遇到各種問題，還需要采取具體有效的措施加以解決，爭取建立科學(xué)化的、規(guī)范化的、多元化的考試模式，為社會培養(yǎng)出需要的精英醫(yī)學(xué)人才。

[1] 劉 婭,葉運(yùn)莉,胡曉璞.《流行病學(xué)》課程考試改革初探[J].科技資訊,2011,(3):201.

[2] 姚 勇.高校素質(zhì)教育與大學(xué)考試改革探析[J].教育與職業(yè),2012,1(3):168-169.

[3] 徐雙榮,盛亞男.從國外大學(xué)考試談我國高校課程考試改革方向[J].當(dāng)代教育科學(xué),2009,10(19):20-22.

[4] 雷 文,于 源,王麗英,本科考試方式改革的探討[J].科技信息,2008,11(32):9.

[5] 姚玉龍.大學(xué)本科考試改革探析[J].科教導(dǎo)刊,2012,10（10）：56,69.

[6] 藍(lán)昌裕.高校考試改革與應(yīng)用型人才培養(yǎng)[J].麗水學(xué)院學(xué)報,2011,23(1):125-128．

[7] 潘棟輝.應(yīng)用型本科院校考試改革與探索[J].教育改革,2012(1):14-16．

（本文編輯：鄒 鈺）

R192

A

1003-2800（2014）05-0296-02

2013-11-26

黑龍江省高等教育學(xué)會高等教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題（HGJXHC110082）

孫 凱（1978-），男，山東牟平人，碩士，講師，主要從事人類遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)方面的研究。

韓彥龍（1969-），男，碩士，副教授，主要從事人類遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)方面的研究。