護理干預減輕手術室環(huán)境對患者影響的研究

仇 燕

（吉林省結核病醫(yī)院手術室，吉林 九臺 130500）

護理干預減輕手術室環(huán)境對患者影響的研究

仇 燕

（吉林省結核病醫(yī)院手術室，吉林 九臺 130500）

目的 討論護理干預對于減輕不良情緒及其他影響的效果及意義。 方法 隨機選取我院外科100例需行手術患者，分為A、B兩組各50例。A組接受日常護理干預，B組在A組基礎上，進行綜合圍手術期護理干預。比較兩組患者護理后焦慮自評量表（SAS）評分以及治療依從性等指標。結果 干預后B組患者焦慮評分顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。B組配合度顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對需行手術患者進行術前護理干預療效顯著，能夠有效緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，減少生理上的不良反應；在一定程度上滿足患者在手術室期間心理狀態(tài)的表達，使其提高自我行為的管理能力與治療依從性，保證手術順利完成。

護理干預；手術室；焦慮；依從性

近年來，隨著醫(yī)療水平不斷提高，手術已成為治療疾病的主要方式之一[1]。該方式相對于傳統(tǒng)內(nèi)科治療具有治療效率高、恢復速度快、安全系數(shù)高等優(yōu)勢。為研究護理干預對于緩解患者不良情緒的影響，選擇100例患者進行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院外科需行手術患者100例。其中，普外科手術43例、骨科手術27例、婦科手術12例、泌尿外科手術18例。所有患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉方式。排除精神障礙及意識模糊者；排除聾啞以及語言交流障礙者。本組患者隨機分為A、B兩組，各50例。A組患者年齡22～44歲，平均（33.5±11.4）歲；B組年齡23～43歲，平均（33.4±10.6）歲。兩組患者入院時一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 行常規(guī)術前護理干預，包括遵醫(yī)囑用藥，完善相關檢查等。

1.2.2 B組 在A組基礎上，給予針對性護理干預，內(nèi)容包括：為患者介紹手術室環(huán)境，手術主刀醫(yī)生以及相關護士人員情況；講解手術過程中所使用的各項儀器與藥品，強調(diào)所有使用器械都具有較高的安全性并解釋手術過程中部分器械報警的原因。護理人員應告知其聽到噪音后不需煩躁以免引起不良刺激，同時需在手術過程中盡量調(diào)低儀器噪聲，與醫(yī)務人員交流時保持輕聲，避免引起患者緊張。簡單講解手術過程以及麻醉方法，手術過程中的注意事項，手術目的以及預后情況等[2]。告知患者手術過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀以及應對方法。另外，需患者了解手術過程中可能由于各類監(jiān)護器械對患者活動造成體位及活動受限，應提前告知其對其進行體征監(jiān)測的重要性并囑其積極配合，在醫(yī)護人員的協(xié)助下能夠幫助其調(diào)整體位，獲得舒適感。每次進行護理干預時間約為半小時。手術前2 d 及1 d再次為患者簡單講解手術流程及注意事項，手術室環(huán)境以及條件等，使患者調(diào)整心態(tài)，為手術做好充分準備。手術前由手術室護士指導患者學習手術間使用的手語，確保患者完全掌握方便在手術過程中與醫(yī)護人員交流。

1.3 療效觀察 比較兩組患者不同程度干預后焦慮自評量表（SAS）評分以及治療配合度等指標[3]。SAS評分量表共包括4項，得分越高，焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分比較 兩組患者干預前SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后B組患者SAS評分顯著低A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后SAS焦慮評分比較

2.2 術中配合程度比較 B組患者積極配合32例、基本配合18例、不配合0例，配合度為100%；A組積極配合20例、基本配合25例、不配合5例，配合度為90%，兩組配合度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關研究顯示，當機體遭遇緊急事件或某種刺激時會出現(xiàn)強烈的心理應激反應。這些應激反應會造成一系列神經(jīng)內(nèi)分泌變化，所產(chǎn)生的應激反應越強烈，所導致的病理生理紊亂越嚴重。因此若機體在應激發(fā)生前已有一定的了解和認知，可在一定程度上緩解由于應激反應造成的心理及生理反應。對于需行手術患者來說，大部分對手術期望值較高，但由于對手術方式缺乏正確全面的認識以及對安全性懷有疑問，因此極易產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒。本研究發(fā)現(xiàn)，所選患者在未進行護理干預前，焦慮評分相對較高。因此，對干預組患者進行相關知識的宣傳教育，并告知其手術室相關情況，能夠有效幫助患者減輕對手術室陌生環(huán)境的恐懼以及醫(yī)療器械的擔憂。告知其麻醉方式并簡單介紹手術成員，能夠使患者對醫(yī)務人員產(chǎn)生信任感與依賴感，減少在手術室中的陌生、孤獨感，有利于其緩解緊張、不安的焦慮情緒。另外，指導其掌握手術過程中的手語表達方式，可使其在手術過程中利用手勢、點頭、搖頭及面部表情與醫(yī)務人員隨時進行交流，能夠增加患者的安全感并能夠手術前對患者進行手術室相關知識的講解與訓練在一定程度上能夠幫助患者全面詳細的了解手術室環(huán)境并調(diào)整心態(tài)為手術做好充分的心理準備。在一定程度上能夠提高其手術中與醫(yī)務人員的配合程度，提高治療依從性，在與醫(yī)務人員交流的過程中能夠幫助患者增加對手術的信心[4-5]。本文結果顯示，進行護理干預組患者其手術中配合度高較高且焦慮評分低。說明對患者手術前進行實驗室環(huán)境了解以及相關知識、技能的宣傳與訓練有助于降低由于緊張所產(chǎn)生的心理、生理應激反應。

[1] 李敏，王鋒，閆艷麗，等．護理干預減輕手術室環(huán)境對患者的影響[J]．實用診斷與治療雜志，2003，11(6)：534-535．

[2] 壽紅艷，徐旭仲，張旭彤，等．手術室環(huán)境溫度對老年人手術期間核心溫度變化的影響[J]．實用醫(yī)學雜志，2005，12(6)：555-557．

[3] 藍秋麗．手術室環(huán)境對患者生理、心理影響的研究[J]．護理研究，2009，26(3)：2395-2396．

[4] 丁衛(wèi)，曹瑩麗．手術室環(huán)境的噪聲污染與護理對策[J]．山西職工醫(yī)學院學報，2008，12(2)：76-77．

[5] 黃維健，曲華，呂潤麗．手術室環(huán)境中常見的危險因素及對策探討[J]．中國誤診學雜志，2011，11(4)：878．

1672-7185（2014）14-0013-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.14.008

2013-03-05）

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