上消化道出血患者96例護(hù)理干預(yù)措施研究

張玉珠

（貴州省雷山縣人民醫(yī)院，557100）

上消化道出血患者96例護(hù)理干預(yù)措施研究

張玉珠

（貴州省雷山縣人民醫(yī)院，557100）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血的意義。方法 選擇2009年1月—2013年6月收治的上消化道出血患者96例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各48例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 干預(yù)組總有效率95.8%，對(duì)照組總有效率85.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=6.10，P＜0.05）；干預(yù)組復(fù)發(fā)率2.1%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.41，P＜0.05）。結(jié)論 上消化道出血患者常規(guī)治療中給予護(hù)理干預(yù)，能緩解患者心理壓力，糾正患者不良習(xí)慣，改善患者病情，降低復(fù)發(fā)率。

上消化道出血；護(hù)理干預(yù)；療效

上消化道出血是屈氏韌帶以上的消化道病變所致的出血[1]。其臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血貌等，屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者身體及生命健康[2]。若處理不當(dāng)，本病預(yù)后不佳，且病死率極高，據(jù)資料顯示，可達(dá)9%～14%。收集近年來(lái)我院收治的96例上消化道出血患者，探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)本病的意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1月—2013年6月收治上消化道出血患者96例，其中男58例、女38例；年齡21～76歲，平均（45±4.5）歲。全部患者均因嘔血和（或）便血入院，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)臨床檢查后，符合上消化道出血診斷。其病因以胃腸道疾病、門靜脈高壓所致出血常見，病情緩急以出血量而定。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各48例，兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組的具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 處于出血期的患者，易出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼等心理，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)囑咐患者臥床休息、靜心[3]。告知患者出血只是暫時(shí)的情況，進(jìn)行安慰及鼓勵(lì)，幫助患者消除緊張、恐懼的心態(tài)，這有助于對(duì)出血進(jìn)行控制。

1.2.2 健康教育 向患者講解消化道出血的疾病知識(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)，了解此病及自我護(hù)理措施。

1.2.3 生活及飲食護(hù)理 出血期間絕對(duì)臥床休息，家屬輔助翻身及拍背，防止壓瘡及肺部感染；出血期間禁食，癥狀緩解后可進(jìn)流質(zhì)飲食。

1.2.4 出院前指導(dǎo) 囑患者改掉不良習(xí)慣，包括吸煙、飲酒、熬夜、易激易怒等。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，避免辛辣、過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)硬的食物，盡量以半流質(zhì)或是軟食為主。若出現(xiàn)頭暈、乏力、腹痛、黑便等情況，及時(shí)就診。

1.3 療效判定 治愈：活動(dòng)性出血停止，休克糾正，大便潛血陰性。好轉(zhuǎn)：活動(dòng)性出血停止，休克糾正，大便潛血陽(yáng)性。無(wú)效：經(jīng)內(nèi)外科多方治療，出血仍難以控制，病情惡化。

1.4 觀察項(xiàng)目 比較兩組療效及復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 干預(yù)組48例中，治愈24例（占50%）、好轉(zhuǎn)22例（占45.8%）、無(wú)效2例（占4.2%），總有效率95.8%；對(duì)照組48例中，治愈20例（占41.6%）、好轉(zhuǎn)18例（占37.5%）、無(wú)效2例（占20.8%），總有效率85.4%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=6.10，P＜0.05）。

表1 上消化道出血患者臨床資料

2.2 兩組患者隨訪結(jié)果比較 兩組患者治療及護(hù)理后，出院隨訪6個(gè)月，干預(yù)組患者有不良生活習(xí)慣2例（占4.2%），不良飲食習(xí)慣3例（占6.2%），再次出現(xiàn)消化道出血而入院1例（占2.1%）；對(duì)照組患者有不良生活習(xí)慣5例（占10.4%），不良飲食習(xí)慣7例（占14.6%），再次出現(xiàn)消化道出血而入院8例（占16.7%）。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.41，P＜0.05）。

3 討論

上消化道出血是常見的內(nèi)科急癥，大量出血的患者，尤其是門脈高壓患者，病情發(fā)展快，出血難控制，極容易引起失血性休克，甚至死亡。我國(guó)以消化性潰瘍穿孔出血最為常見，而消化性潰瘍的產(chǎn)生與生活及飲食習(xí)慣密切相關(guān)[4]。因此，加強(qiáng)對(duì)自身不良生活飲食行為習(xí)慣的改變，對(duì)預(yù)防消化道出血有重大意義。值得提出的是，人對(duì)自身出血是恐懼的，尤其是嘔血更讓人緊張不安。此種情緒容易導(dǎo)致反射性血管擴(kuò)張而加速出血。因此，針對(duì)急性出血的患者，做好患者心理工作，平復(fù)患者緊張狀態(tài)，是極其重要的護(hù)理措施，不容忽視。本文對(duì)48例消化道出血患者住院期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，重視患者的生活細(xì)節(jié)及做好患者的心理疏導(dǎo)，對(duì)本病的治療結(jié)果有顯著臨床意義。同時(shí)，患者自身對(duì)本病得到認(rèn)識(shí)，避免了一些誘發(fā)因素，提高了防范意識(shí)，從而降低了復(fù)發(fā)的可能性。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于上消化道出血患者，能緩解患者心理壓力，糾正患者不良習(xí)慣，改善患者病情，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

[1] 石玉萍．上消化道出血護(hù)理[J]．中外健康文摘，2011，8(5)：333．

[2] 吳君．上消化道出血患者32例內(nèi)科護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(6)：62-63．

[3] 章愛芳．舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者的影響[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(6)：7-8．

[4] 孫翠芳．116例上消化道出血患者的護(hù)理體會(huì)[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(2)：232-233．

1672-7185（2014）10-0031-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.10.016

2014-01-17）

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