補腎活血法治療難治性多囊卵巢綜合征40例

曾偉菁

（江西省萬安縣人民醫院婦產科，萬安 343800）

多囊卵巢綜合征是婦產科常見疾病之一，其臨床表現各不相同，包括月經量較少、不育不孕、閉經、肥胖、高雄激素血癥等，影像學檢查主要體現在B超下提示卵巢增大并呈現多囊改變[1]。目前從西醫角度治療主要是給予促排卵藥物治療 （克羅米芬），但是臨床統計數據顯示效果一般，且藥物的副作用比較大[2]。為了尋找更好的治療方法幫助患者解決問題，我院婦產科對2012年1月至2014年1月期間住院治療的80例難治性多囊卵巢綜合征患者分別采取不同的治療方法，取得了一定的研究成果。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月至2014年1月期間在我院婦科住院治療的80例難治性多囊卵巢綜合征患者按照隨機雙盲對照原則分為治療組和觀察組各40例，所有入組的患者均符合難治性多囊卵巢綜合征的診斷標準。患者年齡 （20～35） 歲， 平均 （26.8±1.2） 歲； 患者不孕不育時間 （2～5）年，平均時間 (2.1±0.8)年，患者肥胖指數 （23～28） 平均 （24.3±1.9）。 兩組患者一般資料比較差異提示P＞0.05，無統計學意義并具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者治療上給予克羅米芬口服治療，具體為：克羅米芬 （又名枸櫞酸氯米芬膠囊，50mg/片，國藥準字H31021107，上海衡山藥業有限公司）口服，普通患者自本次月經開始第5天開始用藥，一天一次，一次一片，連續治療5天為1周期。若患者有閉經，則先給予黃體酮撤退性出血并于第5天開始用藥治療。連續用藥治療3個周期。治療組患者給予中醫補腎活血法治療，具體方劑為：菟絲子、丹參、桑寄生各20g，熟地黃、補骨脂、黃精、桃仁、山慈菇、炙甘草各10g，仙靈脾、皂角刺各15g。可根據患者癥狀進行藥物加減，對于肥胖指數伴有乏力、舌淡患者可酌量給予黃芪20g，生山楂10g，法半夏10g；對于毛發茂密伴有痤瘡、口干舌燥、心煩患者可酌情給予知母、黃芩、生地黃各10g。于患者月經開始第5天開始給藥治療，每天1劑，早晚溫水送服，連續用藥治療2周作為一療程。

1.3 療效評定標準[3]臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效。其中痊愈是指患者經過三個周期的治療其月經恢復正常且無其他臨床癥狀，化驗檢查顯示有排卵及妊娠；顯效是指患者經過有效治療其月經周期基本恢復，月經量較治療前明顯增加，無其他伴隨癥狀，化驗檢查顯示有排卵及妊娠；有效是指經過治療患者其月經周期、經量和用藥前相比明顯好轉，其他伴隨癥狀較前有所緩解，但化驗檢查顯示無排卵及妊娠；無效是指用藥治療前后無改變。

1.4 統計學處理 所有數據應用SPSS19.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過統計分析發現，治療組的治療總有效率和觀察組的治療總有效率相比顯著占據優勢，且兩組患者比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。 （見表 1）。

表1 治療組和觀察組患者治療總有效率對比 [n（%)]

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于常見婦產科疾病，主要病因為患者體內內分泌紊亂并代謝功能障礙誘發排卵異常，是女性患者不孕不育常見的原因之一，難治性多囊卵巢綜合征治療尚是目前醫學界的難題之一[4]。克羅米芬是臨床上常用的促進排卵的藥物之一，主要針對體內尚有雌激素的患者，其含有抗雌激素和弱雌激素的雙重生物功能。其作用機理主要是：①克羅米芬能夠對下丘腦的雌激素分泌作用起到反饋調節作用，這樣有利于分泌更多的FSH和LH，促進卵巢和卵泡的生物活動[5]。②具有弱雌激素的活性，通過刺激作用增加垂體和卵巢的敏感性和反應性，相應增加體內性激素含量，并促進E2反饋作用。克羅米芬主要應用于有一定雌激素水平的患者，通過性腺軸發揮作用[6]。但是臨床數據顯示克羅米芬在促進排卵同時具有低妊娠率及高流產率的特點，因此其治療效果并不理想。中醫藥物能夠明顯增加臨床對多囊卵巢綜合征的治療效果，有利于患者排卵和妊娠。多囊卵巢綜合征所致的不孕不育的中醫治療主要是補腎活血，其中補腎最重要。此次研究顯示治療組的治療總有效率和觀察組的治療總有效率相比顯著占據優勢，且兩組患者比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。這說明對于難治性多囊卵巢綜合征患者，應用中醫補腎活血法治療可以提高臨床治療的總有效率，值得推薦和使用。

[1]梁轉兒.淺談中醫治療多囊卵巢綜合癥[J].中醫臨床研究，2013，5（14）：56-57.

[2]方如丹，韓悅.活血祛瘀法治療未破裂卵泡黃素化綜合征的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2011，38（5）：906-907.

[3]雷潔瑩，方如丹.補腎活血法在多囊卵巢綜合征促排卵治療中未破裂卵泡黃素化綜合征的應用[J].廣東醫學，2013，34（11）：1776-1778.

[4]楊貴忠，王穎，馮秀亮，等.卵巢基質動脈血流與優質胚胎關系[J].陜西醫學雜志，2010，39（6）：656-658.

[5]王亞校.補腎活血法聯合達英-35對多囊卵巢綜合征相關指標的影響[J].中國中醫藥科技，2013，20（5）：526-527.

[6]張寧.補腎活血法對IVF周期PCOS患者卵泡膜血流的影響[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（29）：3641-3643.