寧波江東社區2 961例中老年患者心電圖分析

丁凌云，郭勇娟，吳斌

寧波江東社區2 961例中老年患者心電圖分析

丁凌云，郭勇娟，吳斌

目的探討寧波江東社區45歲以上中老年患者的心電圖特點。方法收集江東社區醫院45歲以上中老年患者的常規心電圖數據2 961份，按年齡分為45～59歲、60～74歲和≥75歲3組，比較總體、不同性別間及不同年齡段的異常心電圖檢出率。結果心電圖異常1 593例（53.8%）；男女間異常心電圖檢出率差異有統計學意義（＜0.01）；男性異常心電圖檢出率在3個年齡組差異有統計學意義（＜0.01），女性異常心電圖檢出率在3個年齡組差異有統計學意義（＜0.01）；總體及男女各自的異常心電圖檢出率前3位均為復極異常、竇性心動過緩和異位期前收縮；不同性別異常心電圖中竇性心動過緩、起搏心律、竇房及房室傳導阻滯、左心室高電壓及左心室肥大、異常Q波和復極異常差異均有統計學意義（均＜0.05）。結論寧波江東社區45歲以上患者的異常心電圖檢出率主要特點為男性大于女性，男性隨著年齡的增大而增多，而女性在60～74歲年齡組最多。對中老年患者在健康教育、預防保健及治療康復等一系列社區醫療服務上具有一定的參考指導意義。

社區醫學；中老年；心電圖；異常

心電圖檢查作為臨床上最常用的心血管疾病的診斷技術之一，由于其方便簡單、及時有效，已經成為社區醫療服務中必不可少的一項檢查項目。特別是在對中老年患者的心電圖檢查中，可以發現不少異常的心電圖表現，為預防和早期治療心血管等相關疾病提供一定的臨床依據。本文分析通過區域心電遠程診斷網絡傳至寧波市第一醫院心電科的江東社區醫院2 961例45歲以上中老年患者的常規心電圖數據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年11月至2013年11月寧波市江東社區醫院進行心電圖檢查的45歲以上中老年患者2 961例，其中男1 268例，女1 693例；年齡45～91歲，平均（64.6±10.8）歲。

1.2 方法采用寧波明天醫網科技有限公司的區域心電信息管理系統V1.0及十二導聯同步心電圖儀，受檢者在平臥位安靜狀態下描記12導聯同步常規心電圖，心電圖圖像與數據通過網絡傳至本院心電科由高年資心電科醫師做出診斷，診斷標準依據《臨床心電圖學》[1]。

1.3 統計方法采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計數資料采用2檢驗，＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

心電圖異常者1 593例，占53.8%；其中1項心電圖異常改變者占67.2%，2項心電圖異常改變者占24.1%，≥3項心電圖異常改變者占8.7%。

2.1 異常心電圖檢出率與性別關系男性受檢人數1 268例，異常心電圖人數729例，異常檢出率57.5%，女性受檢人數1693例，異常心電圖人數864例，異常檢出率51.0%。男性異常心電圖檢出率大于女性（2=12.167，＜0.01）。

表1 不同年齡組不同性別異常心電圖檢出率比較

2.2 不同性別年齡組異常心電圖檢出率比較男性各年齡組異常心電圖檢出率差異有統計學意義（2=78.695，＜0.01），異常心電圖檢出率隨著年齡的增大而增多；女性各年齡組異常心電圖檢出率差異有統計學意義（2=124.771，＜0.01），在60～74歲年齡組異常心電圖檢出率最多。45～59歲年齡組，男女異常心電圖檢出率差異無統計學意義（2=0.974，＞0.05）；60～74年齡組，男性異常心電圖檢出率小于女性（2=34.725，＜0.01）；≥75歲年齡組，男性異常心電圖檢出率大于女性（2=63.692，＜0.01）。見表1。

2.3 異常心電圖具體分類異常心電圖檢出率前三位為復極異常（20.2%）、竇性心動過緩（12.6%）和異位期前收縮（9.8%）。男性在竇性心動過緩、起搏心律、竇房及房室傳導阻滯、左心室高電壓及左心室肥大和異常Q波的檢出率大于女性，差異均有統計學意義（2= 10.732、10.801、18.050、32.127、14.893、12.188，均＜0.05）；女性在復極異常的檢出率大于男性，差異有統計學意義（2=8.269，＜0.05）。見表2。

表2 社區45歲以上中老年各年齡組心電圖異常檢出率例（%）

3 討論

中老年心電圖異常主要與其心臟形態結構和功能代謝隨著老化和病理原因發生一系列改變有關，一般發展緩慢，但會呈進行性加劇的趨勢。中年后年齡每增大1歲周圍血管阻力將增加1%；60歲后心肌收縮力和舒張力明顯下降，80歲時舒張功能僅是20歲的50%，左房會出現代償性增大；60歲時冠狀動脈的血流量比年輕時減少約35%。復極異常往往是心肌缺血的早期改變之一，冠心病、高血壓、糖尿病及肺源性心臟病均會引起冠狀動脈血流量減少，外周血管阻力增加，心肌供氧失衡，可以早期出現無癥狀性ST-T改變。隨著心臟功能的減退，心肌內脂褐素沉積，心肌細胞特別是竇房結及其他傳導系統附近心肌細胞發生不同程度的纖維化、缺血等改變，心肌細胞的自律性、傳導性、興奮性發生一系列不同程度的改變，在心電圖上常常會表現心動過緩、心律失常、傳導阻滯。

本文發現，異常心電圖最常見的為復極異常、竇性心動過緩、異位期前收縮；男性異常心電圖（尤其是心律失常）檢出率高于女性，與相關文獻[2]報道一致；男性心電圖異常檢出率隨著年齡的增大而增多，女性心電圖異常檢出率在60～74歲年齡組最多，且大于同年齡組男性，這是本社區心電圖異常率的一個特點，可能與本社區的人群分布，該年齡組女性疾病發生率及家庭承擔責任重、自我保健意識欠佳、社會關注度較少等諸多原因有關。本社區中老年男性患者在竇性心動過緩、竇房及房室傳導阻滯檢出率均大于女性，女性在復極異常的檢出率大于男性，對這部分人群要積極查找原因并定期隨訪復查心電圖，以便早期治療。通過本次研究，為今后社區醫院在中老年患者心電圖異常方面提供一系列有針對性的教育、預防及治療等醫療服務起到了一定的參考指導作用。

[1]陳新.黃宛臨床心電圖學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2010:8-20.

[2]唐文紅,岑梅,陳曉婕.1 515例中老年干部體檢心電圖分析[J].實用心電學雜志, 2000,9(4):297.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.04.019

R540.4+1

A

1671-0800(2014)04-0406-02

2014-01-20

（本文編輯：孫海兒）

寧波市區域醫學心電遠程診斷服務體系建設及推廣（2012C92017）

315010寧波，寧波市第一醫院

丁凌云，Email:dly1979@aliyun.com