暴露工業噪聲工齡對男性高血壓發生率的影響

楊冰聲

暴露工業噪聲工齡對男性高血壓發生率的影響

楊冰聲

目的探討職業噪聲暴露時間與高血壓的關系。方法以某機械加工企業體檢人員為研究對象，排除心腦血管、肝腎等重大疾病史，排除高血壓家族史。對工作現場進行噪聲測定，對辦公室人員及噪聲從業人員進行體檢。結果10年內工齡辦公室人員與同工齡噪聲接觸人員高血壓患病率差異有統計學意義（＜0.05），不同工齡的噪聲接觸人員之間高血壓發生率差異無統計學意義（＞0.05）。結論高血壓是一種遺傳基礎上的多因素疾病，噪聲作為外界因素可能會導致提前發病，但隨著長時間接觸噪聲，噪聲不再成為影響高血壓的主要因素。

噪聲，職業性；高血壓；男性

工業噪聲是工業生產中廣泛存在的職業性有害因素。有報道長時間暴露工業噪聲除引起特異性聽力受損外，尚可引起神經內分泌代謝和心血管的非特異性損害，其中高血壓是最常見的心血管疾病。高血壓是一種涉及遺傳、外環境因素等多因素影響的一種疾病。目前有關工齡對噪聲暴露引起高血壓影響報道較少。本研究旨在探討不同工齡工業噪聲暴露對高血壓發病率的影響，為預防職業噪聲危害提供科學依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇杭州3家機械加工企業的噪聲接觸工人為研究對象，工作崗位穩定。按照工齡，暴露組共分為3組：0～10年工齡接噪組，～20年工齡接噪組和＞20年工齡接噪組。同時選擇企業的管理或后勤人員作為對照組，以吸煙、性別及年齡進行匹配。所有研究對象均為男性，均剔除有高血壓家族史者。4組年齡、吸煙及飲酒方面差異均無統計學意義（均＞0.05）。見表1。

1.2 方法與內容（1）問卷調查內容：一般情況、職業史、本人高血壓家族史及用藥史、個人生活史及文化程度等。（2）血壓測定：研究對象休息15min后由專人測量坐位右臂血壓，共測量2次，每次間隔1min以上，取2次測定的平均值，若2次血壓測得的平均值相差＞5mmHg（1mmHg≈0.133kPa），令受試者再休息10 min，重復測試，直至最后2次血壓測量的數值＜5mmHg，取最后2次血壓測量的平均值作為最后測量的結果。所有調查內容由專人負責2次核實，測血壓由培訓后專人負責，保證資料的可信度。

1.3 噪聲測定及勞動衛生學調查按照《工作場所物理因素測量》第8部分：

噪聲（GBZ/T189.8-2007）對工作場所噪聲進行測定。工人采取了耳塞作為個人防護用品，但佩戴不規范。

2 結果

2.1 作業場所噪聲測定結果入選人員工作場所固定，工作時間流動性少，均為非穩態噪聲。見表2。

2.2 體檢結果3個暴露組的高血壓發生率與對照組差異均有統計學意義（均＜0.05），3個暴露組間高血壓發生率差異無統計學意義（＞0.05）。見表3。

3 討論

關于噪音和高血壓的關系，國內外已經有很多報道，雖然部分流行病學研究認為兩者之間沒有關系[1]，但是大多數研究結果證實噪音可以增加高血壓的發生，尤其是長期暴露在高于80 dB的噪音環境[2]。何麗華等[3]認為，選擇的指標或者觀察終點、接觸模型、研究設計類型、研究地區和有無混雜因素等均可造成究結果不一致。本研究顯示，選擇的研究對象不同，可能得出不同的研究結論，如0～10年工齡的噪音暴露工人研究結果為陽性，即噪音可以導致暴露者高血壓發病率增高，而10年以上工齡者，噪音并未明顯增加高血壓的發生率。

高血壓是在一定的遺傳易感性背景下由于多種后天環境因素作用使正常血壓調節機制失代償所致。彭光義等[4]報道：在接觸小于80 dB噪音的暴露者，血漿腎素活性（PRA）在暴露1年后無明顯升高，而暴露于80 dB以上的人群中，PRA顯著增高，并隨著暴露時間的延長越來越高。本研究結果顯示：暴露于80dB以上的噪音后，男性的PRA水平將逐漸增高，因此導致了高血壓發病率的升高；然而，隨著暴露時間的延長，PRA的升高程度受到機體自身調節的限制，即噪音相關的PRA水平到達一定的“穩態”。因此，10年以上的暴露者中高血壓的發生率并未繼續增高。

表1 暴露組與對照組的一般情況

表2 機械加工企業工作場所環境噪聲測定結果dB（A）

表3 4組高血壓發生率比較例（%）

短期暴露的男性人群（本文0～10年工齡組），可能還未能較好適應噪音環境，容易被噪音環境影響情緒等，這種不穩定的情緒增加了交感神經系統的不穩定性，從而可能影響了高血壓的發生；而長期暴露的群體（＞10年工齡組），可能有一定程度“適應或耐受”了噪音環境，在這種環境中可以保持相對穩定的情緒，這種“適應或耐受”的結果對患者產生了保護作用，不再影響高血壓的發生。

綜上所述，對早期的噪音暴露者更應該采取較好的勞動保護措施，如使用耳塞、減少暴露時間等，并使其逐漸適應噪音環境，做好心理疏導，從而降低高血壓的發生。

[1] Stokholm ZA, Bonde JP, Christensen KL,et al. Occupational noise exposure and therisk of hypertension [J]. Epidemiology,2013,24(1):135-142.

[2] van Kempen E, Babisch W. The quantitativerelationship between road traffic noiseand hypertension: a meta-analysis [J]. JHypertens,2012,30(6):1075-1086.

[3]何麗華,廖小燕,何作順,等.噪音與高血壓關系的meta-分析[J].工業衛生與職業病, 2006,32(4):219-223.

[4]彭光義,陳健聰,趙曉玲,等.不同強度噪音對高血壓患者腎素活性的影響[J].中國當代醫藥,2007,19(21):8-9,12.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.04.025

R544.1

A

1671-0800(2014)04-0417-02

2013-10-10

（本文編輯：孫海兒）

310014杭州，杭州市預防保健門診部

楊冰聲，Email:yang7416@ sina.com