病理學試卷分析及對課堂教學的提示研究

宋希元，燕春艷

（濟寧醫學院基礎學院，山東 濟寧 272067）

病理學試卷分析及對課堂教學的提示研究

宋希元，燕春艷

（濟寧醫學院基礎學院，山東 濟寧 272067）

為了提高病理學理論教學質量，分析2008—2010級五年制臨床醫學、精神醫學、預防醫學、護理專業病理學試卷，并對不同專業醫學生進行課堂教學滿意度調查。結果顯示：試卷難度適中，區分度較好，較全面、客觀地評價了學生對該課程的掌握程度；不同專業醫學生對教學總體上較滿意，但需針對專業調整課程內容、改進教學方法、改善實驗條件，以提高病理學教學質量。

病理學；試卷分析；課堂教學；滿意度

為進一步了解學生對病理學知識的理解和掌握情況，發現教學中存在的問題，筆者對我校2008—2010級五年制臨床醫學、精神醫學、預防醫學、護理等專業病理學試卷進行了回顧性分析，并對部分學生進行問卷調查，旨在為病理學課堂教學改革提供科學依據[1]。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2008—2010級五年制臨床醫學、精神醫學、預防醫學及護理專業本科生各100人，共400人。以衛生部“十一五”規劃教材《醫學病理學》（第7版，人民衛生出版社出版，供基礎、臨床、預防、口腔醫學等專業用）為教材。本課程計劃學時數為96學時，其中理論課60學時，實驗課36學時。

在計劃學時完成后，各專業選取50人進行問卷調查。調查內容涉及對病理學科的認知、教學內容及方法、教學效果、對多媒體教學的態度和對考試成績的態度等方面。

1.2 試卷組成

按教學大綱及我校試卷管理規定，教研室命制了兩份題量、難度及覆蓋面相當的試卷，由考務中心隨機選擇1份作為考試試卷。試卷滿分100分，其中2008—2010級學生病理學試卷的總題數分別為47、47、45道，分為客觀題（選擇題、填空題）和主觀題（名詞解釋、簡答題、繪圖題或病例分析題）兩部分。

1.3 考試方式

課程結束后，學生參加學校統一組織的期末考試。采取閉卷考試形式，時間為100分鐘，絕大多數學生都能在規定時間內完成答題。

1.4 評分方法

教師根據標準答案和評卷標準進行流水作業式閱卷，主觀題由高年資授課教師評判，客觀題由青年教師評判。閱卷結束后，對所有試卷進行復核，確保無閱卷及統分錯誤。

1.5 統計學方法

閱卷結束后，將成績輸入Excel 2003數據庫，利用SPSS 17.0軟件進一步分析各專業學生成績的數據特征。對不同專業學生的問卷調查采用Fisher’s精確概率法進行檢驗，α=0.05。

2 結果分析

2.1 問卷調查

共發放問卷200份，收回有效問卷195份。其中臨床醫學專業49份，精神醫學專業50份，預防醫學專業48份，護理專業48份。經分析發現，在課堂教學總體滿意度及教學內容兩方面，臨床醫學及精神醫學專業學生之間未表現出顯著性差異（P＞0.05），而與預防醫學專業及護理專業相比則有顯著性差異（P＜0.05）。在其他方面，4個專業學生未表現出顯著性差異（P＞0.05，見表1）。

表1 不同專業學生對病理學教學的滿意度[n（%）]

2.2 試卷分析

2.2.1 成績分析 2008—2010級學生病理學平均成績分別為68.50、65.35、64.87分；最高分分別為97.50、98.00、98.00分；最低分分別為23.50、34.00、21.50分；峰值均分布在63.00～75.00分，基本呈負偏態分布（見表2）。

2.2.2 試卷質量分析 我校2008—2010級學生病理學試卷整體難度系數、區分度及試題質量分析見表2～5。對試卷評判及統分進行復核，未見明顯錯誤，可以認為考試結果比較穩定、可靠。試題難度用難易指數P表示，難題：P＜0.6；較難題：0.6≤P＜0.7；中等題：0.7≤P＜0.8；較易題：0.8≤P＜0.9，易題：P≥0.9。區分度指通過考試將不同學習程度和能力的學生區別開來，是衡量試題鑒別學生水平差異功能的重要指標，用D表示。D≥0.4，試題區分度很好；0.30＜D≤0.39，試題區分度良好，若修訂更佳；0.20≤D≤0.29，試題區分度尚可，但需修改；D≤0.19，試題區分度差，必須淘汰。考試的信度是考試客觀性及考試結果準確性的反映，信度高表明考試結果很少受隨機因素影響，考試成績能真實、可靠地反映出學生的學業水平。一般認為，信度為0.40～0.76時考試成績是可以依賴的[2，3]。

表2 2008—2010級不同專業學生病理學考試成績分析

表3 2008級不同專業學生病理學考試各題型成績分析

表4 2009級不同專業學生病理學考試各題型成績分析

表5 2010級不同專業學生病理學考試各題型成績分析

3 討論

3.1 考試成績分析對病理學課堂教學的提示

對2008—2010級病理學試卷的回顧性分析可以看出，試題測試范圍、題型及分值設計合理，難度適中，區分度較好，成績呈負偏態分布。就病理學考試成績分布而言，臨床醫學與精神醫學專業學生呈現較高均分值，而護理與預防醫學專業學生均分值較低，且2008—2010級均呈現如此趨勢。通過問卷調查發現，知識獲取方法、課堂教學模式、不同專業培養模式、學習目的和熱情、教學理論是否聯系實際、實驗室條件等都是影響學生對病理學教學滿意度的重要因素。

調查顯示，臨床醫學與精神醫學專業學生對病理學教學滿意度不高，表現出較高期望，因此應調整課堂教學內容，適當增加相關知識，培養學生發現問題、解決問題能力及臨床思維能力。同時也發現病理學在內容體系、知識結構等方面不能反映預防醫學、護理專業學生的發展方向。現用的《病理學》教材主要強調病理知識的基礎性和系統性，忽略了不同專業的特殊性。因此，應注重不同專業病理學知識的適用性、在現代醫學研究中的先進性、創新性及啟發性，同時要注意不同專業的需求及學科特色之間的協調性。

3.2 病理學試卷質量分析提示應針對不同專業進行病理學教學

試題的難度和區分度是評價試卷質量的主要指標。調查顯示，簡答題、病例分析題難度較大。此類題目主要考查學生對基礎知識的理解和應用情況，說明學生對知識的把握較差、理論聯系實際能力較弱，不會用學過的知識和方法分析處理問題。在調查內容方面，臨床醫學、精神醫學專業同護理、預防醫學專業相比均有不同程度的差異，體現出不同的專業特點。因此，在課堂教學方面，教師需要適當調整課程結構，加強學生綜合理解和知識運用能力的培養，引導學生學會分析問題，從而滿足學生自身發展需要，對醫學生個人素質、知識結構及臨床思維的培養都具有極其重要的意義[4]。此外，調研資料顯示[5]，病理學教學過程平淡，因而應在課堂教學中體現學科特色，認真安排教學內容及結構，了解學生認知狀況，適當補充相關知識，注重理論與實踐相結合，注重交叉學科知識的講授，以提高學生的學習興趣。

3.3 病理學課堂教學的影響因素及對策

病理學屬于形態學科，多媒體教學可以形象、直觀、生動地將病變的形態改變及發展機制展現出來，更為直觀地突出理論與實踐的結合，有助于教學重點和難點的理解與把握。但是也存在一定缺點，如課堂教學節奏較快，容易導致學生跟不上等。而且任課教師的人格魅力、知識體系及學科認知是影響課堂教學的直接因素，因此，在課堂教學中應將多媒體教學與任課教師自身的教學風格有機結合起來，使多媒體教學成為重要的教學手段，充分調動學生的積極性，提高教學質量。同時應注意豐富實驗教學內涵，將理論知識與實驗內容有機結合，簡潔、形象、生動地突出教學難點，注重與臨床的緊密結合，提高學生重視程度，讓學生了解病理學知識不僅是疾病臨床診斷的“金標準”，更是臨床疾病治療措施的依據。

綜上所述，通過分析醫學相關專業病理學考試成績，可了解學生學習的積極性和主動性。臨床醫學與精神醫學專業學生主動獲取知識的意識較強，而預防醫學和護理專業學生則相對較弱。因而，在教學中，教師不僅需要培養學生正確的學習方法和良好的臨床思維，更應培養學生積極主動的學習態度[6]。

[1]宋軍，劉銀梅，沈月平，等.2004—2006級醫學本科生部分課程成績分析[J].中國高等醫學教育，2011，20（12）：75-76.

[2]劉偉東，屈華，石萍.試卷分析的量化與規范化[J].遼寧工業大學學報：社會科學版，2012，14（4）：101-102.

[3]崔國生，張楠，李卓玲.試卷分析與評價系統的主要指標及關鍵問題處理[J].沈陽工程學院學報：社會科學版，2011，7（3）：403－405.

[4]蘇丹，成建華.臨床醫學八年制藥理學試卷分析與評價[J].醫學教育探[J].索，2010，9（11）：1504-1506.

[5]羅忠寧.對《病理學》試卷的分析與思考[J].甘肅廣播電視大學學報，2011，21（1）：74-76.

[6]熊石龍，王前，鄭磊，等.臨床醫學八年制實驗診斷學試卷分析與思考實驗診斷學，2011，15（3）：563-565.

G424.79

B

1671-1246（2014）19-0037-03

注：本文系濟寧醫學院教育科研計劃項目（12015）