微格教學在護理技能比賽訓練中的運用研究

劉端海，王 琨

（1.棗莊科技職業學院，山東 滕州277500；2.泰山護理職業學院，山東 泰安 271003）

微格教學在護理技能比賽訓練中的運用研究

劉端海1，王 琨2

（1.棗莊科技職業學院，山東 滕州277500；2.泰山護理職業學院，山東 泰安 271003）

目的 探索微格教學在護理技能比賽訓練中的應用效果。方法 將備戰護理技能比賽的24名學生，隨機分為觀察組和對照組，觀察組使用微格教學模式訓練，對照組使用傳統教學模式訓練。結果 觀察組護理技能比賽成績明顯高于對照組，自我效能感明顯優于對照組。結論 將微格教學應用于護理技能比賽訓練中，能夠及時反饋和糾正學生存在的不足，提高技能比賽成績及學生自我效能感。

微格教學；護理技能比賽；自我效能感

微格教學（Microteaching）又稱微觀教學、微型教學[1]，是指在有限的時間和空間內，通過技能分解、分步示范，利用錄音、錄像等設備，幫助被培訓者掌握某一技能、技巧的教學方法；具有重點突出、目的明確、反饋及時等優點，符合當前護理技能比賽訓練要求，即訓練比賽內容微型化、記錄過程聲像化、技能操作規范化、強化提高選手實踐操作技能[2]。自我效能感是人們對自己為獲得某種預期結果所需實施的特定行為能力的信念。國內外研究表明：自我效能感被認為是學業成績的良好預測指標[3]。為此，在2013年備戰山東省“魯商杯”護理技能大賽及全國護理技能比賽時，我們將微格教學引入比賽選手的訓練中，旨在探討微格教學在護理技能集訓中的應用效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我院24名護理專業參賽學生為研究對象，均為女性。隨機分為觀察組與對照組，每組12人，兩組年齡、平時護理操作技能考核成績等差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究工具

1.2.1 技能比賽評定標準 參考2013年全國護理技能大賽評分標準，比賽項目為獨立連續完成單人徒手心肺復蘇、靜脈輸液、鼻飼技術和口腔護理技術4項臨床護理技術操作，每項操作滿分100分。同一比賽項目的指導教師相同。

1.2.2 一般自我效能感量表（GSES）共10個條目，采用Liken 4級評分法，總分10～40分，得分越高表示自我效能感越強。

1.3 培訓方法

首先，根據比賽項目和比賽要求確定訓練內容。兩組均先通過多媒體觀看技能比賽項目的標準操作視頻，再由指導教師詳細講解每項操作步驟并進行示范。然后，對照組采用傳統教學模式進行訓練，即教師操作示范后，由學生各自進行練習，遇到問題再請教指導教師。觀察組則邊練邊以數碼攝像機或智能手機記錄全部操作過程，然后通過電腦、投影儀播放自己的演練過程并與標準規范操作視頻進行比較改正，直至技能操作規范而美觀，具體流程見圖1。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0統計軟件對收集的數據進行統計分析，自我效能及操作比賽得分比較均采用t檢驗,P＜0.05為差異有顯著性。

圖1 微格教學流程

2結果（見表1、2）

表1 兩組技能比賽成績比較（±s，分）

表1 兩組技能比賽成績比較（±s，分）

組別 人數 鼻飼技術 口腔護理技術 靜脈輸液 單人徒手心肺復蘇對照組觀察組t值P 12 12 93.45±1.32 95.28±1.40－2.32＜0.05 92.33±2.57 96.16±2.35－3.28＜0.05 90.36±1.65 94.20±2.42－3.86＜0.05 91.35±2.26 93.55±2.40－2.75＜0.05

表2 兩組學生訓練前后自我效能感比較（±s，分）

表2 兩組學生訓練前后自我效能感比較（±s，分）

組別 人數 訓練前 訓練后對照組觀察組t值P 12 12 28.36±1.50 28.50±1.35 1.25 0.28 31.16±1.83 34.62±1.48 6.58 0.00

觀察組與對照組4項比賽成績均有顯著性差異（P＜0.05），自我效能感也有顯著性差異（P＜0.05），說明微格教學在護理技能比賽訓練中的效果明顯好于傳統教學。

3 討論

近年來護理技能大賽在全國范圍內己形成常態，好成績的取得不僅需要學生自身努力，更需要賽前科學系統的訓練。2013年新的國家及護理技能比賽形式給選手培訓帶來了挑戰，如仍按照傳統的訓練模式去集訓，易使選手技能訓練進入“瓶頸”，我們采用微格教學取得了很好的效果。

3.1 微格教學有利于提高護理技能集訓效果

20世紀90年代，李新輝等[4]率先在醫學院校護理學基礎教學引入微格教學中，收到了良好的教學效果。護理操作技能的形成一般要經過操作定向、操作模仿、操作整合、操作熟練4個階段，因其流程復雜、規范、細節多，常不易掌握。傳統的比賽集訓時，操作過程中或操作結束后，由指導教師進行點評，指導改進，學生看不到自己的操作過程，缺乏主動思考，依賴性強。微格教學反饋及時全面、直觀、形象，改變了過去指導教師重復講、學生被動聽的訓練方法，通過回播環節，使學生看見自己的操作、聽到自己的描述，從而更積極主動地參與到集訓活動中，不斷提高操作能力[5]。因此，微格教學提高護理技能比賽訓練效果較為顯著。

3.2 微格教學有利于提升選手的自我效能水平，激發選手對比賽集訓的興趣

自我效能感是人們對自己能否成功地進行某一行為的主觀判斷，它涉及的不是技能本身，而是自己能否運用所擁有的技能去完成工作行為的自信程度。羅先武等[6]曾分析自我效能感的影響因素，建議護理教育者通過為學生創造成功條件、提供積極的反饋與評價、幫助學生建立積極樂觀情緒等措施，協助學生建立穩固的自我效能感，從而提高技能教學效果。本研究針對大賽賽項設計強調操作的連貫性和條理性特點，訓練中模擬比賽場景，安排其他選手扮演標準化病人，從推車進門到終末處理，每次訓練都是一次比賽。選手要在他人注視下、在錄像機或手機前操作，有效鍛煉了心理素質。操作時，指導教師放手不放眼，鼓勵選手獨立操作，多體驗成功，有效增強了學生的自我效能感，進而提高技術操作比賽的成績。

3.3 微格教學體現了“以教師為主導，學生為主體”的教學理念，有利于加強師生交流[7]

微格教學的訓練設計原理是將復雜的操作分解和簡化，其核心是“以生為本”。目前，教師、學生大多有智能手機，可將比賽錄像拷貝給指導教師及選手，供其隨時觀看研究。微格教學通過對比賽過程進行回顧，讓學生發現自己操作中的問題，產生強烈的鏡像效應，同時也有助于學生間的交流，找到更多的改進方法，將過去的單獨學習轉變為合作學習，將個體競爭形式轉變為小組間合作競爭，共同完成學習任務，使學習效果的最優化[8]，達到以賽促學的目的。此外，指導教師和學生可一起觀看錄像，邊看邊分析其中存在的問題，指導教師也對訓練過程加以反思，適時調整集訓思路，有利于保持和諧的師生關系，使學生始終保持良好的心態。

微格教學應用于護理技能比賽訓練是一種新的嘗試，該實踐可操作性強，效果明顯，是一種科學、實用、高效的護理技能訓練方法。但還存在諸多不足，如缺乏配備先進計算機軟硬件設施的微格教學系統實驗室，參與比賽訓練的指導教師和學生人數偏少，手機質量參差不齊，播放效果不盡如人意。我們將進一步擴大樣本量，積極構建網絡環境下的微格教學護理技能比賽訓練評價平臺，不斷改進和提高微格教學的訓練效果，并加以推廣。

[1]胡勇花，黃曉華.微格教學法在心肺復蘇術教學中的應用效果觀察[J].護理學報，2010，17（10B）：29-31.

[2]王琨.微格教學在護理技能競賽訓練中的運用[J].職教通訊，2012（9）：68-69.

[3]龍君偉.自我效能感與學習：從理論到實踐[J].現代教育論叢，2005（3）：37-38.

[4]李新輝，楊琴.微格教學在護理學基礎課中的應用[J].護士進修雜志2001,16（8）：583-585.

[5]胡靜，劉蕾.微格教學在護理技能培訓中的應用研究[J].中國臨床護理，2013（5）：69-70.

[6]羅先武，姜小鷹.自我效感理論在護理學基礎技能教學中的應用[J].中華護理教育，2007，4（1）：42-44.

[7]張萍.微格教學在外科護理學教學中的實踐[J].中國高等醫學教育, 2006，6（6）：78-79.

[8]李鴻燕，程慧琳，宋深，等.微格教學法在護理人際關系學中的實踐與研究[J].護理研究,2006，11（20）：3088-3089.

G424.28

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1671-1246（2014）19-0069-02

注：本文系山東省教育科學“十二五”規劃課題部分成果（2011GG263）