老年人跌倒危險水平的調查分析＊

穆曉云 趙 帥 劉詩盈 邢麗君

（1.中國醫科大學，沈陽 110001；2.中國醫科大學附屬第一醫院；3.中國醫科大學附屬盛京醫院）

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老年人跌倒危險水平的調查分析＊

穆曉云1趙 帥2劉詩盈1邢麗君3

（1.中國醫科大學，沈陽 110001；2.中國醫科大學附屬第一醫院；3.中國醫科大學附屬盛京醫院）

目的 對沈陽市老年人發生跌倒的現狀進行調查分析，為有效預防方案的制定與實施提供參考依據。方法 選用修訂版社區老年人跌倒危險評估工具（MFROP-Com），隨機對沈陽市232名老年人進行問卷調查。結果 具有高危跌倒因素的老人中，實際發生跌倒的比例高于低危老人，MFROP-Com評估結果在實際應用中具有較強、準確的預測作用。具有高危跌倒水平的老人比例為38.8%，具有高危跌倒老人MFROP-Com評估得分最高的前5項條目為“在工具性日常活動中需要幫助情況”“影響自身平衡能力和靈活性的疾病種數或病理狀態”“身體活動的程度”“日常生活照護需要 幫助情況”“近1年中發生跌倒的次數”。結論 影響城市老年人跌倒發生的因素中除了由于年老帶來的自身自理能力下降及所患疾病的影響外，跌倒的經歷也會對跌倒的再次發生產生影響，建議在預防城市老年人跌倒發生預案中加入加強老年人安全知識宣教及心理護理內容。充分調動社區健康管理的作用，減少城市老年人跌倒事件的發生。

老年人；跌倒；危險因素

跌倒事件的發生是眾多影響老年人健康問題中較為常見的問題之一。我國每年因老年人跌倒導致的直接醫療費用已＞50億元人民幣[1]，社會代價約為160～800億元人民幣[2-3]。發生跌倒后，老人會感到恐懼和焦慮，更為重要的是跌倒可造成老年人腦部損傷、軟組織損傷及骨折、脫臼等并發癥。在我國，跌倒已經成為＞65歲老年人首位傷害死因。由此可見，明確對可能造成老年人跌倒發生的相關因素，并給予積極有效的干預及預防，對于提升老年人的晚年生活質量，創建更安全、更有效的養老模式及更適合老年人的生活環境具有重要意義。因此，筆者運用修訂版社區老年人跌倒危險評估工具（MFROP-Com）對沈陽市232名老年人進行跌倒危險評估，旨在明確影響跌倒發生的最主要因素，期待最大限度降低老年人日常生活中跌倒的發生幾率。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇沈陽市232名符合納入標準的老年人。納入標準為：①年齡≥60歲；②具有在助行器或他人幫助下可在室內或室外活動的能力；③意識清楚，溝通無障礙；④知情同意并自愿參與。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 采用王利維研制的MFROP-Com，包括13個項目共19個具體評估條目，其中6個條目采取A、B二級分類計分，得分記為0、1分，其余13個條目為A～D四級分類計分，得分計為0、1、2、3分，總分為0～45分，得分越高表明跌倒的危險性越高。總分≥12分，則為具有高危跌倒水平。MFROP-Com總的Cronbach's α系數為0.804[4]。本次測量MFROP-Com的Cronbach's α值為0.841。1.2.2 研究方法 取得老人知情同意后，由研究者本人采用一對一問卷調查方式，完成問卷，保證問卷內容解釋的一致性，每份問卷完成時間為10～15 min。

1.2.3 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件對相關數據進行統計分析。統計方法為描述性統計分析和χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年人跌倒危險評估與跌倒實際發生情況的比較 見表1。

2.2 老年人跌倒危險評估結果 被調查的232名老年人中，評估為高危跌倒的老年人有90名，占38.8%，其MFROP-Com各條目中得分最高的前5項得分結果見表2。

表2 具有高危跌倒老人MFROP-Com條目得分情況 (分)

3 討論

本調查顯示，在MFROP-Com評估為高危跌倒水平的老年人群中，實際發生跌倒的比例要高于評估為低危水平者；評估為低危跌倒的老人中實際發生跌倒的比例低于高危人群，兩者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見MFROPCom評估結果在老年人群跌倒危險預測上具有科學的參考價值。此外，本次調查結果顯示，＞60歲老年人中有38.8%為高危跌倒者。可見城市老年人跌倒問題，仍是亟待社會各界關注和解決的安全問題之一。為最大限度避免和減少城市老年人跌倒的發生，減少因跌倒帶來的生理及心理方面的損傷，采取有針對性、有效的預防措施是解決這一問題的關鍵。本次調查過程中，具有高危跌倒水平的老年人MFROP-Com評分得分最高的前5個條目為“在工具性日常活動中需要幫助情況”“影響自身平衡能力和靈活性的疾病種數或病理狀態”“身體活動的程度”“日常生活 照護需要幫助情況”“近1年中發生跌倒的次數”。由此可見，影響城市老年人跌倒發生的因素，除了由于年老帶來的自身自理能力下降及所患疾病的影響外，曾經的跌倒經歷也會對跌倒的再次發生產生一定的影響，未發生過跌倒的老年人往往預防跌倒的意識較強，對情緒的控制、心理狀態的調整有較強的調控能力，并對其所居住的環境進行改造，養成良好的生活習慣，有意識地避免導致跌倒發生的危險因素[5]。因此，建議在預防城市老年人跌倒發生預案中加入加強老年人安全知識宣教及心理護理內容，尤其是針對有跌倒史的老年人，應加強跌倒預防知識的宣教及居家環境的安全建設，建議以社區為單位為城市老年人建立并定期更新健康檔案，以利于更好地掌握城市老年人健康狀況，并及時給予相應的知識指導及心理疏導。

綜上所述，城市老年人的跌倒危險問題在健康安全養老模式的建設過程中應得到普遍關注與重視，尤其應充分調動并發揮社區健康管理的功能與作用，降低城市老年人日常活動的負擔，增強老年人的自我保護意識，實施有效的日常生活便民舉措，方便老年人日常生活的同時，也起到降低跌倒發生率的作用。

[1] 周順福, 宋桂香, 李延紅, 等. 老年婦女跌倒性傷害的預防和控制[J]. 上海預防醫學雜志, 2005, 17（3）：113-115. [2] Feder G, Cryer C, Donovan S, et al. Review:falls can be prevented in older people, but interventions should be multifaceted and targeted[J]. Evidence Based Medicine, 2001(6): 86.

[3] 辛勝利, 陸悅, 李穎堃. 養老院護士及護理員對老年人跌倒相關因素認知情況調查研究[J]. 中國護理管理, 2010, 10（6）：43-45.

[4] 王利維, 周立. 修訂版社區老年人跌倒危險評估工具在我國應用的信效度研究[J]. 護理 學報, 2011, 9（18）：12-14.

[5] 林遠輝. 老年人預防跌倒意識與行為研究[J]. 中國當代醫藥, 2009, 16(13)：13-15.

1672-7185（2014）23-0016-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.010

2014-07-03）

遼寧省教育科學“十二五”規劃立項課題，課題編號JG12EB044

R179

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