沈陽市社區老年人認知功能現狀調查＊

楊慶輝劉 盈

（1.中國醫科大學附屬第一醫院心理科，沈陽 110001；2.沈陽軍區空軍機關醫院）

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沈陽市社區老年人認知功能現狀調查＊

楊慶輝1，2劉 盈1

（1.中國醫科大學附屬第一醫院心理科，沈陽 110001；2.沈陽軍區空軍機關醫院）

目的 了解沈陽市社區老年人的認知功能情況，為今后社區心理服務工作的開展提供參考。方法 通過簡明精神狀態檢查量表測評沈陽市鐵西區266例≥60歲老年人的認知功能現狀。結果 輕度認知障礙者81例、中重度認知障礙者32例，有認知功能損害者占總人數的42.48%。并且隨著年齡的增加，認知功能損害發生率呈上升趨勢。結論 社區應堅持定期組織老年人參加社區活動，幫助老年人養成良好的生活方式，并通過集體活動增加老年人的社會交往，保持其社會功能，并提供社會支持，以減緩老年人認知功能障礙的發生。

認知功能；社區老年人；簡明精神狀態檢查量表；沈陽

2010年全國第六次人口普查數據顯示：中國內地＞60歲老年人口達1.76億，約占人口總數的13.26%，較2000年人口普查上升2.93個百分點。隨著中國社會步入老齡化，老年人的身心健康問題日益受到關注。認知功能的衰退直接影響老年人的身心狀態和生活質量[1]。本研究試圖通過分析沈陽市部分社區老年人的認知功能現狀，為實現“健康老齡化”的目標提供部分參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層隨機抽樣的方法，在沈陽市鐵西區隨機抽取≥60歲老年人360例，除外未完成答卷及答卷填寫不完整者，最終實際納入研究對象266例，其中男98例、女168例；年齡60～85歲，平均(67.89±5.61)歲；除11名少數民族外均為漢族。

1.2 方法 社區居委會對選中的住戶進行通知，取得受試者書面知情同意后，由專業人員按照標準化操作程序收集一般資料并為受試者進行一對一的測評。

1.3 認知障礙判定標準 目前，在認知功能方面國內外應用最為廣泛的篩查量表是簡明精神狀態檢查量表(MMSE)。該量表最初是由Folstein于1975年編制的，經過修訂后，信度、效度得到進一步提高，成為最具影響的認知功能篩選工具之一，引入中國后得到廣泛認可，中文版使用較多的是張明園版本[2]。該版本共30個項目，分別考察認知功能的定向力、即刻記憶、注意力和計算力、回憶及語言五個領域，每項回答正確得1分，回答錯誤或不知道得0分，總分范圍0～30分；根據文化程度，文盲≤19分、小學文化≤22分、初中及以上文化≤26分為認知障礙；文盲17～19分、小學文化20～22分、初中及以上文化24～26分為輕度認知障礙；文盲＜17分、小學文化＜20分、初中及以上文化＜24分為中重度認知障礙。

1.4 統計分析 應用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 一般情況 266例老年人中，男性占36.84%、女性占63.16%；60～69歲164例、70～79歲90例、≥80歲12例；文盲18例(6.77%)、小學文化52例(19.55%)、初中及以上文化196例(73.68%)，其中初中文化88例、高中及中專文化68例、大專文化21例、大學及以上文化19例；從事腦力勞動者147例、體力勞動者119例；97%的被訪者已退休。

2.2 認知損害情況 MMSE量表得分顯示：輕度認知障礙81例、中重度認知障礙32例，有認知功能損害者占總人數的42.48%(見表1)。并且隨著年齡的增加，認知功能損害發生率呈上升趨勢(見表2)。

2.3 認知損害的相關因素 見表3。本研究發現，認知損害的發生與年齡、文化程度、運動、業余愛好等相關，其中文化程度與MMSE總分的相關程度最高，其次是年齡、業余愛好及運動(業余愛好與運動的賦值情況：1=有、2=無)。

表1 不同認知程度MMSE得分情況 (x±s，分)

表2 認知功能損害的年齡分布情況 例(%)

表3 MMSE得分與人口學資料及生活習慣的相關

3 討論

隨著社會的進步和醫療水平的提高，老年人口的數量在不斷增加，同時，認知障礙的發生率也相應增加。研究顯示：認知功能下降是影響老年人生活質量的重要因素，認知損害在2年內的老年人，日常生活能力顯著下降[1]。本研究顯示，≥80歲年齡組老年人認知功能損害發生率增加，與朱曉瓊等[3]的研究結果一致，但數值偏高，可能與本研究高齡老年人樣本數偏低有關。輕度及中重度認知功能損傷者MMSE量表五大認知領域得分均比正常者有明顯下降(P＜0.01)。相關研究顯示，文化程度、年齡、業余愛好、運動等因素與MMSE得分相關，提示退休后老年人為減緩認知功能損害的發生，應培養和堅持主動閱讀的習慣，增進自我保健意識，同時，積極參加體育運動和發展繪畫、書法、音樂、棋牌、釣魚、攝影等有益的業余愛好也會有一定助益。當然，短時間內可能不易形成行為習慣，但長期持久的積極生活方式，對認知功能變化產生的影響可能會比較顯著。據此，社區應堅持定期組織老年人參加社區活動，幫助老年人養成良好的生活方式，并通過集體活動增加老年人的社會交往，保持其社會功能；應多關注轄區內老年人的日常家庭生活，主動為老年人排憂解難，提供社會支持[4]。由于本研究時間尚短，對老年人認知功能及整體心理健康狀況改善的有效措施，還有待于進一步的研究。

[1] 劉仙蕓，韓布新．認知損傷對老年人生活質量影響的研究進展[J]．中國老年學雜志，2004，24(11)：1083-1084．

[2] 張明園．精神科評定量表手冊[M]．長沙：湖南科技出版社，1993：165-185．

[3] 朱曉瓊，周曉輝，庫木斯?巴雅合買提，等．烏魯木齊市社區老年人輕度認知功能障礙的患病率調查[J]．新疆醫科大學學報，2009，32(5)：578-584．

[4] 余桂珍，曾琨，陳慧．社區老年人生活質量調查[J]．中華護理雜志，2005，40(9)：711-713．

1672-7185（2014）11-0010-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.11.007

劉 盈

2014-03-13）

2013年沈陽市科技計劃項目——社區老年人心理健康狀況調查及老年抑郁障礙治療療效的研究。項目編號：F12-277-1-67。

R749.16

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