采用末梢血快速測定血糖值的臨床價值分析

王麗紅，許月萍，朱成晟，方水林，沈更新，李玲

采用末梢血快速測定血糖值的臨床價值分析

王麗紅，許月萍，朱成晟，方水林，沈更新，李玲

目的了解末梢血快速測定血糖值的臨床價值，為臨床血糖管理提供參考數據。方法收集120例糖尿病患者和100例血糖正常者，分別采集空腹、餐后2 h靜脈血和第1滴和第2滴末梢血血糖值。結果血糖正常者第1滴末梢血餐后2h血糖與靜脈血差異有統計學意義（＜0.05）；糖尿病患者空腹第1滴末梢血與第2滴末梢血的血糖值差異有統計學意義（＜0.05）。結論第1滴和第2滴末梢血血糖值都能夠準確反應靜脈血血糖值，檢測第1滴末梢血血糖更簡便、實用，適合臨床廣泛運用。

糖尿病；血糖測定；末梢血；靜脈血

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2012年9月至2013年3月浙江省嘉興市中醫醫院內分泌科收治的120例糖尿病患者，男54例，女66例；年齡25～89歲，平均(56.4±9.1)歲；2型糖尿病116例，1型糖尿病4例。另選擇同期血糖正常者100例，男54例，女46例；年齡18～83歲，平均(51.7±10.2)歲。

1.2 儀器與材料ACCU-CHEKPerforma型血糖儀（上海羅氏診斷有限公司）及配套專用血糖檢測試紙，一次性末梢采血器（安全鎖卡式Press型，26G，1.8mm，蘇州施萊醫療器械有限公司）；血糖專用真空采血管（含EDTA-氟化鈉抗凝劑，廣州陽普醫療科技股份有限公司）。

1.3 檢測方法受試者早晨采集空腹靜脈血與末梢血，采血后進食75 g葡萄糖，餐后2h采集餐后2h靜脈血與末梢血。采集末梢血前囑受試者用消毒洗手液洗手，將手烘干并自然下垂約10s，采用75%酒精消毒無名指指端，將一次性采血針刺進無名指的指腹側2～3mm，待末梢血自然流出。直接采用血糖檢測試紙采集第1滴末梢血，置血糖儀中測試血糖值；采用消毒棉簽拭凈第1滴末梢血，向指尖方向輕輕按摩或擠壓無名指指腹，采集第2滴末梢血，置血糖儀測試血糖值。所有操作嚴格按照有關儀器材料的說明書規范進行。

1.4 統計方法采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖正常者的血糖值血糖正常者的靜脈血糖與血糖值空腹時第1滴血糖、靜脈血糖與第2滴末梢血糖差異均無統計學意義（=0.854、0.363，均＞0.05）；第1滴末梢血餐后2 h血糖與靜脈血差異有統計學意義（=2.242，＜0.05）；第2滴末梢血餐后2 h血糖與靜脈血差異無統計學意義（=0.978，＞0.05）；空腹、餐后2 h第1滴末梢血血糖值與第2滴末梢血血糖值差異均無統計學意義（=0.336、0.482，均＞0.05）。見表1。

2.2 糖尿病患者的血糖值空腹時靜脈血糖與第1滴末梢血、第2滴末梢血糖差異均無統計學意義（=0.293、1.97，均＞0.05）；餐后2h靜脈血糖與第1、2滴末梢血糖值差異均無統計學意義（=1.714、1.282，均＞0.05）；空腹第1滴末梢血與第2滴末梢血的血糖值差異有統計學意義（=2.412，＜0.05）；餐后2 h第1滴末梢血血糖值與第2滴末梢血血糖值差異無統計學意義（=0.289，＞0.05）。見表2。

3 討論

血糖監測對于糖尿病患者的治療至關重要，《中國血糖監測臨床應用指南》建議采用多點血糖監測，可全面地反映出受試者的血糖譜[4]。由于采集靜脈血測定血糖需要反復多次穿刺、抽血，且抽取的血量較大，增加了受試者的心理負擔和痛苦，此外實驗室采用靜脈血測定血糖值的試驗時間也較長。文獻表明快速血糖儀具有操作簡便、對患者的創傷小、采血量小、出報告快速及結果準確等諸多優勢，目前已經廣泛應用于臨床治療和普通家庭中[5]。

表1 100例血糖正常者末梢血與靜脈血的血糖值比較mmol/L

表2 120例糖尿病患者末梢血與靜脈血的血糖值比較mmol/L

在100例血糖正常者中，第1滴末梢血餐后2 h血糖高于靜脈血血糖值，這是由于餐后組織毛細血管中的血糖值較高，而經過組織細胞吸收利用葡萄糖后，進入靜脈血回流的葡萄糖濃度則相應降低?？梢姡?00例血糖正常者的空腹血糖和餐后2 h血糖均與血糖的標準值接近，快速檢測末梢血血糖可以準確反映出正常人群的血糖值。在120例糖尿病患者中，將快速血糖儀測得的空腹、餐后2 h第1滴末梢血與第2滴末梢血血糖值與靜脈血糖差異無統計學意義，表明前兩滴末梢血血糖值均可反映出靜脈血糖值。此外，糖尿病患者餐后2h兩滴末梢血血糖值差異無統計學意義，而第2滴末梢血血糖值顯著高于第1滴末梢血血糖值。有文獻報道第2滴末梢血是用力擠壓出來的，同時伴有組織液滲出，增加的組織液稀釋了第2滴末梢血，從而使第2滴末梢血的血糖值偏低[6]。本文糖尿病患者的結果雖與文獻報道不一致，但空腹末梢血血糖值與靜脈血糖差異無統計學意義，餐后2 h第1滴末梢血血糖值與第2滴末梢血血糖值差異無統計學意義。因而，無論空腹還是餐后2h，快速檢測末梢血血糖均可正確反映糖尿病患者的靜脈血糖。

本文結果顯示，采用快速血糖儀測試末梢血血糖值時，只要操作正確規范，則不必拭去第1滴末梢血而采集第2滴末梢血，可直接采集第1滴末梢血快速測定血糖值。這可以簡化采血的工作程序，節省工作時間，減輕臨床人員的工作量，同時減少采血量，這對于醫護人員和患者均經濟、省時[7]。此外，采用第1滴末梢血測定血搪還減少一次性醫用材料的消耗量，減少血液污染的機會，從而減少醫源性感染；同時，減輕受試者的心理負擔，降低醫療風險。

[1]徐玲麗.自我血糖監測取第1滴與第2滴末梢血的比較[J].廣東醫學,2012,33 (10):1526-1527.

[2]趙美花.快速血糖儀微量法測定末梢血糖時前2滴血測量值差異的探討[J].基層醫學論壇,2012,16(25):3395.

[3]趙躍.血糖儀測定末梢血糖與生化儀測定靜脈血糖的比較分析[J].內蒙古中醫藥,2010,1(3):156-156.

[4]中華醫學會糖尿病學分會.中國血糖監測臨床應用指南(2011年版)[J].中華糖尿病雜志,2011,3(1):13-21.

[5]陳容.快速血糖儀測定末梢血糖的護理質控[J].護理實踐與研究,2008,5(4):7-8.

[6]田亞平,邱彩琴.血糖測定的方法學進展與臨床應用[J].中華檢驗醫學雜志,2008, 31(3):355-360.

[7]陳建.兩種方法對血液中葡萄糖測定結果分析[J].檢驗醫學與臨床,2007,4(8): 754-754.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.05.034

R587.1

A

1671-0800(2014)05-0569-02關于快速測定血糖值以及快速血糖儀規范操作的研究較多，臨床中為了操作簡便多采用末梢血測定血糖值，有研究表明采用第2滴末梢血測定血糖值與檢驗科實驗室測得的血糖值最接近[1-2]，但也有文獻指出將前兩滴末梢血測得的血糖值進行對比無統計學差異[3]。為了解末梢血快速測定血糖值的臨床價值，為臨床血糖管理提供參考數據，本文對120例糖尿病患者和100例血糖正常者進行快速血糖測試，對比檢測結果?，F報道如下。

嘉興市科技局立項(2012AY1072-9)

314001浙江省嘉興，浙江中醫藥大學附屬嘉興中醫院

王麗紅，Email：Jxwanglihong@163.com