早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在ICU患者治療中的應(yīng)用效果

胡劍華　陳博

[摘要] 目的 探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持對重癥監(jiān)護病房（ICU）患者的療效。 方法 對ICU 122例患者EN支持前后的營養(yǎng)指標及免疫指標變化進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 EN支持后，觀察組各營養(yǎng)指標水平均高于支持前（P<0.05）；觀察組CD3+、CD4+淋巴細胞亞群水平以及 CD4+/CD8+比值均高于治療前和對照組（P<0.05）；觀察組患者IgG、IgA、IgM的濃度均高于支持前（P<0.05）。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在改善ICU患者的營養(yǎng)狀況、提高患者免疫功能方面有重要價值。

[關(guān)鍵詞] 腸內(nèi)營養(yǎng)；ICU；營養(yǎng)狀況；免疫功能

[中圖分類號] R459.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）06-0054-03

重癥醫(yī)學(xué)科（intensive care unit，ICU）是醫(yī)院的重要科室之一，收治的患者均病情危重，難以自行進食，營養(yǎng)狀況及免疫功能低下，如不及時補充營養(yǎng)、增強抵抗力，極易導(dǎo)致患者并發(fā)多種并發(fā)癥，加重患者病情，嚴重者可導(dǎo)致患者死亡[1]。腸內(nèi)營養(yǎng)（Eeneral nutrition，EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式[2]。近年來，在ICU患者治療中得到廣泛應(yīng)用，2012年9月～2013年6月采用EN對ICU收治的122例患者進行支持治療，并采用相關(guān)指標對治療效果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集采用EN治療的ICU患者122例，均為2012年9月～2013年6月入住ICU治療的患者，作為觀察組，其中男76例，女46例，年齡45～79歲，平均 （56.23±4.54）歲；原發(fā)疾病：重癥胰腺炎14例，胃癌31例，肺癌21例，肝癌22例，顱腦7例，肋骨骨折18例，四肢骨折9例。另選取同期來我院體檢中心的健康體檢者86例作為對照組，其中男53例，女33例，年齡45～79歲，平均 （55.73±4.62）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用持續(xù)滴注法經(jīng)空腸管滴入EN液為整蛋白型營養(yǎng)流食。能量供給均參照“允許性低熱量”原則[3]，首日給予營養(yǎng)流質(zhì)500 mL，通過營養(yǎng)泵以20 mL/h勻速滴注，適應(yīng)后逐漸增至100 mL/h。定期檢查胃排空情況，監(jiān)測胃殘余量，若<150 mL，第2天可增至1000 mL。3～5 d后，根據(jù)患者需要量增加至1500～2000 mL，12～24 h持續(xù)緩慢滴注，腸功能恢復(fù)后經(jīng)口少量飲水。滴注至第7天結(jié)束。

1.3 觀察指標