寶寶發熱，該看中醫還是西醫

張思萊

我雖是西醫大夫，但我脫產系統學習了中醫，并在北京中醫醫院實習過較長時間。在之后的臨床工作中，尤其是對一些疑難患兒，我往往是采用中西醫結合的方法治療的，取得了不錯的治療效果。

1.發熱并不只是由風寒引起

引起寶寶發熱的原因有很多，大致歸為外感與內傷兩大類。外感包括中醫講的“六淫”，即風、寒、熱（暑）、濕、燥、火，疫癘（即傳染病）；內傷包括七情（即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食、勞逸。絕非只是受風寒引起的發熱。

2.捂汗并不是中醫退熱的唯一方法

按照中醫理論，寶寶是“稚陰稚陽”和“純陽”之體，這里中醫講的“陽”主要是指促進孩子生長的功能，“陰”是指人體生長的物質基礎。這包括兩層意思：一方面說明寶寶正處于幼稚狀態，各方面發育還不健全；另一方面說明寶寶陽氣偏盛，正處于蒸蒸日上的時期。正因為寶寶還處于幼稚階段，所以“衛外”的功能比較薄弱，容易受外邪所侵。寶寶常外易受六邪所侵，內易被飲食所傷。其疾病特點是：發病急，變化快，而且陽證、熱證、實證居多，熱、急又容易生風（抽風），所以寶寶驚風也比較多見。

中醫對于寶寶退熱也是通過辨證施治，采取汗法、瀉下法、清法、溫法等方法治療，而不是一味地捂汗。捂汗只適用于風寒郁表的時候，如患兒表現為發熱惡寒（怕冷或冷得打哆嗦，喜多蓋被子）、頭痛、身痛、無汗或有汗，這種情況可以通過發汗使表邪得以驅除。但是寶寶寒邪極易化熱入里（這是寶寶的特點），使用汗法就會促使熱入心包、肝風內動而引起抽風。對于這種情況，捂汗就好比火上澆油。可見，中醫汗法的使用也是需根據不同情況的。

發汗應以汗出邪去為度，不宜過汗，以防消耗津液。使用汗法還必須注意季節與氣候變化，不同地區、環境特點以及體質強弱不同。我想，如果一個孩子因扁桃體發炎引起高熱或者暑天感冒發熱，如果捂汗的話，這個孩子非抽風不可。在臨床上，由于家長缺乏醫療知識盲目捂汗而引起孩子高熱驚厥的并不少見。另外，中醫也有小兒快速退熱的藥物，如小兒牛黃散、牛黃清熱散、紫雪散（這是中藥三寶之一）、綠雪散等都能做到藥到熱退的效果。

3.看西醫or看中醫

看西醫還是該看中醫，我認為不能絕對化。寶寶發熱只是某種疾病的一個癥狀，但是發熱會造成孩子機體不適，而且高熱容易引起嬰幼兒驚厥，驚厥對于孩子來說畢竟傷害很大。因此，退熱治療不但可以解除發熱帶來的身體不適感，也是阻止驚厥發生的一種醫療手段。

從西醫的觀點來看，因為寶寶神經系統和體溫調節中樞發育不成熟，如果高熱就容易抽風，在臨床上，尤其是3歲以下寶寶較多發生高熱驚厥，這與中醫的理論是一致的，并不矛盾。

西藥確實能夠做到很快退熱，但是退熱藥只治標不治本，所以必須要控制引發疾病的原因。對于細菌感染性的疾病，西醫使用抗生素治療會收到良好效果，但對于病毒感染往往不能很好地控制；中醫通過辨證施治，采用中藥治療，卻能起到藥到病除的效果，而且中醫對一些疑難雜癥確實很有功效。對于這一點，我在臨床應用中有深切的體會。我認為，中西醫各有專長，不能互相排斥，應該取長補短，對待寶寶退熱的治療也是這樣。