極低出生體重兒的體溫管理

陳燕梅

（廣東省東莞市太平人民醫院新生兒室，523905）

極低出生體重兒的體溫管理

陳燕梅

（廣東省東莞市太平人民醫院新生兒室，523905）

目的 探討體溫管理干預對極低出生體重兒的護理效果。方法 收集46例極低出生體重兒，將其隨機分為對照組和觀察組各23例，兩組患兒均接受常規護理，觀察組輔以體溫管理。對比兩組患兒的護理效果。結果 觀察組護理效果顯著優于對照組(P＜0.05)。結論 采用體溫管理有利于改善極低出生體重兒的臨床癥狀，可降低病死率。

體溫管理；極低出生體重兒；護理干預

極低出生體重兒(VLBWI)的出生體重＜1 500 g[1]，易出現并發癥，病死率較高。研究表明，應用體溫管理對于提高VLBWI的存活率，以及改善后遺癥具有明顯作用[2]。本文探討體溫管理干預對VLBWI的護理效果。現報告如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年6月—2013年5月收治的46例VLBWI，其中男26例、女20例；胎齡27～36周，平均(31.75±1.38)周；出生體重785～1 540 g，平均(1 140.6±232.4)g；9例胎膜早破；15例產婦合并妊娠高血壓；11例患兒有窒息史，胎盤早剝、前置胎盤各1例。將46例患兒隨機分為對照組和觀察組各23例。兩組患兒在性別、年齡、出生體重、臨床表現等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予呼吸管理、預防感染、喂養等常規護理。

1.2.2 觀察組 在對照組的常規護理基礎上，輔以體溫管理，具體如下。①體溫測量[3]：腋下測溫應放置≥3 min，水銀球與腋下緊貼，并用嬰兒上臂將側胸壁壓住；直腸測溫要注意動作輕柔；皮膚測溫可將熱傳感器電極輕輕貼在患兒皮膚上；注意3種不同測溫方式的正常溫度范圍，如果體溫正常，可以測量1次/4 h，如果體溫過高或過低，需要測量1次/0.5 h。②嬰兒暖箱護理：將嬰兒置于暖箱中，可為嬰兒穿襪、戴帽，或用質地柔軟的布將其包裹，使其體位保持屈曲，以提高舒適性，減少散熱蒸發。③輻射式保溫臺：這種保溫方式不如暖箱安全，但可應用于出生復蘇、體重＜1 kg者，將溫度保持在37℃；＞1 kg者，可將溫度設置為36.8℃。

1.3 統計方法 將本研究中所涉及的有關數據錄入SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組治愈21例、死亡2例，死亡原因為心力衰竭、呼吸衰竭各1例；對照組治愈15例、死亡8例，死亡原因為肺出血3例、呼吸衰竭4例、心力衰竭1例；兩組病死率比較，差異具有統計學意義(χ2=4.60，P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀比較 見表1。兩組患兒體溫恢復正常時間、體重恢復正常時間和腸道營養恢復正常時間比較，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

對于VLBWI來說，體溫管理尤為重要，因為其體表面積較大、產熱少、散熱快，如果要維持正常體溫，對環境有較高的要求[4]。應用體溫管理，將患兒置于恒定溫度的暖箱中，能夠為患兒提供穩定的溫濕度環境，為保持其正常呼吸等生理代謝活動提供良好的保障。在進行體溫管理時，由于患兒臉部皮膚對寒冷較敏感，因此需要注意臉部保暖；在吸入氧氣時，需要確保氧氣的溫濕度適宜；對于伴有窒息的患兒，由于缺氧，機體產熱功能進一步降低，更應加強保暖工作。

表1 兩組患兒臨床癥狀比較

綜上，采用體溫管理有利于改善VLBWI的臨床癥狀，提高其生存率，值得推廣。

[1] 王建輝，余加林．極低出生體重兒轉歸因素分析及肺表面活性劑的作用[J]．兒科藥學雜志，2009，15(4)：19-21．

[2] 田瑩，翟亮，王冰丹．超低出生體重兒搶救成功體會[J]．中國醫學文摘：兒科學，2007，26(5)：372-374．

[3] 李明珠．常見新生兒醫院感染問題及對策[J]．中國新生兒科雜志，2010，25(2)：65-68．

[4] 楊筱池，顧海蘭，劉志英，等．極低出生體重兒早期胃腸喂養與體重增長情況分析[J]．臨床兒科雜志，2005，23(12)：863-864．

Temperature Management of Very Low Birth Weight Infant

Chen Yanmei

(Taiping People's Hospital of Dongguan, Guangdong 523905)

ObjectiveTo investigate the nursing effect of temperature management for very low birth weight infant.Methods46 infants of very low birth weight were collected, and randomly divided into the control group(23 cases) and the observation group(23 cases). The control group

ordinary nursing, and the observation group received temperature management. The nursing effect of the two groups were compared.ResultsThe nursing effect of observation group was better than that of control group(P＜0.05).ConclusionTemperature management could improve the manifestation and reduce the mortality.

temperature management; very low birth weight infant; nursing intervention

1672-7185（2014）13-0044-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.024

2014-03-14）

R47

A