抗心磷脂抗體在診治不孕癥中的作用

張少娟

遼寧省撫順市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧撫順 113000

抗心磷脂抗體在診治不孕癥中的作用

張少娟

遼寧省撫順市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧撫順 113000

目的 分析抗心磷脂抗體在診治不孕癥中的作用。 方法 選取遼寧省撫順市中心醫(yī)院2012年9月—2013年9月期間所收治的80例不孕患者作為研究對(duì)象，將這80例不孕患者作為觀察組，再另外選取80例無(wú)不孕史的健康體檢女性作為對(duì)照組，在所有患者清晨未進(jìn)食前采取外周靜脈穿刺的方式進(jìn)行血液的抽取，對(duì)患者采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)血清中的抗心磷脂抗體（ACA）相關(guān)抗體IgM和IgG。并對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 觀察組80例不孕癥患者中抗心磷脂抗體（ACA）陽(yáng)性患者有60例，所占的的百分比為75%，無(wú)陽(yáng)性患者20例，所占的百分比為25%。對(duì)照組抗心磷脂抗體（ACA）陽(yáng)性有15例，所占的百分比為18.8%，無(wú)陽(yáng)性患者65例，所占的百分比為81.3%。觀察組中不孕癥患者血清中抗心磷脂抗體的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 女性不孕癥與抗心磷脂抗體（ACA）有密切關(guān)系。

抗心磷脂抗體；診治；不孕癥；患者

在醫(yī)學(xué)上對(duì)抗心磷脂抗體做出的解釋：一種能與多種含有磷脂結(jié)構(gòu)的抗原物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)的抗體。近年來(lái)人們對(duì)抗心磷脂抗體越來(lái)越重視，主要是因?yàn)榭剐牧字贵w與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩等病癥關(guān)系越來(lái)越密切，同時(shí)其 與妊高征等不良妊娠結(jié)局也有一定關(guān)系，所以對(duì)于抗心磷脂抗體的研究刻不容緩。近年來(lái)隨著生殖免疫學(xué)的飛速發(fā)展，人們對(duì)不孕癥病因探索的焦點(diǎn)也逐漸轉(zhuǎn)移到免疫因素。通過(guò)對(duì)不孕患者的血清免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者血清中存在多種抗體，其中大部分抗體與抗心磷脂抗體（ACA）有關(guān)[1]。對(duì)2012年9月—2013年9月的不孕癥患者展開(kāi)研究，旨在對(duì)抗心磷脂抗體（ACA）與不孕癥患者之間的關(guān)系進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取遼寧省撫順市中心醫(yī)院收治的80例不孕患者作為研究對(duì)象，將這80例不孕患者作為觀察組。患者年齡在25～40歲，平均年齡在（32±5.1）歲，排除可能造成不孕因素如生殖道畸形、內(nèi)分泌異常。再另外選取同期間的80例無(wú)不孕史的健康體檢女性作為對(duì)照組，這80例健康女性的平均年齡在20～35歲，平均年齡在（27±4.8）歲，對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行可比性分析。

1.2 治療方法

在所有患者清晨未進(jìn)食前采取外周靜脈穿刺的方式進(jìn)行血液的抽取[2]。抽取的血液為2～4 mL，離心機(jī) 1 000 r/min運(yùn)轉(zhuǎn)10 min，將其放置一段時(shí)間后，等到它們分層明顯后將上層血清取出并存放于-20℃環(huán)境中保存起來(lái)，以便日后進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)患者采用酶聯(lián)免疫吸附法 （ELISA）檢測(cè)血清中的抗心磷脂抗體（ACA）相關(guān)抗體IgM和IgG。實(shí)驗(yàn)的相關(guān)步驟、實(shí)驗(yàn)原則、實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明標(biāo)準(zhǔn)均嚴(yán)格參照相關(guān)的規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

各組患者血清中抗心磷脂抗體（ACA）的陽(yáng)性率，IgM、IgG其中至少一個(gè)為陽(yáng)性，則患者血清抗心磷脂抗體（ACA）陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組80例不孕癥患者中抗心磷脂抗體（ACA）陽(yáng)性患者有60例，所占的百分比為75%，無(wú)陽(yáng)性患者20例，所占的百分比為25%，對(duì)照組抗心磷脂抗體（ACA）陽(yáng)性有15例，所占的百分比為18.8%，無(wú)陽(yáng)性患者65例，所占的百分比為81.3%。觀察組患者血清中抗心磷脂抗體的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不孕癥患者與健康女性血清中抗心磷脂抗體陽(yáng)性率對(duì)比表[n（%）]

3 討論

抗心磷脂抗體在正常人群中陽(yáng)性率相對(duì)于不孕患者而言是處于偏低的水平狀態(tài)。然而在多種結(jié)締組織病中，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕，在一些年輕的心肌梗塞患者中卻較為常見(jiàn)，可以說(shuō)它就是復(fù)發(fā)性的心血管病的高度危險(xiǎn)性標(biāo)志之一，在非年輕的急性心肌梗塞患者中抗心磷脂抗體 （ACA）水平也顯著攀升，所以在臨床上，抗心磷脂抗體（ACA）主要存在于抗心磷脂抗體綜合征[3]，各種自身免疫性疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病、自塞綜合征等和心腦血管疾病患者中，在某些惡性腫瘤藥物誘發(fā)I生和感染性疾病中也多見(jiàn)。如梅毒、艾滋病、麻風(fēng)、瘧疾感染者以及淋巴細(xì)胞增生障礙性疾病等，同時(shí)并與復(fù)發(fā)性動(dòng)靜脈血栓形成，流產(chǎn)、不孕癥和血小板減少癥等多種臨床癥狀密切相關(guān)[4]。

抗磷脂抗體能夠與多種含有磷脂結(jié)構(gòu)的抗原物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)的抗體，被發(fā)現(xiàn)的抗磷脂抗體有20多種。而該文研究的抗心磷脂抗體則是目前最為廣泛研究的一種?？剐牧字贵w（ACA）是一組自身免疫性抗體,在平常情況下,位于細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層的內(nèi)層通常都是帶有負(fù)電荷的心磷脂,這就避免被免疫系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)。在心磷脂抗原刺激機(jī)體的作用下會(huì)產(chǎn)生一種自身免疫性抗體，那就是抗心磷脂抗體（ACA），心磷脂在帶有負(fù)電荷的情況下表明其是擁有很強(qiáng)烈的凝血活性物質(zhì),將會(huì)使得血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷?？剐牧字贵w（ACA）可能通過(guò)以下途徑導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生：作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞膜上的磷脂,花生四烯酸的釋放將會(huì)大大受到限制,前列腺素的產(chǎn)生從而受到很大的影響；血管收縮逐漸加劇，同時(shí)也會(huì)影響到血小板的聚集；其通過(guò)與血小板磷脂進(jìn)一步結(jié)合,將血小板逐漸激活，從而讓它們聚集在一起,從而血栓的形成；對(duì)血栓調(diào)節(jié)素進(jìn)行干擾,達(dá)到抑制纖溶酶原活化的作用。所以，抗心磷脂抗體（ACA）能使母體血液高凝,血栓從而在胎盤(pán)微小血管處逐漸形成，甚至有時(shí)候會(huì)產(chǎn)生梗死,造成母胎間不能夠正常進(jìn)行血液循環(huán),折舊影響到胎盤(pán)與母體間的物質(zhì)交換頻率，使其物質(zhì)交換數(shù)量大大減少，從而導(dǎo)致屏障功能下降,最終造成胎兒營(yíng)養(yǎng)供給不足而流產(chǎn)和死亡。在該文研究中發(fā)現(xiàn)，不孕癥的抗心磷脂抗體 （ACA）陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組,表明ACA是導(dǎo)致不孕的重要因素之一。

回顧該文研究?jī)?nèi)容，觀察組80例不孕癥患者中抗心磷脂抗體（ACA）陽(yáng)性患者有60例，所占的百分比為75%，無(wú)陽(yáng)性患者20例，所占的百分比為25%，對(duì)照組抗心磷脂抗體（ACA）陽(yáng)性有15例，所占的百分比為18.8%，無(wú)陽(yáng)性患者65例，所占的百分比為81.3%。觀察組患者血清中抗心磷脂抗體的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偨Y(jié)得出抗心磷脂抗體在身體健康女性中陽(yáng)性率約18.8%，明顯低于觀察組中不孕患者的75%。對(duì)患者進(jìn)行抗心磷脂抗體（ACA）檢測(cè)，能夠幫助患者及早發(fā)現(xiàn)存在的病癥。

近年來(lái)各國(guó)在生殖免疫學(xué)上所取得的進(jìn)步是巨大的，同時(shí)這些進(jìn)步也加深了國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)抗心磷脂抗體（ACA）的了解，抗心磷脂抗體（ACA）對(duì)妊娠的不利作用已獲得了各界學(xué)者的一致認(rèn)可[5]。在醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為抗心磷脂抗體（ACA）陽(yáng)性，容易使得孕婦發(fā)生血栓現(xiàn)象，影響胎兒在宮內(nèi)的正常生長(zhǎng)，使得胎兒生長(zhǎng)緩慢，甚至嚴(yán)重的將會(huì)產(chǎn)生死胎或者多種產(chǎn)科并發(fā)癥。有研究表明[6]，抗心磷脂抗體（ACA）在不明 原因的情況下其陽(yáng)性率將會(huì)逐漸攀升，所以在醫(yī)學(xué)上抗心磷脂抗體（ACA）被認(rèn)為是預(yù)測(cè)高危婦女是否流產(chǎn)的較為敏感的指標(biāo)。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)上對(duì)于不孕癥的研究在不斷深入，對(duì)不孕癥與自身免疫抗體關(guān)系研究步伐也在日益加快，抗心磷脂抗體（ACA）在不孕癥中的作用也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。從該文研究中可以說(shuō)明，抗心磷脂抗體（ACA）可能涉及不孕癥的發(fā)病機(jī)制[6]，抗心磷脂抗體（ACA）在正常健康女性中檢出率較低。

目前，伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人們生活水平的進(jìn)步，不孕患者的數(shù)目逐漸增多，而不孕癥又與抗心磷脂抗體（ACA）息息相關(guān)。抗心磷脂抗體（ACA）是一組自身免疫性抗體，要想在醫(yī)學(xué)上對(duì)不孕癥的研究有所突破，就必須加快對(duì)抗心磷脂抗體（ACA）的研究步伐。要想徹底根除不孕癥狀不是一朝一夕就能夠解決的，必須腳踏實(shí)地、一步步從臨床研究開(kāi)始，對(duì)不孕癥展開(kāi)充分細(xì)致的研究，研究不孕癥與抗心磷脂抗體（ACA）之間的關(guān)系，只有這樣才能對(duì)癥治療[8]。另一方面，對(duì)不孕癥的治療不能單單依靠藥物治療，這樣很難能夠在最短的時(shí)間內(nèi)收到治療成效。所以，在對(duì)不孕癥患者進(jìn)行臨床治療的時(shí)候，輔以積極的臨床護(hù)理，可以提升治療效果。對(duì)不孕癥患者進(jìn)行健康教育是必不可少的環(huán)節(jié)，對(duì)不孕患者進(jìn)行健康教育，可以有效傳授給不孕患者相關(guān)的疾病知識(shí)，提升不孕患者的康復(fù)速度，使不孕患者的病情能夠得到更快、更好的治療效果，對(duì)不孕癥患者進(jìn)行健康教育宣傳工作是有著積極的價(jià)值與意義。所以要想有效預(yù)防不孕癥就要從根源上入手，對(duì)女性要進(jìn)行不孕癥的知識(shí)宣傳工作，讓女性深入了解不孕癥的具體病癥，同時(shí)要有針對(duì)性地定時(shí)、定期開(kāi)展宣傳周活動(dòng)，讓女性主動(dòng)參與到活動(dòng)中去，宣傳活動(dòng)要以預(yù)防不孕癥為主，讓女性做好預(yù)防工作[9]。另一方面，在在臨床工作中對(duì)不孕癥患者時(shí)要予以積極地關(guān)心，及時(shí)掌握患者身體狀況，以便盡快找到方法要對(duì)癥治療，讓患者積極配合治療。根據(jù)該文的研究得出，要對(duì)不孕癥患者及時(shí)進(jìn)行抗心磷脂抗體（ACA）檢測(cè)，使得能夠在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)不孕癥患者展開(kāi)治療，以免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。同時(shí)也可將抗心磷脂抗體（ACA）檢測(cè)列為常規(guī)檢查項(xiàng)目，以便患者能夠及時(shí)得到治療[10]，提高妊娠成功率，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

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