分析優質護理服務模式對腦卒中患者抑郁及功能殘疾狀況的影響

李映會

四川省達州市中心醫院神經內科，四川達州 635000

分析優質護理服務模式對腦卒中患者抑郁及功能殘疾狀況的影響

李映會

四川省達州市中心醫院神經內科，四川達州 635000

目的為了進一步探究優質護理服務對腦卒中患者卒中后抑郁以及功能殘疾狀況的影響，完善對腦卒中患者的臨床治療內容。方法選取該院2010年1月—2014年1月所收治的118例腦卒中患者的臨床治療和護理資料，隨機將其分為治療組（行優質護理）和對比組（行常規護理），59例/組。分別統計兩組患者護理過程中的抗抑郁藥物使用情況，并分別使用漢密爾頓抑郁測量表（24項）（HRSD）以及改良Rankin測量表（mRS）對患者抑郁以及功能殘疾情況進行測評，對比兩組患者的康復情況。 結果 對比兩組患者出院后6個月的抑郁以及殘疾情況治療組明顯優于對照組，其對比結果差異有統計意義（P＜0.05）。另外，對比組死亡率為6.78%。治療組死亡率為1.69%。其對比結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在腦卒中疾病治療中，優質護理不僅與治療內容的切合度更高，而且對患者卒中后的憂郁以及傷殘情況均有明顯的改善作用。

腦卒中；腦中風；優質護理；治療結果；護理對策

腦卒中又叫做腦中風，是臨床常見的腦血管意外疾病，臨床表現為由突發的腦血管障礙性病變所引起的腦動脈閉塞、狹窄、破裂[1]。可誘發短暫性或持久性腦功能損傷，對機體的活動能力有明顯的損傷。由于腦卒中患者發病急，病情較為嚴重，且對患者的社會活動已造成影響，甚至可以導致患者死亡[2]。所以患者在治療過程會產生明顯的抑郁情緒，治療后也會遺留一定的殘疾[3-4]。該研究回顧分析該院2010年1月—2014年1月所收治的腦卒中患者的臨床治療和護理資料，旨在說明優質護理服務對腦卒中患者具有積極影響，可改善患者抑郁和傷殘情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的118例腦卒中患者的臨床治療和護理資料，隨機將其分為治療組和對比組，每組59例。治療組有男性41例，女性18例；年齡在48～73歲，平均年齡（55.31±1.21）歲。對比組有男性37例，女性22例；年齡在51～71歲，平均年齡（53.12± 1.01）歲。對比兩組患者的年齡、病史、性別等基本情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規護理：每日記錄患者病情發展情況，為每名患者建立護理檔案。準醫囑每日按時、按量為患者提供藥物，提醒患者吃藥。注意護理期間患者情緒和心理上的變化以及所出現的問題，積極為患者營造良好的院內治療環境。

優質護理：在常規護理基礎上加入以下幾方面內容：①心理疏導，對患者進行有針對性的心理治療，在護理過程中注意患者的情緒變化，與患者建立良好的溝通關系，使患者愿意向護理人員傾訴，從而找到患者抑郁情緒根源，做重點治療。②團體治療，有意識地將患者組織起來，通過團體干預建立患者治療信心，為患者找到精神榜樣和精神伴侶，從而提高治療效果。③逐人護理，為每名患者建立獨特的護理檔案，并制定有針對性的治療計劃。護理中護士需與醫生密切聯系，從而使患者的病情發展可防可控。④復健護理，根據患者的治療情況，對一些患者制定康復計劃，逐步增加患者的活動量，建立患者對生活的信心。⑤健康教育，普及腦卒中的相關醫療知識，使患者積極參與治療，建立對醫院治療的信心。同時也要對患者家屬進行健康教育，減少患者家屬的負面情緒。使患者家屬懂得治療計劃、配合治療過程，構建良好的醫患關系。測評時間為患者入院之初以及患者出院后6個月。

1.3 評價標準

漢密爾頓抑郁測量表（24項）評分標準：≤8代表無抑郁情況，≥20代表輕度抑郁或情重度抑郁，≥35代表嚴重抑郁，分數越高患者抑郁情況越嚴重。

改良Rankin測量表評分標準：0分代表無殘疾，可進行正常社會活動。1分代表有癥狀，但無殘疾表現，可獨立完成社會活動。2分代表輕度殘疾，病后有殘疾表現，但可獨立完成社會活動。3分中度殘疾，不能獨立行走。4分重度殘疾，需由他人協助完成簡單的活動。5分重度殘疾，臥床，自身無法完成任何活動。6分患者死亡。

1.4 統計方法

對該次研究數據采用標準SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，用均數±標準差代表兩組病患的計量資料，用t值檢驗兩組病患的計量資料。

2 結果

根據該次研究結果，將兩組患者護理結果的對比數據進行統計和分析，見表1。

表1 治療組和對比組患者護理結果差異性統計表

表1 治療組和對比組患者護理結果差異性統計表

組別 入院之初HRSD平均分 mRS平均分出院后6個月HRSD平均分 mRS平均分對比組治療組P值t值28.85±1.77 29.31±2.12＞0.05 4.21 3.72±1.51 3.51±1.32＞0.05 4.03 31.63±1.36 14.79±1.26＜0.05 5.85 3.76±1.25 2.25±1.59＜0.05 5.11

患者出院后6個月進行隨訪，該次共發放236份該院自制測評問卷，主要涉及患者日常生活質量、抑郁情況。共收回236份，回收率為100%，有效率為100%。其中18份因不可抗力失效，共收回218份，回收率為92.37%，有效率為100%。

另外，將兩組患者死亡情況進行統計，見表2。

表2 治療組和對比組死亡情況統計表

3 討論

根據該次研究結果可知，常規護理后腦卒中患者HRSD評分為 31、mRS評分接近 4，屬于有明顯憂郁癥狀以及中、重度殘疾。優質護理后腦卒中患者HRSD評分為14、mRS評分為2，屬于無憂郁癥狀或輕度憂郁癥狀以及無殘疾或輕度殘疾。優質護理服務之所以能夠產生積極的護理影響，主要是因為優質護理同時從生理護理和心理護理兩個方面對患者進行干預[5]，與常規護理內容相比，優質護理增加了心理疏導[6]、團體治療、逐人護理、復健護理[7]、健康教育等幾個方面的護理內容[8]。根據李春霞[9]等人的研究資料顯示，腦卒中患者的抑郁根源70%源自心理、情緒因素，只有30%來自生理因素。所以增加護理內容的細致性，使患者在輕松、整潔的環境下得到治療，感受到來自社會、醫院、家庭各個方面的關懷則更有利于疏導患者的心理問題以及不良情緒，使患者對待治療的態度更積極[10]。另外，通過優質的康復護理可以加快患者身體康復速度，建立自信心，使患者從主觀上想去康復、想去治療，進而使患者的傷殘情況得到改善。

[1]王奎書,崔振吉,劉晉寧.如何建設卒中單元護理模式[J].中國卒中雜志,2007,1(1)：41.

[2]張倩倩.開展“優質護理服務示范病房”的做法和體會[J].解放軍護理雜志,2011,28(12B):57-58,62.

[3]盧根娣.優質護理服務示范工程的實踐與體會[J].解放軍護理雜志, 2010,27(12B):1904-1905.

[4]宋漢歌.落實優質護理服務，促服務質量持續提升[J].中國衛生質量管理,2012,19(6):61-63.

[5]姚麗.優質護理服務在心內科的開展現狀及其影響因素[J].醫學信息, 2012,25(10上旬刊):188.

[6]胡瑋琳,李保蘭.分級康復護理對老年腦卒中患者吞咽能力的影響[J].重慶醫學,2012,19(11):12-13.

[7]趙雪萍,薛小玲.協同護理干預對腦卒中患者生活方式影響研究[J].護士進修雜志,2012,18(14):21-22.

[8]蘭麗梅.時間護理聯合唇舌功能訓練在腦卒中運動性失語患者早期康復中的應用[J].廣東醫學,2012,22(3):47-48.

[9]李春霞.早期活動對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中華護理雜志,2011,1(3):214-215.

[10]劉亞紅.腦卒中患者便秘相關因素分析及護理干預進展[J].現代中西醫結合雜志,2012,33(1):218-219.

Analysis of the Effect of High Quality Nursing Service Mode on the Depression and Functional Disability in Patients with Cerebral Apoplexy

LI Yinghui
Department of Neurology,Sichuan Dazhou Central Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635000,China

Objective To further explore the effect of high quality nursing service mode on the depression and functional disability in patients with cerebral apoplexy so as to improve the content of the clinical treatment for patients with cerebral apoplexy.Methods The clinical treatment and nursing data of 118 patients with cerebral apoplexy admitted in our hospital from January 2010 to January 2014 were selected and randomly divided into the treatment group treated with high quality nursing and the control group treated with the conventional nursing with 59 cases in each group.The antidepressant drugs used during the nursing process of both groups were counted.Hamilton Rating Scale for Depression(24 items)(HRSD)and modified Rankin Scale(mRS)were used to evaluate the depression and functional disability of the patients.And the recovery of the two groups was compared.Results 6 months after hospital discharge,the status of depression and disability of the treatment group was much better than that of the control group,the difference between the two groups was statistically significant,P＜0.05.In addition,the mortality rate of the control group was 6.78%and that of the treatment group was 1.69%,the difference was statistically significant,P＜0.05.Conclusion For the treatment of cerebral apoplexy,high quality nursing fits the treatment content better.Furthermore,it improves the depression and disability after stroke significantly.

Cerebral apoplexy;Stroke;High quality nursing;Therapeutic result;Nursing countermeasures

R743.3

A

1674-0742（2014）10（a）－0167-02

2014-07-02）

李映會(1970.11-），女，四川達州人，大專，副主任護師。