乙型肝炎病毒與B細胞性淋巴瘤的相關性探討

李亞明

宜興市人民醫院檢驗科,江蘇無錫 214200

乙型肝炎病毒與B細胞性淋巴瘤的相關性探討

李亞明

宜興市人民醫院檢驗科,江蘇無錫 214200

目的 探討乙型肝炎病毒與B細胞性淋巴瘤的相關性。方法 選擇我院2012年2月至2013年2月收治的70例B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者為研究組，選擇同期收治的80例大腸癌患者為對照組，對兩組患者乙型肝炎標志物陽性率共同表達情況進行比較，同時分析B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者不同特征HBsAg陽性表達情況。 結果 B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者19至40歲段、Ⅲ至Ⅳ期其HBsAg陽性率較高，分別為40%、38.24%，明顯高于其他年齡段及Ⅰ至Ⅱ期，P＜0.05。另外，研究組大三陽、小三陽及抗HBsAb陰性且抗HBcAb陽性發生率明顯比對照組高，P＜0.05。結論 乙型肝炎病毒感染與B細胞性淋巴瘤存在某種相關性，HBV感染可能參與B細胞性NHL病原學原理。

乙型感染病毒；B細胞性淋巴瘤；相關性

相關研究表明非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中乙型肝炎病毒（HBV）感染率較其他人群高，約 2.45%至30.90%[1]；且很多學者研究發現B細胞NHL患者HBV感染率明顯高于T細胞NHL患者，特別是彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）[2]。由于乙型感染病毒是引發原發性肝癌的危險要素之一，因此部分學者認為HBV感染可能加劇DLBCL患者肝損害，增加患者死亡風險[3]。目前關于乙型肝炎與非霍奇金淋巴瘤研究較多，但乙型肝炎病毒與B細胞性淋巴瘤研究尚少[4]，為此本研究就此通過對照實驗探討乙型肝炎病毒與B細胞性淋巴瘤的相關性。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年2月至2013年2月收治的70例B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者為研究組，所有患者經病理檢查確診為B細胞性NHL，排除原發性肝癌、妊娠期、精神異常、配合度低等患者。年齡在19至81歲之間，平均（54.2±3.4）歲，病程在6個月至2年之間，平均（1.1±0.2）年。選擇同期收治的80例大腸癌患者為對照組，年齡在20至80歲之間，平均（55.0±3.5）歲，病程在5個月至2年之間，平均（1.0±0.4）年。兩組患者在年齡、病程等基本信息上差異無統計學意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

對70例B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者相關資料進行查看和分析，包括B細胞性NHL分型，不同年齡段、性別、淋巴瘤分期及其他特征HBsAg陽性表達情況等內容。另外利用ELISA（酶聯免疫吸附法）對B細胞性NHL、大腸癌患者HBsAg、HBeAg、抗HBsAb、抗HBeAb及抗HBcAb表達進行測定及比較，其中HB-sAg、HBeAg及抗HBcAb均為陽性時稱為 “大三陽”；HBsAg、抗HBsAb及抗HBcAb均陽性時稱為"小三陽"，提示乙型肝炎慢性感染。

1.3 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述各項數據進行分析，計數資料率表示，χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征B細胞性NHL患者HBsAg（乙型肝炎表面抗原）表達比較，見表1。

2.2 兩組患者乙型肝炎標志物共同表達比較

研究組大三陽、小三陽、抗HBsAb陰性且抗HBcAb陽性發生率明顯高于對照組，χ2值分別為4.7、3.85及5.44，P＜0.05。具體情況見表2。

3 討論

乙型肝炎病毒感染在我國比較流行，2006年國家衛生部統計稱我國1至59歲人群乙肝表面抗原攜帶率占7.18%。且以15至59歲人群為主，高達8.57%[5]。國外相關研究認為乙型肝炎病毒除了具有親肝細胞性外，還具有親淋巴細胞性特點，可以對外周血單個核細胞造成感染，表面乙型肝炎病毒感染可能參與淋巴細胞惡性腫瘤發展過程。隨著流行病學的不斷發展，越來越多研究表明淋巴瘤與乙型肝炎病毒感染存在一定的相關性，認為HBV感染可能是導致B細胞淋巴瘤發生的一項重要危險因子[6]。

Park[7]等人研究發現乙肝感染患者患有 NHL概率相比其他高2.8倍；國內相關研究也表明淋巴瘤患者HBsAg陽性率比其他腫瘤及正常人群高，約20%至30%，表明乙型肝炎病毒感染與惡性淋巴瘤之間存在一定相關性。羅呂宏[8]等人研究表明NHL患者HBsAg陽性率明顯高于肺癌患者，P＜0.05；同時B細胞性NHL患者HBsAg陽性率明顯高于肺癌患者及同組T細胞性NHL患者，P＜0.05。表明HBV感染參與NHL（特別是B細胞性NHL）發病機制。崔建華[9]等人研究發現淋巴瘤患者HBsAg陽性率明顯高于健康對照人群及其他惡性腫瘤患者，P＜0.05。另外HBsAg陽性淋巴瘤患者肝功能異常發生率（33.33%）高于HBsAg陰性患者（26.83%），但無顯著差異，P＞0.05。表明淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染概率明顯高于其他人群，且可能加重淋巴瘤患者肝功能損害。林雯[10]等人研究發現B細胞型非霍奇金淋巴瘤患者HBsAg陽性率受年齡、淋巴瘤分期影響，18至39歲、Ⅲ至Ⅳ期患者HBsAg陽性率明顯高于其他年齡段、Ⅰ至Ⅱ期患者，P＜0.05。同時B細胞型非霍奇金淋巴瘤患者大三陽、小三陽發生率明顯高于大腸癌患者，P＜0.05。表明HBV感染可能在B細胞型NHL病原學中起作用。本研究在前人研究基礎上重點將B細胞性NHL患者（研究組）與大腸癌患者（對照組）乙型肝炎標志物共同表達情況進行對照，表明研究組患者大三陽、小三陽發生率明顯高于對照組，P＜0.05。可見B細胞性NHL乙型肝炎病毒感染率明顯高于其他腫瘤患者（如大腸癌），提示HBV與B細胞性淋巴瘤存在相關性，HBV感染可能參與B細胞性淋巴瘤發生發展過程。

表1 70例不同特征B細胞性NHL患者HBsAg陽性表達情況比較［n（%）］

表2 兩組患者乙型肝炎標志物共同表達情況比較［n（%）］

[1]彭芳.非霍奇金淋巴瘤與乙型肝炎病毒感染相關性的研究進展[J].白血病·淋巴瘤,2012,21(9)：102-105.

[2]張燁.乙型肝炎病毒感染與彌漫大B細胞淋巴瘤關系的探討[D].浙江大學,2012.

[3]張文軍,李啟英,項穎.乙型肝炎病毒感染對彌漫大B細胞性淋巴瘤的預后影響[A].中國醫師協會腫瘤醫師分會、中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會.中國腫瘤內科進展中國腫瘤醫師教育（2014）[C].中國醫師協會腫瘤醫師分會、中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會: 2014:1.

[4]劉會彩,陳國華.乙型肝炎病毒基因分型與臨床的相關性探討[J].中國實用醫藥,2014,10（12）:90-91.

[5]任苑蓉,熊竹娟,敬小梅.非霍奇金淋巴瘤與乙型肝炎病毒感染關系的臨床研究[J].腫瘤預防與治療,2013,26(2)：46-51.

[6]季冬梅,曹軍寧,洪小南，等.類RCHOP方案治療彌漫大B細胞淋巴瘤后乙型肝炎病毒的激活情況:一項多中心回顧性研究[J].腫瘤,2010,30 (7)：56-59.

[7]Park sc，Jeong SH，Kim J，et a1.High prevalence of hepatitis B virus infection in patient's with B-cell non-Hodgkin's lymphoma inKorea[J]. J Med Virol，2008，80(6)：960-966.

[8]羅呂宏,范云,黃志熠,等.乙型肝炎病毒感染與非霍奇金淋巴瘤相關性的研究[J].中華腫瘤防治雜志,2010,17（18）:1414-1417.

[9]崔建華,張喜梅,張石峰等.惡性淋巴瘤與HBV感染的相關性分析[J].中國現代醫生,2011,49(6)：35-36,50.

[10]林雯,林英城,王鴻彪，等.乙型肝炎病毒感染與B細胞型非霍奇金淋巴瘤的關系[J].腫瘤研究與臨床,2012,24(1)：28-30.

R733

A

1674-0742（2014）10（a）－0117-02

2014-07-03）

李亞明，男，漢，1968,7。江蘇宜興，本科，副主任技師，從事免疫和分子生物學