依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及安全性探討

倪妍妍

合肥市第一人民醫院西區神經內科，安徽合肥　230031

依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及安全性探討

倪妍妍

合肥市第一人民醫院西區神經內科，安徽合肥230031

目的 針對急性腦梗死病癥，采用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉進行治療，探討其療效與安全性。方法 臨床納入急性腦梗死患者70例，根據治療方法的不同分為研究組與對照組。研究組給予依達拉奉聯合奧扎格雷鈉，對照組僅給予奧扎格雷鈉。對兩組患者分別進行嚴密觀察，查看治療后的效果，即療效，患者日常的生活能力指數評分和神經功能的缺損評分在治療前后分別對其進行對比分析。此外，觀察患者治療期間發生的藥物不良反應。結果 研究組治療有效率為97.14%，對照組治療有效率為82.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療后第2、4周神經功能缺損評分為（16.33±10.57）、（13.10± 9.11），對照組為（21.20±13.20）、（18.60±10.21）；研究組治療后第2、4周日常生活能力指數評分為（50.20±15.22）、（66.03±16.11），對照組為（42.57±13.63）、（52.25±14.01），差異均有有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未出現藥物不良反應。結論依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效確切，能夠短期內促進神經功能的恢復，且無明顯的不良反應，值得推廣。

依達拉奉；奧扎格雷鈉；急性腦梗死；療效；安全性

急性腦梗死屬于多因素共同參與的復雜過程，若不及時、有效的對患者進行臨床治療，患者的死亡率與致殘率較高[1]。目前，抗凝、降纖、溶栓、抗血小板聚集與改善微循環等是臨床上急性腦梗死治療的主要原則[2-4]。但是，目前國內外對于急性腦梗死的治療，仍未取得較為理想的效果。隨著臨床研究的深入，各類新型制劑不斷被發明并應用于臨床。其中，自由基清除劑是目前神經保護劑研究的一個新熱點，而依達拉奉則作為其主要的藥物[5]。針對急性腦梗死治療的，該研究對2013年1月—2014年1月間收治的70例急性腦梗死患者中的35例采用了依達拉奉聯合奧扎格雷鈉，經臨床試驗，療效甚好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次選取急性腦梗死患者作為研究對象，共有 70例，都屬于該院收住入院的病例。根據治療方法的不同分為研究組與對照組。研究組給予依達拉奉聯合奧扎格雷鈉，對照組僅給予奧扎格雷鈉，每組35例。研究組：男性21例，女性14例，年齡38～74歲，平均年齡（65.5±6.4）歲，病程10～45 h，平均病程（35.3±5.4）h；對照組：男性20例，女性15例，年齡39～76歲，平均年齡（65.9±6.6）歲，病程11～48 h，平均病程（35.5±5.5）h。

1.2納入標準

①急性腦梗死診斷標準參考第四屆腦血管病學術會議修訂的腦梗死診斷標準；②排除腦出血者；③病程≤48 h者；④腦梗死為首次發作者；⑤無出血傾向及凝血功能障礙者；⑥無嚴重心腦血管疾病者；⑦無嚴重肝腎功能異常者；⑧對依達拉奉以及奧扎格雷鈉無過敏者。

1.3治療方法

對照組：給予奧扎格雷鈉（批號：H20030449）160 mg，加入到250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續給藥2周；研究組：在對照組治療的基礎上采用100 mL的生理鹽水將依達拉奉（批號：國藥準字H20100158）30 mg添加進去進行靜脈滴注，1次/d，2周內連續給藥。此外，在兩組患者入院之后，調脂治療都是給予他汀類藥物進行的，然后參照患者合并的高血壓、糖尿病、冠心病等，進行對癥處理。

1.4觀察各指標

①觀察療效學指標：在第4屆腦血管病學術會議期間制定的神經功能缺損程度評分標準是這一過程進行的參考標準，依據功能缺損程度評分減少的百分比，可分為痊愈、顯著進步、進步、無變化。痊愈：減少91%～100%；顯著進步：減少46%～90%；進步：減少18%～45%；無變化：減少＜18%。治療總有效率是根據（進步+顯著進步+痊愈）/總例數×100%得出的；②觀察兩組患者在治療前、治療2周、治療4周后日常生活能力指數與神經功能缺損評分；③觀察兩組患者治療期間發生的藥物不良反應。

1.5統計方法

研究數據統計分析、處理均采用的是SPSS17.0統計學軟件包，用均數標準差（）表示計量資料，用百分率（%）表示計數資料，組間計量與計數資料的比較，分別采用兩樣本t檢驗、χ2檢驗進行。

2　結果

2.1兩組患者治療有效率比較

研究組治療總有效率為97.14%，對照組治療總有效率為82.86%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療有效率的比較[n(%)]

2.2日常生活能力指數及神經功能缺損評分在兩組患者治療前后的比較

接受治療前，兩組患者神經功能缺損評分及日常生活能力指數評分差異無統計學意義（P＞0.05）；經2周、4周的治療后，神經功能缺損評分方面，研究組明顯比對照組低，而日常生活能力指數評分方面，高出對照組許多，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2、表3。

表2　神經功能缺損評分在兩組患者治療前后的比較（）

表2　神經功能缺損評分在兩組患者治療前后的比較（）

組別　治療前　治療2周　治療4周對照組（n=35）研究組（n=35）t P 26.97±7.35 27.30±7.42 0.19＞0.05 21.20±13.20 16.33±10.57 1.70＜0.05 18.60±10.21 13.10±9.11 2.38＜0.05

表3　日常生活能力指數評分在兩組患者治療前后的比較（）

表3　日常生活能力指數評分在兩組患者治療前后的比較（）

組別　治療前　治療2周　治療4周對照組（n=35）研究組（n=35）t P 25.20±10.12 25.30±9.83 0.04＞0.05 42.57±13.63 50.20±15.22 2.21＜0.05 52.25±14.01 66.03±16.11 3.82＜0.05

2.3兩組患者治療期間不良反應情況

治療期間，兩組患者均未出現嚴重的藥物不良反應，均未影響治療。

3　討論

急性腦梗死的臨床致死率及致殘率較高，已經成為威脅公眾健康的一個重要問題。早期溶栓以及保護缺血性腦組織是治療的關鍵[6-7]。發病的有效溶栓時間窗是2～6 h，但是，臨床上很多患者就診時間太晚，發生錯過最佳時間的現象很多。因此，臨床上急性腦梗死治療的關鍵就變成了尋求缺血性腦組織的有效保護措施。如今，臨床上有大量的機制研究是針對因急性腦梗死造成神經細胞死亡癥狀的。在腦缺血缺氧損傷特別是再灌注損傷中，自由基所起的作用重大[8]。所以，治療急性腦梗死的關鍵就放在了清除自由基并挽救半暗帶上。目前，依達拉奉是臨床上應用較為廣泛的一種自由基清除劑，其能夠抑制脂質過氧化反應，改善腦內花生四烯酸造成的腦水腫。此外，其能夠抑制腦梗死周圍局部減少腦血流量，預防由花生四烯酸的代謝中間體脂質過氧化物導致的氧化性細胞損傷，缺血半暗帶面積減小，阻礙腦水腫與腦梗死的擴展，對遲發性神經元死亡起到抑制的效果，延緩神經癥狀的伴隨。除此之外，在防止損傷血管內皮細胞方面，依達拉奉發揮抗缺血效果更好，從而腦損傷程度減輕[9]。而奧扎格雷鈉是一種高選擇性的血栓素A合成酶抑制劑，不僅能抑制合成血栓素，在合成前列環素方面起到促進作用。所以說它的作用包含很多方面，如擴張腦血管、抑制血小板聚集、改善腦組織微循環及增加腦血流量[10]。

該研究就依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及安全性進行了臨床分組觀察。首先，療效學方面，經過2周的治療，研究組治療總有效率為97.14%，高于對照組的82.86%。說明依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效是優于單用奧扎格雷鈉的。該研究分析了兩組患者在治療前后的日常生活能力指數及神經功能缺損評分，結果顯示研究組在治療2周后神經功能缺損評分即明顯低于對照組（P＜0.05），而日常生活能力指數評分則明顯高于對照組（P＜0.05）。說明兩藥聯合應用，能夠起到協同增效的目的。另外，該研究觀察了治療期間患者藥物不良反應情況。結果發現兩組患者在治療期間均未出現明顯的藥物不良反應，對治療沒有造成任何影響。說明依達拉奉聯合奧扎格雷鈉使用，臨床安全性較高。

綜上所述，依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效確切，能夠短期內促進神經功能的恢復，且無明顯的不良反應，值得推廣。

[1]Xiuming Zhang,Weijia Wang,Yuanlong Yu，et al.BNP and NT-proBNP Assays for Heart-Failure Diagnosis in Patients With Cerebral Infarction [J].Laboratory Medicine,2013,44(1):46-50.

[2]時新艷,高明.神經節苷脂聯合依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能和生活能力的影響[J].重慶醫學,2013(35):4324-4326.

[3]王江敏.神經節苷脂聯合依達拉奉對急性腦梗死患者炎癥反應及預后的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(21):5468-5469.

[4]熊勁,江顯萍.疏血通、神經節苷脂、依達拉奉聯合治療老年急性腦梗死的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(20):5109-5110.

[5]劉建軍.依達拉奉對急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經功能的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(22):5577-5578.

[6]高芳.依達拉奉聯合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5991-5992.

[7]張卉,邱博,張晶,等.丹紅注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(18):315-317.

[8]潘廣芹.阿加曲班聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(42):81-83.

[9]Zhang P,Li W,Li L,et al.Treatment With Edaravone Attenuates Ischemic Brain Injury and Inhibits Neurogenesis in the Subventricular Zone of Adult Rats After Fogal Cerebral Ischemia and Reperfusion Injury[J]. Neuroscience,2012,201:297-306.

[10]陳紹輝,陳松深,邱浩強,等.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效[J].神經損傷與功能重建,2013,8(5):337-339.

Investigation of the Efficacy and Safety of Edaravone Combined with Sodium Ozagrel in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

NI Yanyan
Department of Neurology,First People's Hospital of Hefei(West),Hefei,Anhui Province,230031,China

Objective To observe the effect and safety of edaravone combined with sodium ozagrel in the treatment of acute cerebral infarction.Methods 70 cases with acute cerebral infarction were enrolled clinically and divided into the study group and the control group according to different treatment methods.The study group was treated by edaravone combined with sodium ozagrel, and the control group was treated by sodium ozagrel.Two groups of patients were observed intensively for checking the treatment effect,namely,the efficacy.The activity of daily living and neurological deficit score of both groups were compared and analyzed before and after treatment.In addition,the adverse drug reactions occurred in both groups during the treatment were observed. Results The effective rate of the study group was 97.14%,and that of the control group was 82.86%,the difference was significant (P＜0.05);the neurological deficit score of the study group after 2 weeks and 4 weeks of treatment was(16.33±10.57)points, (13.10±9.11)points,respectively,and that of the control group was(21.20±13.20)points,(18.60±10.21)points,respectively;the score of activity of daily living of the study group after 2 weeks and 4 weeks of treatment was(50.20±15.22)points,(66.03±16.11) points,respectively,and that of the control group was(42.57±13.63)points,(52.25±14.01)points,respectively,the differences were significant(P＜0.05);no adverse drug reactions occurred in both groups during the treatment.Conclusion The therapeutic effect of edaravone combined with sodium ozagrel in the treatment of acute cerebral infarction is accurate,which can promote the recovery of nerve function in the short term without obvious adverse reactions,so it is worth popularization.

Edaravone;Sodium ozagrel;Acute cerebral infarction;Efficacy;Safety

R4

A

1674-0742（2014）11（c）－0040-03

倪妍妍(1978-)，女，安徽合肥人，本科,主治醫師，研究方向：腦血管病。