術(shù)前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌的近期療效及不良反應(yīng)

羅常華 蔣紹莉 劉 翠 李荻玲 盧 懿

廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院婦科二區(qū)，廣西玉林 537000

術(shù)前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌的近期療效及不良反應(yīng)

羅常華 蔣紹莉 劉 翠 李荻玲 盧 懿

廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院婦科二區(qū)，廣西玉林 537000

目的 探討術(shù)前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌的近期療效及不良反應(yīng)。方法 選取該院2010年5月—2013年5月收治40例局部晚期宮頸癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察患者采用術(shù)前放療與順鉑同步化療治療，對(duì)照組患者只采用放療，分析兩組差異。 結(jié)果 對(duì)照組顯著病例為4例，有效病例為12例，總有效率達(dá)到80.0%。觀察組顯著病例為6例，有效為12例，總有效率為90.0%。觀察組的總有效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論術(shù)前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌的療效明顯，具有臨床推廣價(jià)值。

順鉑同步化療；局部晚期宮頸癌；療效；不良反應(yīng)

宮頸癌是臨床上面常見一種惡性腫瘤，宮頸癌嚴(yán)重威脅到女性病患身體健康和生命安全。目前，對(duì)于局部晚期宮頸癌治療方法一般是采用放療，但是光使用放療治療效果不是很明顯，現(xiàn)在隨著科技進(jìn)步，采取放療同時(shí)結(jié)合放療一起治療。為探討術(shù)前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌近期療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)分析2010年5月—2013年5月間該院收治的40例局部晚期宮勁癌患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治40例局部晚期宮頸癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，所有患者年齡為48～64歲，平均年齡56.4歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組：使用專業(yè)儀器，使用后裝腔內(nèi)照射和常規(guī)前后對(duì)穿照射的方式進(jìn)行放療。常規(guī)前后對(duì)穿照射采用6MV的X線進(jìn)行治療，5次/周，2.0 Gy/次，劑量30 Gy。后裝腔內(nèi)照射采用192銥照射，以上常規(guī)前后對(duì)穿照射結(jié)束后做一次后裝，劑量8～10 Gy。

觀察組：在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用順鉑化療，1次/周，劑量為30 mg/m2體表面積靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組病患在接受治療28 d之后進(jìn)行對(duì)比。根據(jù)相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。顯著：腫瘤消失；有效：腫瘤體積縮小50%以上；無效：腫瘤未消失或沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)術(shù)前放療與順鉑同步化療手術(shù)均順利完成，觀察組有效例數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 所有局部晚期宮頸癌患者治療情況[n（%）]

對(duì)照組顯著為4例，有效為12例，總有效率為80%;觀察組顯著為6例，有效12例，總有效率為90%。觀察組效率明顯大于對(duì)照組。同時(shí)，觀察組出現(xiàn)白細(xì)胞減少的病例為6例，腸胃不適的病例為5例；對(duì)照組出現(xiàn)白細(xì)胞減少的病例為4例，胃腸不適的病例為4例，兩組患者在治療不良反應(yīng)的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 手術(shù)之后不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床顯示，同時(shí)進(jìn)行放療和化療，兩者之間具有協(xié)同作用，由于腫瘤處在發(fā)展期，不同的腫瘤細(xì)胞處于不同細(xì)胞周期，對(duì)于放射線的敏感度也不同，同步進(jìn)行放療化療之后，可以讓不同周期的細(xì)胞逐漸同步化，間接增加了細(xì)胞對(duì)于放射線的敏感度。化療能通過藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞周期同步化和增加放射劑量來促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的死亡。在美國(guó)，曾經(jīng)報(bào)道了GOG,SWOG,RTOG進(jìn)行的5個(gè)以順鉑為基礎(chǔ)的臨床試驗(yàn)[1-3]，研究結(jié)果表明同步進(jìn)行放療化療不光可以提高生存率還可以使死亡率下降。所以，在美國(guó)，推薦的治療手段是術(shù)前放療與順鉑同步化療治療。

在該文中提出，采用放療，5次/周，2.0 Gy/次，一共不能超過40～50 Gy,此外聯(lián)合化療進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，同步放療和化療可以有效降低局部晚期宮頸癌患者的腫瘤臨床分期，提高手術(shù)成功率，但是也會(huì)提高不良反應(yīng)的發(fā)生率，但是這些不良反應(yīng)可以通過針對(duì)性的治療進(jìn)行化解[4]。

在進(jìn)行同步化療放療過程中，化療藥物可能會(huì)增加癌細(xì)胞對(duì)放療的敏感度，使得放療和化療進(jìn)行同步協(xié)同而增強(qiáng)療效，并將不良反應(yīng)控制在一定范圍之內(nèi)[6]。對(duì)于術(shù)前進(jìn)行放療治療而言，此種治療方式是局部治療的一種，它的優(yōu)點(diǎn)是減少了手術(shù)中腫瘤的種植，使得腫瘤細(xì)胞明顯減小，間接提高手術(shù)的切除率，降低了復(fù)發(fā)率。對(duì)于術(shù)前采用放療進(jìn)行全身性治療的方法而言，其具有可以直接對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺傷的優(yōu)點(diǎn)。所以，在治療局部晚期宮頸癌中，化療起到了至關(guān)重要的作用。化療和放療同時(shí)采用具有協(xié)同作用，提高療效。化療屬于全身治療，可以治療遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，放療屬于局部治療，放療化療相結(jié)合的治療方式是治療宮頸癌新輔助治療的基礎(chǔ)[5]。

綜上所述，在臨床應(yīng)用，術(shù)前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌療效明顯，因此具有推廣價(jià)值。

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The Recent Curative Effect and Adverse Reactions of Preoperation Radiotherapy Combined with Cisplatin Chemotherapy in the Treatment of Locally Advanced Cervical Cancer

LUO Changhua JIANG Shaoli LIU Cui LI Diling LU Yi
The Second Ward of Department of Gynecology,Guangxi Yulin Red Cross Hospital,Yulin,Guangxi Zhuang Autonomous Region, 537000,China

Objective To study the recent curative effect and adverse reactions of preoperation radiotherapy combined with cisplatin chemotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer.Methods 40 cases with locally advanced cervical cancer admitted in our hospital from May 2010 to May 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The observation group were treated by preoperation radiotherapy combined with cisplatin chemotherapy,and the control group were only treated by radiation therapy.And the treatment effects of the two groups were analyzed.Results In the control group,the treatment effect was remarkable in 4 cases,effective in 12 cases,the total effective rate reached 80.0%.In the observation group,the treatment effect was remarkable in 6 cases,effective in 12 cases,the total effective rate was 90.0%.The total effective rate of the observation group was obviously better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Preoperation radiotherapy combined with cisplatin chemotherapy has significant curative effect on locally advanced cervical cancer with the value of clinical promotion.

Synchronous chemotherapy of cisplatin;Locally advanced cervical cancer;Curative effect;Adverse reactions

R737.33

A

1674-0742（2014）10（c）－0027-02

2014-07-22）