術前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌的近期療效及不良反應

羅常華 蔣紹莉 劉 翠 李荻玲 盧 懿

廣西玉林市紅十字會醫院婦科二區，廣西玉林 537000

術前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌的近期療效及不良反應

羅常華 蔣紹莉 劉 翠 李荻玲 盧 懿

廣西玉林市紅十字會醫院婦科二區，廣西玉林 537000

目的 探討術前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌的近期療效及不良反應。方法 選取該院2010年5月—2013年5月收治40例局部晚期宮頸癌患者，隨機分為觀察組和對照組，對觀察患者采用術前放療與順鉑同步化療治療，對照組患者只采用放療，分析兩組差異。 結果 對照組顯著病例為4例，有效病例為12例，總有效率達到80.0%。觀察組顯著病例為6例，有效為12例，總有效率為90.0%。觀察組的總有效明顯優于對照組（P＜0.05）。 結論術前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌的療效明顯，具有臨床推廣價值。

順鉑同步化療；局部晚期宮頸癌；療效；不良反應

宮頸癌是臨床上面常見一種惡性腫瘤，宮頸癌嚴重威脅到女性病患身體健康和生命安全。目前，對于局部晚期宮頸癌治療方法一般是采用放療，但是光使用放療治療效果不是很明顯，現在隨著科技進步，采取放療同時結合放療一起治療。為探討術前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌近期療效及不良反應，現分析2010年5月—2013年5月間該院收治的40例局部晚期宮勁癌患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治40例局部晚期宮頸癌患者，隨機分為觀察組和對照組，所有患者年齡為48～64歲，平均年齡56.4歲。

1.2 治療方法

對照組：使用專業儀器，使用后裝腔內照射和常規前后對穿照射的方式進行放療。常規前后對穿照射采用6MV的X線進行治療，5次/周，2.0 Gy/次，劑量30 Gy。后裝腔內照射采用192銥照射，以上常規前后對穿照射結束后做一次后裝，劑量8～10 Gy。

觀察組：在此基礎上聯合使用順鉑化療，1次/周，劑量為30 mg/m2體表面積靜脈滴注。

1.3 觀察指標

兩組病患在接受治療28 d之后進行對比。根據相關評估標準進行評估。顯著：腫瘤消失；有效：腫瘤體積縮小50%以上；無效：腫瘤未消失或沒有達到標準。

1.4 統計方法

所得數據采用 SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

經術前放療與順鉑同步化療手術均順利完成，觀察組有效例數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 所有局部晚期宮頸癌患者治療情況[n（%）]

對照組顯著為4例，有效為12例，總有效率為80%;觀察組顯著為6例，有效12例，總有效率為90%。觀察組效率明顯大于對照組。同時，觀察組出現白細胞減少的病例為6例，腸胃不適的病例為5例；對照組出現白細胞減少的病例為4例，胃腸不適的病例為4例，兩組患者在治療不良反應的比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 手術之后不良反應對比[n（%）]

3 討論

臨床顯示，同時進行放療和化療，兩者之間具有協同作用，由于腫瘤處在發展期，不同的腫瘤細胞處于不同細胞周期，對于放射線的敏感度也不同，同步進行放療化療之后，可以讓不同周期的細胞逐漸同步化，間接增加了細胞對于放射線的敏感度。化療能通過藥物對腫瘤細胞的細胞周期同步化和增加放射劑量來促進腫瘤細胞的死亡。在美國，曾經報道了GOG,SWOG,RTOG進行的5個以順鉑為基礎的臨床試驗[1-3]，研究結果表明同步進行放療化療不光可以提高生存率還可以使死亡率下降。所以，在美國，推薦的治療手段是術前放療與順鉑同步化療治療。

在該文中提出，采用放療，5次/周，2.0 Gy/次，一共不能超過40～50 Gy,此外聯合化療進行治療，研究結果表明，同步放療和化療可以有效降低局部晚期宮頸癌患者的腫瘤臨床分期，提高手術成功率，但是也會提高不良反應的發生率，但是這些不良反應可以通過針對性的治療進行化解[4]。

在進行同步化療放療過程中，化療藥物可能會增加癌細胞對放療的敏感度，使得放療和化療進行同步協同而增強療效，并將不良反應控制在一定范圍之內[6]。對于術前進行放療治療而言，此種治療方式是局部治療的一種，它的優點是減少了手術中腫瘤的種植，使得腫瘤細胞明顯減小，間接提高手術的切除率，降低了復發率。對于術前采用放療進行全身性治療的方法而言，其具有可以直接對腫瘤細胞產生殺傷的優點。所以，在治療局部晚期宮頸癌中，化療起到了至關重要的作用。化療和放療同時采用具有協同作用，提高療效。化療屬于全身治療，可以治療遠處轉移，放療屬于局部治療，放療化療相結合的治療方式是治療宮頸癌新輔助治療的基礎[5]。

綜上所述，在臨床應用，術前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌療效明顯，因此具有推廣價值。

[1]Whitney CW,Sause W,Bundy BN,et al.Randomized comparison of fluorouracil plus cisplatin versus hydroxyurea as an adjunct to radiation therapy in stage IIB-IVA carcinoma of the cervix with negative paraaortic lymph nodes:a Gynecologic Oncology[J].J Chin Oncol,1997,17(5): 1339-1348.

[2]Komaki R,Brickner TJ,Hanloa AL,et al.Long-term results of treatment of cervical carcinoma in the United Staned in 1973,1978,and 1983: Patterns of Care Stduy(PCS)[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,1995,31(4): 973-982.

[3]Eifel PJ,Winter K,Morris M,et al.Pelvic irradiation with concurrent chemotherpay versus pelvic and para-aortic irradiation for high-risk cervical cancer:an update of radiation therapy oncology group trial (RTOG)90-101[J].J Clin Oncol,2004,22(5):872-880.

[4]龍申美.紫杉醇聯合順鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌近期療效觀察[J].四川醫學,2012,33(9):983-984.

[5]向華，牛凝，王賽莉.局部晚期宮頸癌術前新輔助化療臨床分析[J].醫學信息,2011,24(11):200-210.

[6]張文陸.王言術前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌[J].廣東醫學,2012，33(8)：1146-1148.

The Recent Curative Effect and Adverse Reactions of Preoperation Radiotherapy Combined with Cisplatin Chemotherapy in the Treatment of Locally Advanced Cervical Cancer

LUO Changhua JIANG Shaoli LIU Cui LI Diling LU Yi
The Second Ward of Department of Gynecology,Guangxi Yulin Red Cross Hospital,Yulin,Guangxi Zhuang Autonomous Region, 537000,China

Objective To study the recent curative effect and adverse reactions of preoperation radiotherapy combined with cisplatin chemotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer.Methods 40 cases with locally advanced cervical cancer admitted in our hospital from May 2010 to May 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The observation group were treated by preoperation radiotherapy combined with cisplatin chemotherapy,and the control group were only treated by radiation therapy.And the treatment effects of the two groups were analyzed.Results In the control group,the treatment effect was remarkable in 4 cases,effective in 12 cases,the total effective rate reached 80.0%.In the observation group,the treatment effect was remarkable in 6 cases,effective in 12 cases,the total effective rate was 90.0%.The total effective rate of the observation group was obviously better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Preoperation radiotherapy combined with cisplatin chemotherapy has significant curative effect on locally advanced cervical cancer with the value of clinical promotion.

Synchronous chemotherapy of cisplatin;Locally advanced cervical cancer;Curative effect;Adverse reactions

R737.33

A

1674-0742（2014）10（c）－0027-02

2014-07-22）