活絡解郁方對腦出血術后患者血壓、血脂的干預作用探討

袁浩森 吉宏明

1.山西中醫學院,山西太原 030024；2.山西省人民醫院,山西太原 030012

活絡解郁方對腦出血術后患者血壓、血脂的干預作用探討

袁浩森1吉宏明2

1.山西中醫學院,山西太原 030024；2.山西省人民醫院,山西太原 030012

目的 研究分析活絡解郁方對腦出血術后患者血壓及血脂的干預作用和應用價值。方法 選取2012年8月—2014年8月在該院確診收治的80例腦出血術后患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組患者給予洛伐他汀膠囊口服治療，觀察組患者在對照組基礎上給予活絡解郁方進行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果以及治療前后的血脂和血壓變化情況，并作對比分析。結果 觀察組的臨床治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者較治療前血脂水平和血壓均有明顯改善，觀察組治療后的血脂水平和血壓顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 活絡解郁方在腦出血術后患者的應用中具有較高的臨床應用價值，能夠明顯提高治療有效率，改善患者血壓及血脂水平，值得臨床大力推廣。

活絡解郁方；腦出血術后；血壓；血脂

高血壓是臨床常見的一種疾病，會引發心、腦、腎等多靶器官損傷，還會引起腦血管動脈粥樣硬化，從而造成大量患者腦出血[1]。腦出血是一種常見的神經外科的急危重癥，其致殘率及病死率較高，大多數患者需要通過手術治療挽救生命，然而，腦出血術后如不給予及時、有效的藥物治療，極易導致術后肢體功能障礙，嚴重影響了患者的身心健康[2]。臨床認為給予有效的藥物降低血壓及血脂水平，能夠顯著改善患者動脈粥樣硬化，防止腦出血術后并發癥發生[3]。該次研究選取該院2012年8月—2014年8月期間收治的腦出血患者給予活絡解郁方進行

治療，取得了令人滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月—2014年8月在該院確診收治的80例腦出血術后患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組患者男24例，女16例；年齡為37～64歲，平均年齡為（51.42±10.54）歲。對照組患者男23例，女17例；年齡為39～67歲，平均年齡為（52.39±11.43）歲。所有患者均通過顱腦CT檢查和臨床檢查確診為腦出血，排除認知障礙、認識障礙、主器官功能異常、精神病史、造血功能障礙、主器官嚴重損傷者。

1.2 治療方法

對照組患者給予洛伐他汀膠囊20 mg進行口服治療，1次/ d，4周為1個療程；觀察組患者在對照組基礎上給予活絡解郁方進行治療，具體處方如下：川穹、雞血藤、葛根、合歡皮、生酸和棗仁各20 g，當歸15 g，紅花、柴胡、決明、焦白術和伸筋草各10 g，水蛭、薄荷各6 g，全蝎5 g。用水煎服，1劑/d，分，取汁300 mL早晚口服，4周為1個療程。

1.3 療效判定標準

根據《藥物臨床研究指導原則》進行療效評價[6]：①顯效：舒張壓下降＞10 mmHg，降至正常范圍；②有效：舒張壓下降＜10 mmHg，已正常，或者下降10～19 mmHg，未達到正常；③無效：患者治療前后血壓情況無明顯變化。

1.4 統計方法

采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用()表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組的臨床治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況對比

兩組患者較治療前血壓有明顯改善，觀察組治療后的血壓顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂水平變化情況對比

兩組患者較治療前血脂水平有明顯改善，觀察組的血脂水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表3。

表2 兩組患者治療前后血壓指標變化（）

表2 兩組患者治療前后血壓指標變化（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

時間 組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 對照組（n=40）觀察組（n=40）t P治療后 對照組（n=40）觀察組（n=40）t P 103.14±9.70 103.93±9.83 0.362＞0.05 94.23±7.35（85.40±6.93）* 5.528＜0.01 169.32±13.64 170.23±13.80 0.297＞0.05 143.72±10.13（133.44±9.15）* 4.763＜0.01

表3 兩組患者治療前后血脂水平變化對比（）

表3 兩組患者治療前后血脂水平變化對比（）

時間 組別TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）治療前 對照組（n=40）觀察組（n=40）t P治療后 對照組（n=40）觀察組（n=40）t P 7.13±1.12 7.06±1.03 0.291＞0.05 7.09±1.02 5.10±0.74 9.988＜0.01 4.45±0.83 4.34±0.75 0.622＞0.05 4.37±0.74 2.68±0.52 11.818＜0.01 3.92±0.71 3.87±0.65 0.329＞0.05 3.63±0.54 1.75±0.37 18.164＜0.01 0.93±0.22 0.91±0.21 0.416＞0.05 0.96±0.23 1.36±0.47 4.835＜0.01

3 討論

腦出血是一種常見的神經外科急危重癥，主要是由高血壓小動脈硬化血管破裂導致的，又被稱為高血壓性腦出血，是高血壓病中最為嚴重的一種并發癥[4-5]。臨床癥狀主要表現為病情發展快、突發性強，在短時間內患者甚至會出現呼吸困難、心跳異常等癥狀，導致患者死亡[6]。目前，隨著人們生活水平的提高和飲食模式的轉變，腦出血術后的藥物治療已被廣泛運用于臨床[7]。臨床對腦出血術后并發癥的發病機制尚不明確，其不同類型的發病機制較為復雜。中醫領域認為腦出血術后發生肢體功能障礙的主要原因是血脂異常，血脂屬于“血毒”、“痰濁”的范疇，“痰瘀互結”是其主要發病機制[8]。

活絡解郁方中的川穹、雞血藤、當歸、水蛭及紅花都屬于君藥，具有活血益氣，通經活絡、通達氣血等功效。川穹是血中之氣藥，能夠活血行氣；雞血藤能夠補血益氣、通經活絡，多適用于血虛、血瘀或者兼有瘀滯等疾病者以及中風后肢體屈伸不利和具有運動障礙者；當歸能夠活血化瘀，與川穹合用能夠有效治療缺血性腦血管病；水蛭能夠祛瘀活血，與活血化瘀等藥物配合使用能夠有效治療血小板增多癥；紅花能夠祛痰活血，多治療各類血通不暢、淤血阻滯等疾病；全蝎能夠通絡解痙、祛毒散結，多用于治療中風面癱或者急慢驚風等疾病，其與伸筋草配合使用能夠有效治療中風后面癱和肢體屈伸障礙等。此外，葛根、合歡皮、柴胡、決明、白術等中藥具有改善頭痛、降壓、疏肝利膽、潤腸通便以及健脾強胃等多種功效[9-10]。

該次研究中，給予腦出血術后患者活絡解郁方治療 （觀察組）與洛伐他汀膠囊治療（對照組）相比，觀察組的臨床治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的80%，差異有統計學意義 （P< 0.05）；觀察組治療后的血壓顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組治療后的血脂水平和血壓顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），可見活絡解郁方在腦出血術后患者的應用中具有顯著的優越性。

綜上所述，活絡解郁方在腦出血術后患者的應用中具有較高的臨床應用價值，能夠明顯提高治療有效率，改善患者血壓及血脂水平，值得臨床大力推廣。

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[3]高曉剛，李毅，侯東哲，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓性腦出血血腫周圍水腫的相關性[J].中華神經科雜志，2013，6（46）：365-369.

[4]楊平，張莉，何英，等.經濟欠發達地區老年高血壓腦出血患者的現狀[J].中國老年學雜志，2013,17（33）：4227-4229.

[5]沈健，白青科，趙振國，等.多模式MRI指導的急性期腦梗死rt-PA靜脈溶栓后的出血轉化及相關因素分析 [J].中風與神經疾病雜志，2013，7（30）：619-621.

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[10]宛豐，黃梅，呂衍文，等.MMP-9與腦出血后遲發性腦水腫的關系研究[J].卒中與神經疾病，2014，2（21）：110-112.

Observation on the Intervention Effect of Activating Collaterals and Relieving Depression Decoction on the Blood Pressure and Blood Lipid of Patients after Cerebral Hemorrhage Surgery

YUAN Haosen1JI Hongming2
1.Shanxi University of Traditional Chinese Medicine,Taiyuan,Shanxi Province,030024,China;2.Shanxi Provincial People's Hospital,Taiyuan,Shanxi Province,030012,China

Objective To study and analyze the intervention effect of Activating Collaterals and Relieving Depression Decoction on the blood pressure and blood lipid of patients after cerebral hemorrhage surgery and its application value.Methods 80 patients after cerebral hemorrhage surgery diagnosed and treated in our hospital from August 2012 to August 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each.The control group were treated by oral medication of Lovastatin Capsules and the observation group were treated by Activating Collaterals and Relieving Depression Decoction based on the treatment given to the control group.And the clinical treatment effect,the blood lipid,blood pressure before and after treatment were compared and analyzed between the two groups.Results The clinical treatment effective rate of the observation group was 97.5%,much higher than 80%of the control group with a significant difference(P<0.05);the levels of blood lipid and blood pressure of both groups improved significantly compared with those before treatment,and after treatment,the levels of blood lipid and blood pressure of the observation group were obviously lower than those of the control group,the differences were significant(P<0.05).Conclusion Activating Collaterals and Relieving Depression Decoction has a higher clinical application value in the treatment of patients after cerebral hemorrhage surgery,which can significantly improve the treatment efficiency and the levels of blood lipid and blood pressure of the patients,therefore it is worthy of clinical promotion vigorously.

Activating Collaterals and Relieving Depression Decoction;After cerebral hemorrhage surgery;Blood pressure;Blood lipid

R5

A

1674-0742（2014）12（a）－0004-03

袁浩森（1985.6-），男，山西大同人，學士，住院醫師，研究方向：高血壓。