辛伐他汀聯合依那普利治療原發性高血壓臨床觀察

董治鋒

銀川市第一人民醫院內科，寧夏銀川 750000

辛伐他汀聯合依那普利治療原發性高血壓臨床觀察

董治鋒

銀川市第一人民醫院內科，寧夏銀川 750000

目的 研究分析采用辛伐他汀聯合依那普利治療原發性高血壓的臨床效果。 方法 選取2011年12月—2013年12月在該院確診收治的150例原發性高血壓患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各75例。對照組患者單純給予依那普利進行治療，觀察組患者在對照組基礎上給予辛伐他汀進行治療。觀察兩組患者的臨床治療效果、血脂、炎癥因子及血壓指標變化情況，并作對比分析。結果 觀察組的臨床治療有效率為96%（72/75），明顯高于對照組的81.3%（61/ 75），兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者較治療前血脂水平和血壓均有明顯改善，觀察組的血脂水平和血壓顯著低于對照組，兩組對比差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療后出現2例干咳和1例頭痛，不良反應發生率為4.00%（3/75），而對照組出現1例干咳和1例頭痛，不良反應發生率為2.67%（2/75），兩組之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用辛伐他汀聯合依那普利治療原發性高血壓具有較高的臨床應用價值，能夠有效提高治療有效率，改善血脂水平，值得臨床推廣運用。

辛伐他汀；依那普利；原發性高血壓；療效

高血壓是一種常見的心血管疾病，能夠引發腎功能衰竭、冠心病、主動脈病等疾病。近幾年，隨著人口老齡化增加，高血壓的發病率正呈逐年增長趨勢[1]。依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制藥，其能夠有效改善高血壓患者的血管擴張特性，并且能夠顯著改善心功能各項指標[2]。大多數研究資料表明，辛伐他汀中含有的還原酶抑制劑，其能夠促進高密度脂蛋白膽固醇的代謝清除，降低血脂水平[3]。為了進一步探究采用辛伐他汀聯合依那普利治療原發性高血壓的臨床效果。在該次研究選取2011年12月—2013年12月該院收治150例原發性高血壓患者，對比分析單純采用依那普利和采用辛伐他汀聯合依那普利的臨床治療效果，取得滿意效果。現將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診收治的150例原發性高血壓患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各75例。對照組患者男41例，女34例，年齡45～74歲，平均年齡為（61.31±6.75）歲。觀察組患者男 45例，女30例，年齡47～78歲，平均年齡為（62.09±7.45）歲。排除標準：他汀類藥物過敏、心腦血管病、糖尿病、繼發性高血壓以及心、肺、肝、腎等功能不全者。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均停用原降壓藥3 d左右，對照組患者給予依那普利（生產批號：國藥準字H20083405）進行口服治療，5 mg/d，每晚睡前服用。而觀察組在對照組基礎上給予辛伐他汀（生產批號：國藥準字 H20093221）進行治療，口服 20 mg/d，每晚睡前服用，共8周。兩組患者觀察60 d后評價療效。

1.3 觀察指標和療效判定標準

觀察對比兩組患者的臨床治療效果，以及血壓血脂的各項指標：血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）、C反應蛋白（CRP）。根據《藥物臨床研究指導原則》進行療效評價[4-5]：①顯效：舒張壓下降＞10 mmHg，降至正常范圍；②有效：舒張壓下降＜10 mmHg，已正常，或者下降10～19 mmHg，未達到正常；③無效：患者治療前后血壓情況無明顯變化。總有效=顯效＋有效。

1.4 統計方法

采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組的臨床治療有效率為96%（72/75），明顯高于對照組的81.3%（61/75），兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患者血脂及血壓指標變化（）

表2 兩組患者血脂及血壓指標變化（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

時間 組別TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）CRP（mg/L） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前治療后對照組（n=75）觀察組（n=75）對照組（n=75）觀察組（n=75）7.15±1.14 7.07±1.02 7.08±1.04（5.11±0.76）*4.46±0.81 4.35±0.77 4.36±0.76（2.65±0.54）*3.91±0.70 3.86±0.67 3.65±0.57（1.76±0.38）*17.05±6.02 17.12±6.11 16.07±5.72（10.99±2.25）*103.12±9.72 103.92±9.81 94.21±7.32（85.41±6.91）169.31±13.62 170.22±13.81 143.71±10.11（133.42±9.12）*

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者血脂及血壓指標變化

兩組患者較治療前血脂水平和血壓均有明顯改善，觀察組的血脂水平和血壓顯著低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應情況比較

觀察組患者在治療后出現2例干咳和1例頭痛，不良反應發生率為4.00%（3/75），而對照組出現1例干咳和1例頭痛，不良反應發生率為2.67%（2/75），兩組之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

原發性高血壓是一種以血壓升高且伴心腦腎、血管壁的結構與功能進行性損害為主的心血管疾病[6]。近幾年來，隨著社會和經濟的發展，人們的飲食習慣及生活模式有了很大轉變，高血壓、冠心病等病癥呈現逐年上升趨勢，嚴重降低患者生活質量。研究資料表明，冠心病、高血壓以及高血脂癥等疾病的形成與發展均與血脂的增高存在密切的聯系[7]。因此，預防心血管疾病的最有效手段是降脂治療。

依那普利是一種血管緊張轉換酶抑制劑（ACEI），在口服后肝臟內會水解成普利拉，從而起到降血壓的作用。普利拉對于血管緊張素轉換酶的抑制非常強，降壓作用也非常明顯。相關研究表明，ACEI類降壓藥物能夠有效降低高血壓患者的血清總膽固醇和甘油三脂[8]。而他汀類藥物已被廣泛運用到高血壓的臨床治療中，能夠起到抑制其轉化為甲基戌二酸鹽的作用，阻礙膽固醇合成并減少低密度脂蛋白的生成。不僅如此，他汀類藥物還具有降脂、增強血管舒張、抑制炎性反應以及減緩動脈粥樣硬化等功能。辛伐伐他汀作為他汀類藥物能夠抑制膽固醇合成的關鍵酶的活性，控制LDL受體的合成，促進低密度脂蛋白清除以及TG代謝，從而降低TG及LDL水平。該次研究可以發現，采用辛伐他汀聯合依那普利的觀察組的臨床治療有效率為96%（72/75），明顯高于對照組的81.3%（61/75），兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者較治療前血脂水平和血壓均有明顯改善，觀察組的血脂水平和血壓顯著低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療后，不良反應發生率為4.00%（3/75），而對照組不良反應發生率為2.67%（2/75），兩組之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。在金其川[9]的研究中，采用辛伐他汀聯合依那普利治療的觀察組的總有效率達到95%，顯著高于采用單獨依那普利對照組的80%，其結果與該次研究結果相類似，均可體現出可見采用辛伐他汀聯合依那普利治療效果顯著，能夠有效改善患者血脂水平。

綜上所述，采用辛伐他汀聯合依那普利治療原發性高血壓具有較高的臨床應用價值，能夠有效提高治療有效率，改善血脂水平，值得臨床推廣運用。

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[5]李敏，韓朝陽.辛伐他汀聯合依那普利治療高血壓額外降壓效應臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5（4）：66.

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[9]金其川.辛伐他汀與依那普利聯合治療原發性高血壓40例療效觀察[J].淮海醫藥,2012,30(2):159.

R544.1

A

1674-0742（2014）12（a）－0147-02

2014-09-09）

董治鋒（1981.6-），男，山西太原人，本科，住院醫師，從事臨床內科治療。