265例偏頭痛患者臨床治療效果分析

謝意

吉林省樺甸市人民醫院神經中毒內科，吉林樺甸 132400

265例偏頭痛患者臨床治療效果分析

謝意

吉林省樺甸市人民醫院神經中毒內科，吉林樺甸 132400

目的 觀察和探析地奧心血康和尼莫地平在治療偏頭痛患者的臨床治療效果。方法 選取該院2012年6月—2014年5月收治的偏頭痛患者共265例，按照隨機的原則，將其分成觀察組130例和對照組各135例，對照組給予尼莫西平進行治療，對于觀察組患者，則在對照組治療的基礎上，另外加用地奧心血康，每3個月為一療程。然后對比兩組患者的治愈率和總有效率。結果 經過60 d治療，觀察組患者的治愈率和總有效率分別為82.3%和95.4%，明顯高于對照組患者，兩組患者的治愈率和總有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者均沒有發生不良反應。結論 對于偏頭痛患者，地奧心血康和尼莫地平聯合使用，有著安全有效和副作用少的優點，非常值得在臨床推廣和應用。

偏頭痛；尼莫地平；地奧心血康

偏頭痛屬于比較常見的多發性病癥。是一類有家族發病傾向的周期性發作疾病。表現為發作性的偏側搏動性頭痛，伴有惡心、嘔吐及羞明，經一段歇期后再次發病[1]。在安靜、黑暗環境內或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙，為患者工作和生活帶來較大不便。為了研究有效的治療方法，該院對于2013年6月—2014年5月收治的偏頭痛患者，采用尼莫地平和地奧心血康聯合治療，取得了非常良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床資料選取該院門診收治的偏頭痛患者共265例，按照隨機的原則，分為觀察組130例和對照組135例。觀察組患者中，男39例，女96例，年齡19歲～55歲之間，病程為0.5～7年，其中屬于普通偏頭痛的共102例，屬于典型偏頭痛的共28例。對照組患者中，男41例，女94例，患者年齡21～57歲，病程0.5～5年；其中普通型偏頭痛患者共97例，典型偏頭痛患者共33例。該兩組患者在年齡、性別和病程及偏頭痛類型等一般資料對比，差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 診斷標準

依據國際頭痛學會所制定的國際性頭痛分類診斷標準[2]進行診斷：具有偏頭痛現象的家族病史;經常在精神極度緊張與過度憤怒疲勞、出現氣溫氣候驟變和低血糖等狀況下被誘發；有長期經常反復發作的頭痛病史，在間隙期一切都很正常。主要表現為發作時出現單側或者雙側搏動性的頭痛，伴隨著惡心、嘔吐與羞明，經過間隙期以后再一次發作；經過彩色經顱多普勒超聲儀檢查，結果提示存在腦血管痙孿癥狀(但要排除腦血管痙孿患者)。

1.3 治療方法

對于對照組患者，給予尼莫地平（批準文號：國藥準字H10910040）口服，40 mg/次，3次/d，對于觀察組患者，則在對照組患者治療的基礎上，另外加用藥物地奧心血康(批準文號：國藥準字00626150Z)口服，劑量為200 mg/次，3次/d，兩組患者均以 15 d為一個治療周期;連續治療60 d，在治療的同時，要注意保持患者體內水電解質的平衡。

1.4 療效判定標準

以患者用藥 1～2個治療周期以后，偏頭痛的癥狀得到完全消失，在6個月之內沒有復發為治愈;以患者用藥經兩個治療周期以后，偏頭痛的癥狀得到基本消失，在6個月之內少有復發為顯效;以患者用藥經兩個治療周期以后偏頭痛的發作次數得到明顯減少，其頭痛的程度也明顯地減輕，發作的持續時間也明顯縮短為有效;以患者用藥兩個治療周期以后，偏頭痛的癥狀沒有減輕[3-4]。

1.5 統計方法

數據均運用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，所有計數資料使用百分率表示，行χ2檢驗，如果P＜0.05，則表明其差異有統計學意義。

2 結果

經過60 d治療，觀察組患者的治愈率和總有效率分別為82.3%和95.4%，明顯高于對照組患者，該兩組患者的治愈率和總有效率對比，差異有統計學意義（P<0.05），該兩組患者均沒有發生不良反應。見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

偏頭痛是屬于一種極為常見的病癥，具有多發性，女性患者多于男性特點患者[5]。引起偏頭痛癥發作的原因非常的復雜。相關研究表明，偏頭痛癥的起源地在人體中樞神經系統中，內分泌的變化以及血管擴張收縮的障礙都屬于一種繼發的現象，而偏頭痛病的血管舒縮的表現都屬于繼發神經中樞系統的 “釋放”。偏頭痛病表現每個非常復雜的癥狀，都屬于人們大腦皮質功能發生紊亂的后果[6]，也極為可能屬于下丘腦或者間腦的興奮閾值的下降從而誘發頭偏痛的發作，此外，三叉神經末梢系統也能釋放諸如血管擴張和致病肽類、P物質等血管活性物質，也會引起患者的頭痛感。

藥物尼莫地平屬于雙氫吡啶類第2代鈣通道的阻滯劑，有著很高的脂溶性特點，非常容易通過血腦屏障的阻止，對于大腦血管具有選擇性作用[7-8]，不但能夠阻斷平滑肌的細胞動作電位與延緩鈣離子內流，而且也能阻斷鈣離子超負荷運行所導致的細胞內中毒，從而使大腦血管的平滑肌收縮性能降低，因此達到抑制偏頭痛發作初期的大腦內血管收縮，改善大腦細胞缺血缺氧的狀態，緩解與消除繼發性大腦血管的擴張的目的。王冬等研究[9]認為，尼莫地平可以同時拮抗5-羥色胺與組胺，達到減少血小板聚集的目的。藥物地奧心血康能夠阻滯細胞外面鈣離子通過受體操縱和電壓依賴鈣通道的內流。張毅、Prensky AL等相關研究[10-11]表明，使用具有抑制血小板聚集作用的藥物地奧心血康，可以抑制血小板釋放5-HT，并阻止大腦內外血管的異常收縮，還能阻斷大腦血管的異常收縮的惡性循環。所以，尼莫地平和地奧心血康聯合使用，可以起到很好的協同作用，從而達到治療和防止偏頭痛反復發作的目的。

該研究結果顯示，經過60 d治療，觀察組患者的治愈率和總有效率分別為82.3%和95.4%，明顯高于對照組患者，兩組患者的治愈率和總有效率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。這充分說明，尼莫地平和地奧心血康聯合使用，發揮了較好的效果。王玉萍等研究[12]認為，包含甲腎上腺素以及5-羥色胺的神經元所的支配某些頭顱內的血管，其細胞體分別處于大腦腦干的藍斑以及縫際核。若患者精神極度緊張、性格非常焦慮、過度疲勞，或者是其它因素造成的大腦腦干神經元興奮以及遞質釋放量迅速增多現象，致使患者頭顱內血管運動速度發生變化，或者出現大腦缺血以及大腦血管“無菌性的炎癥”，從而刺激到血管里的三叉神經系統末梢，進而地傷害感受系統，傳輸到大腦里引起患者的疼痛感。所以，在臨床治療中，還應及時給予患者精神指導，以舒緩情緒，緩解精神壓力，對于治療的效果，有明顯的促進作用。

綜上所述，尼莫地平和地奧心血康聯合使用治療偏頭痛，不但簡單實用，而且安全有效，且沒有不良反應和副作用，非常值得在臨床大力推廣和運用。

[1]鄭麗玲,高旭光.偏頭痛發作期治療的研究進展[J].中國全科醫學，2013,18(27):191.

[2]鄒繼香.綜合療法治療偏頭痛40例療效觀察[J].吉林醫學，2011,32(2): 282-283.

[3]劉岳飛.張乙慶.偏頭痛的藥物治療進展，臨床薈萃，2013,13(50)：225.

[4]李銘.82例偏頭痛患者TCD檢測結果分析[J].醫學信息，2012,20(5中旬刊):220.

[5]Bussone G,baldini S,D'A Andiea G,et al.Nimodipine versus flunarizine in common migraine:a controlled pilot trial[J].Headache，2013,15(4): 374-375.

[6]安占軍,趙龍坡,劉青蕊,等.尼莫地平佐治短暫性腦缺血發作的臨床效果[J].臨床誤診誤治，2012,11(5):89-91.

[7]林金財.中西醫結合治療偏頭痛125例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2008(24):208-209.

[8]紀南軍.尼莫地平防治偏頭痛的療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，11 (10):354.

[9]王冬,蔡忠明.中西醫結合治療偏頭痛72例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2011,8(9):104.

[10]Prensky AL.Migraine and migrainous variants in pediatric patients[J]. Pediatric Clinics of North America,2012,12(01):1138-1139.

[11]張毅.偏頭痛的藥物治療[J].天津藥學,2012,18(6):165.

[12]王玉萍,方樹友.偏頭痛患者的血液流變學觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2011，24(2):92-93.

Analysis of the Clinical Treatment Effect of 265 Cases with Migraine

XIE Yi
Department of Neurotoxicosis,Jilin Huadian People's Hospital,Jilin,Jilin Province,132400,China

Objective To observe and analyze the clinical effect of Di'ao Xinxuekang and Nimodipine in the treatment of patients with migraine.Methods 265 cases with migraine admitted in our hospital from June 2013 to May 2014 were selected and randomly divided into the observation group(130 cases)and the control group(135 cases).The control group were treated by Nimodipine, and the observation group were treated by Di'ao Xinxuekang based on the treatment given to the control group.3 months was a course of treatment.And the cure rate and total effective rate of two groups of patients were compared.Results After 60 days of treatment,the cure rate and total effective rate of the observation group was 82.3%and 95.4%,respectively,obviously higher than that of the control group,respectively,with statistically significant difference(P＜0.05).No adverse reactions occurred in both groups.Conclusion For patients with migraine,Di'ao Xinxuekang combined with Nimodipine are more safe and effective with less side effects,so it is worthy of clinical promotion and application.

Migraine;Nimodipine;Di'ao Xinxuekang

R727.2

A

1674-0742（2014）12（b）－0020-02

2014-09-23）

謝意（1974-），女，吉林樺甸人，本科，主治醫師，研究方向：神經中毒。