血清前蛋白與相關(guān)酶類(lèi)在肝病診斷中的對(duì)比研究

羅艷丹

湖南省常寧市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南常寧 421500

血清前蛋白與相關(guān)酶類(lèi)在肝病診斷中的對(duì)比研究

羅艷丹

湖南省常寧市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南常寧 421500

目的 探究與分析血清前蛋白與相關(guān)酶類(lèi)在肝病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院自2012年8月—2014年8月收治的各類(lèi)肝病患者398例作為研究對(duì)象，全部患者均在該院確診，其中急性肝炎組132例，慢性肝炎組102例，肝硬化組98例，肝癌組30例，其他肝病組（肝膿腫、脂肪肝）36例，另選擇同時(shí)期收治的正常人群87例作為對(duì)照組，檢測(cè)與對(duì)比各組人員血清前蛋白與血清亮氨基酸氨肽酶的含量。結(jié)果 急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清前蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.98，P＜0.05；t=4.23，P＜0.05；t=5.24，P＜0.05；t=5.36，P＜0.05；t=3.45，P＜0.05）；其他肝病的血清前蛋白濃度與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.89，P＞0.05）。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清亮氨酸氨肽活性分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.66，P＜0.05；t=2.93，P＜0.05；t=5.19，P＜0.05；t=5.49，P＜0.05；t=2.41，P＜0.05）；其他肝病的血清亮氨酸氨肽活性與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.76，P＞0.05）。肝硬化、肝癌患者的血清總蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.56，P＜0.05；t=3.43，P＜0.05）。急性肝炎、慢性肝炎、其他肝病的血清總蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.68，P＞0.05；t=1.72，P＞0.05；t=1.78，P＞0.05）。結(jié)論 血清前蛋白與血清亮氨基酸氨肽酶對(duì)于診斷各類(lèi)肝病具有重要的臨床意義，值得推廣。

血清前蛋白；血清亮氨基酸氨肽酶；肝病；診斷

肝病作為臨床上一類(lèi)較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，較為常見(jiàn)的肝病包括肝炎、肝硬化、肝膿腫及與原發(fā)性肝癌等，可對(duì)患者的生命健康造成較大的影響。由于各類(lèi)肝病所采取的治療方案不同，且對(duì)患者健康影響有所差異，因此，對(duì)于肝病的早期診斷至關(guān)重要[1]。血清白蛋白（PA）為一類(lèi)主要由肝臟合成的糖蛋白，由4個(gè)相同的亞基所組成，分子量為54KD，半衰期較短，僅為12個(gè)小時(shí)，可作為一項(xiàng)反應(yīng)肝臟蛋白質(zhì)合成的可靠指標(biāo)，經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)證實(shí)，該指標(biāo)對(duì)于肝病的早期診斷具有重要意義[2]。而血清亮氨基酸氨肽酶為一類(lèi)存在于人體肝膽內(nèi)的常見(jiàn)蛋白酶，當(dāng)機(jī)體組織發(fā)生病變時(shí)，可使得血清亮氨基酸氨肽酶的含量明顯增高。現(xiàn)為了探討血清白蛋白與血清亮氨基酸氨肽酶在各類(lèi)肝病診斷中的臨床意義，該次研究針對(duì)該院自2012年8月—2014月8月收治的398例肝病患者與87例正常人群血清白蛋白與血清亮氨基酸氨肽酶的含量進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的各類(lèi)肝病患者398例作為研究對(duì)象，全部患者均在該院確診，排除患有嚴(yán)重心肝腎疾病的患者，并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書(shū)，男237例，女161例，年齡在49～74歲之間，平均年齡為65.3歲，其中急性肝炎組132例，慢性肝炎組102例，肝硬化組98例，肝癌組30例，其他肝病組（肝膿腫、脂肪肝）36例。另選擇同時(shí)期收治的正常人群87例作為對(duì)照組，全部人員均來(lái)自我院體檢部門(mén)，經(jīng)常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)肝病病例，其中男45例，女42例，年齡在46～72歲之間，平均年齡為67.5歲，各組人員的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

全部受檢對(duì)象均于空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血2 mL，放置到離心機(jī)中行離心處理，保存血清以待檢查。其中血清前蛋白試劑為寧波瑞源生物科技有限公司提供，血清亮氨酸氨肽酶測(cè)定試劑由日本SHINO-TEST公司提供，全自動(dòng)生化檢測(cè)儀為奧利巴斯2700型全自動(dòng)生化檢測(cè)儀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各類(lèi)肝病（急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、其他肝病）與對(duì)照組中血清前蛋白、血清亮氨酸氨肽、血清總蛋白的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各類(lèi)肝病與對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比情況

急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清前蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.98，P＜0.05；t=4.23，P＜0.05；t=5.24，P＜0.05；t=5.36，P＜0.05；t=3.45，P＜0.05）；其他肝病的血清前蛋白濃度與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.89，P＞0.05）。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清亮氨酸氨肽活性分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.66，P＜0.05；t= 2.93，P＜0.05；t=5.19，P＜0.05；t=5.49，P＜0.05；t=2.41，P＜0.05）；其他肝病的血清亮氨酸氨肽活性與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 1.76，P＞0.05）。肝硬化、肝癌患者的血清總蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.56，P＜0.05；t=3.43，P＜0.05）。急性肝炎、慢性肝炎、其他肝病的血清總蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.68，P＞0.05；t=1.72，P＞0.05；t=1.78，P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

人體絕大部分的蛋白質(zhì)的均由肝臟合成，因此各種肝臟疾病均可對(duì)其合成蛋白質(zhì)的能力造成一定的影響[3]。血清前白蛋白主要是由干細(xì)胞合成分泌而來(lái)，大量臨床研究結(jié)果顯示，當(dāng)患有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)則可導(dǎo)致患者血清前白蛋白的濃度明顯低于正常健康人群[4]。提示此類(lèi)人群的肝細(xì)胞合成功能受到了不同程度的損害，使得肝細(xì)胞合成能力明顯下降。而包括脂肪肝、肝囊腫等其他類(lèi)型的肝病在行血清前白蛋白檢查時(shí)雖可見(jiàn)其濃度有所下降，但與正常人群相比未出現(xiàn)明顯差異[5]。推測(cè)此結(jié)果可能與患者肝臟細(xì)胞受損程度較小且肝臟細(xì)胞的代償功能足以彌補(bǔ)機(jī)體所需有關(guān)，這與該次試驗(yàn)的研究結(jié)果基本一致[6]。

表1 各類(lèi)肝病與對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比情況()

表1 各類(lèi)肝病與對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比情況()

組別 血清前蛋白（mg/L）血清亮氨酸氨肽（U/L）血清總蛋白（g/L）急性肝炎(n=132)慢性肝炎(n=102)肝硬化(n=98)肝癌(n=30)其他肝病(n=36)對(duì)照組(n=87) 131.7±39.8 197.6±583.2 96.7±27.9 92.4±30.9 260.7±56.9 306.7±42.3 134.8±32.5 53.6±21.8 181.9±40.9 280.6±62.6 52.3±18.6 45.9±13.1 76.0±6.4 74.3±10.7 57.2±10.8 60.2±11.5 75.1±9.6 79.1±6.7

血清亮氨酸氨肽作為一種可廣泛分布在各個(gè)組織中的蛋白分解酶，在人體肝、膽、胰組織中所占含量最高。而當(dāng)肝臟部位發(fā)生病變時(shí)，隨著肝臟正常生理結(jié)構(gòu)的改變，人體內(nèi)酶的濃度則隨之發(fā)生變化，有關(guān)研究報(bào)道曾指出，臨床醫(yī)師可根據(jù)人體內(nèi)血清亮氨酸氨肽含量的變化情況來(lái)判斷肝臟病變的程度及性質(zhì)。本次研究結(jié)果顯示，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清亮氨酸氨肽活性分別與對(duì)照組相比具有顯著差異，而其他肝病的血清亮氨酸氨肽活性與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異。出現(xiàn)此類(lèi)臨床試驗(yàn)結(jié)果可能與其他肝臟疾病患者的病情較為穩(wěn)定，并利用干細(xì)胞突出的代償功能所致[7]。

通過(guò)對(duì)該次試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)觀察可見(jiàn)，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清前蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.98，P<0.05；t=4.23，P<0.05；t=5.24，P<0.05；t=5.36，P< 0.05；t=3.45，P<0.05），提示急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者血清前蛋白的濃度波動(dòng)較大，其中以肝硬化濃度波動(dòng)的最為明顯，且與正常人群呈現(xiàn)出顯著差異[8]。因此，當(dāng)人體血清前白蛋白與血清亮氨酸氨肽活性顯著高于正常水平時(shí)，可考慮患者是否出現(xiàn)了上述幾種病變，而對(duì)于包括脂肪肝、肝膿腫等其他肝病的血清前白蛋白與血清亮氨酸氨肽活性進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，則可判斷患者的轉(zhuǎn)歸過(guò)程[9]。在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，一旦患者血清前白蛋白的濃度明顯下降，但血清亮氨酸氨肽活性顯著增高時(shí)，則需考慮患者是否出現(xiàn)了肝硬化、肝癌等疾病，以此給予積極有效的治療手段。綜上所述，在臨床工作中除了需對(duì)疑似肝病患者行ATL、AST、GGT等常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)外，血清前蛋白與血清亮氨基酸氨肽酶對(duì)于診斷各類(lèi)肝病同樣具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

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1674-0742（2014）12（b）－0186-02

2014-09-01）（

2014-10-28）

羅艷丹（1975-），女，湖南常寧人，大專(zhuān)，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。