胰腺癌診斷中高場磁共振灌注成像的應用分析

潘永華

(安順職業技術學院醫藥系 貴州安順 561000)

胰腺癌診斷中高場磁共振灌注成像的應用分析

潘永華

(安順職業技術學院醫藥系 貴州安順 561000)

目的:分析胰腺癌診斷中高場磁共振灌注成像技術的診斷效果，為臨床治療提供依據。方法:選取2011年4月－2013年10月于貴安醫院及部分外院接受胰腺癌診斷治療的患者共45例，分別進行常規磁共振掃描、增強磁共振掃描以及高場磁共振灌注成像掃描，記錄患者腫瘤區與正常區之間的時間－信號曲線，分析其信號增強率、峰值、斜率以及達到峰值時間。結果:患有胰腺癌的患者，時間－信號曲線呈緩慢上升趨勢，腫瘤區內的信號增強率、峰值以及斜率明顯小于正常區，達峰時間明顯高于正常區，差異具有統計學意義。此外，腫瘤周圍區域的時間－信號曲線早期呈快速上升趨勢，峰值與斜率明顯低于正常區，差異具有統計學意義。結論:磁共振灌注成像技術能夠直觀的反應出胰腺癌腫瘤區域的組織情況，是影像檢查的重要補充手段，因此與其他技術相互配合后，能夠更加準確的診斷腫瘤區域的發展情況，為臨床治療提供依據。

胰腺癌;高場磁共振;時間－信號曲線

胰腺癌是常見的胰腺腫瘤，屬于消化道疾病，病因較為復雜，多與飲酒、吸煙、不健康飲食、環境污染等因素有關，臨床大多表現為患者出現嘔吐、惡心等消化道癥狀，或出現黃疸、腹痛等癥狀。總體而言，胰腺癌發病原因復雜，診斷困難，具有治愈率低、致死率高的特點［1］。近年來，我院在胰腺癌診斷過程中，采用了高場磁共振灌注成像技術加以輔助診斷，進一步了解患者體內組織與血液的改變情況，取得了顯著的效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月－2013年10月于貴安醫院及部分外院接受胰腺癌診斷治療的患者共45例，其中男性患者27例，女性患者18例，年齡38－69歲，平均年齡48.5±2.1歲。初步檢查后，18例患者出現腹部疼痛，15例患者出現黃疸癥狀，8例患者出現典型的嘔吐、惡心等消化道癥狀，4例患者出現腰部及背部疼痛，所有患者住院前體重出現不同程度的減輕。在患者與家屬知情的情況下，分別對患者進行常規磁共振掃描、增強磁共振掃描以及高場磁共振灌注成像掃描。

1.2 方法

在進行磁共振檢查前8－10小時，告知患者禁食，從而盡可能排出體內鐵元素物質，保證磁共振不受到雜質的干擾，患者采取仰臥姿勢接受檢查，配合醫師進行屏氣與呼吸。進行常規掃描時，掃描范圍為膈肌至腎臟，并進行上腹部平掃;進行高場灌注成像掃描時，首先靜脈注射釓噴酸葡胺對比劑，流率為4ml/s，注射結束后再注射30ml生理鹽水，采取梯度回波序列的方式對患者病變區域進行掃描，掃描間隔為2S，共生成400幅影像圖，在灌注成像期間，指導患者采取胸式呼吸，從而盡可能減少體內呼吸偽影［2］;灌注成像結束后，指導患者屏氣，進行增強磁共振掃描。

1.3 圖像參數處理

將掃描所得圖像導入mean curve處理軟件，選取患者體內的腫瘤區、腫瘤周邊區以及正常區，生成時間－信號曲線，并計算出其信號增強率、峰值、斜率以及達到峰值時間等參數。

1.4 統計學分析

將所得數據導入SPSS13.0統計學軟件進行分析，對數據進行t檢驗，計數資料采用例數及百分數表示，若P＜0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結果

患有胰腺癌的患者，時間－信號曲線呈緩慢上升趨勢，腫瘤區內的信號增強率、峰值以及斜率明顯小于正常區，達峰時間明顯高于正常區，差異具有統計學意義(P＜0.05)。此外，腫瘤周圍區域的時間－信號曲線早期呈快速上升趨勢，峰值與斜率明顯低于正常區，差異具有統計學意義(P＜0.05)，到達峰值后，曲線走向略有差異，到達峰值時間以及信號增強率無顯著性差異(P＞0.05)。

3 討論

3.1 高場磁共振灌注成像的原理及應用價值分析在本次研究中，采取注射對比劑的方式進行灌注成像，是當前臨床研究中最常見的方法，對比劑注射后，患者體內局部磁場會發生變化，磁敏感性提高，根據監測儀器能夠得到動態圖象，并計算出相應的時間－信號曲線，由于對比劑主要存在于血管中，不易發生擴散，因此灌注圖像能夠較為準確的反映出患者體內血管的分布［3］。正常的胰腺組織，血管完整且分布均勻，血流較為豐富，而發生病變的胰腺組織，結締成份與纖維成份較多，因此可以通過高場磁共振灌注成像，判斷胰腺組織是否出現病變，以及相關的病變情況。

3.2 高場磁共振灌注成像技術的優勢與臨床意義探討本次研究中的45例患者，時間－信號曲線呈緩慢上升趨勢，腫瘤區內的信號增強率、峰值以及斜率明顯小于正常區，達峰時間明顯高于正常區，這可能是由于腫瘤區內組織發生纖維化病變，導致血流阻力增加，血流速度降低，造成血管發生硬化。此外，腫瘤周圍區域的時間－信號曲線早期呈快速上升趨勢，峰值與斜率明顯低于正常區，這主要是由于胰腺癌導致周圍區域的生長狀況發生變化，相關研究也證明這一觀點［4］。研究表明，高場磁共振灌注成像技術具有功能多、輻射創傷小，分辨程度高，顯像清晰的特點，因此能夠直觀的顯示出腫瘤區域的形態，并可以反映出腫瘤區域的血液流動狀況，了解患者體內血流動力是否產生變化，從而提高診斷的準確率。

總之，磁共振灌注成像技術能夠直觀的反應出胰腺癌腫瘤區域的組織情況，是影像檢查的重要補充手段，因此與其他技術相互配合后，能夠更加準確的診斷腫瘤區域的發展情況，為臨床治療提供依據。

［1］劉劍.CT與MRI增強掃描在原發性胰腺癌診斷中的應用價值.實用心腦肺血管病雜志，2010，18:1138.

［2］馬霄虹，趙心明，歐陽漢，等.3.0TMR動態增強掃描對正常胰腺及胰腺癌的定量分析.中國醫學影像技術，2010，26:10.

［3］王中秋，黎介壽，盧光明，等.胰腺癌的CT增強和瘤體微血管密度及病理分級的相關性研究.中華醫學雜志，2011，83:1882.

［4］張晶，田建明，郝強，等.磁共振灌注成像在胰腺癌中的應用初探.中國醫學計算機成像雜志，2008，14:569.

R735.9

A

1009－6019(2014)07－0001－02