靜脈留置針在兒科護理中的應用分析

崔榮萍

(海安縣人民醫院兒科 江蘇海安 226600)

靜脈留置針在兒科護理中的應用分析

崔榮萍

(海安縣人民醫院兒科 江蘇海安 226600)

目的:探析靜脈留置針在兒科護理中的應用及其取得的效果。方法:選擇我院兒科于2013年2月至2014年2月期間收治的90例進行靜脈留置針治療的患兒作為研究對象，使用美國BD公司所生產的靜脈留置針為以上患兒進行治療，使用75%的乙醇棉球消毒注射區域皮膚后穿刺并選擇合適的封管方式，同時予以相應的護理。觀察以上患兒靜脈針的留置時間以及靜脈針的留置成功率。結果:本次研究的90例患兒中，靜脈針的最長留置時間為11天，最短則為1天，平均留置時間為(4.6±0.7)天。1例患兒出現滲液情況，2例患兒發生堵管問題，1例出現靜脈炎，1例皮膚過敏，未出現感染問題，留置成功率為94.44%。結論:在臨床兒科護理中應用靜脈留置針可以有效減少反復穿刺所帶來的痛苦并減輕對患兒靜脈所造成的傷害，減輕護士工作量并提高工作效率。實際應用過程中應該做好相應的護理工作，以避免出現靜脈炎、過敏、滲液以及堵管等問題，致使靜脈留置針的應用效果受到影響，提高留置成功率。

靜脈留置針;堵管;依從性;穿刺;滲液

靜脈留置針也可以稱為套管針，對血管的刺激較小，留置時間較長，不僅用藥非常方便，同時患者還可以避免遭受反復穿刺的痛苦，因此在臨床上得到了廣泛應用。兒科患者由于年齡小、依從性差并且血管較細，因此往往需要進行多次穿刺而導致血管損傷［1］。而靜脈留置針不會穿破血管壁，可以對患者靜脈起到保護作用，避免穿刺所造成的損傷。靜脈留置針在兒科護理中的應用可以有效減少護士的工作量并提高工作效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院兒科于2013年2月至2014年2月期間收治的90例進行靜脈留置針治療的患兒作為研究對象，男56例，女34例。年齡在半歲到7歲之間，平均年齡為(3.5±1.2)歲。其中，靜脈留置針時間在1天到6天之間，平均時間為(3.7±0.6)天。

1.2 操作方法

1.2.1 穿刺方法

使用美國BD公司所生產的靜脈留置針為患兒進行治療，選擇相對較粗、便于規定并且彈性較好的血管進行注射，比如手背靜脈、足背靜脈、顳淺靜脈、額部正中靜脈、大隱靜脈以及撓靜脈等。首先使用75%的乙醇棉球消毒注射區域皮膚，以注射點5厘米直徑范圍［2］作為消毒區域。正式穿刺前先旋緊肝素帽，然后采用常規操作方法進行穿刺:醫師食指與拇指握住留置針的針柄，其與患兒靜脈管之間的角度以15°到30°為宜，刺入并于看到回血后繼續進針2毫米，使用左手將外套管固定住，右手則抽出枕芯，然后使用透明敷貼加以規定并注明時間。在封管時需要格外留意，因為正確的封管操作可以有效防治并發癥的出現。首先3到5毫升封管液并通過肝素帽的輸液針頭緩慢向里推進，注入2到3毫升之后邊推余液邊拔出輸液頭皮針，頭皮針需要留在肝素帽內少許，并讓封管液充滿管腔。當剩下0.1到0.2毫升時使用小夾子將延長管夾住并拔出頭皮針。靜脈留置針的留置時間一般以4天左右為宜［3］。

1.2.2 護理方法

遵循無菌操作的原則，尤其需要確保肝素帽和穿刺點的無菌。因此每天需要使用75%的酒精對穿刺部位進行消毒，并密切留意患兒穿刺部位的情況，觀察是否清潔，是否出現干燥、紅腫以及滲出等問題，避免發生感染。當患兒出現滲出以及發紅癥狀時，需要將留置針拔出并重新進行穿刺。此外，輸液時護士應該控制好輸液速度并留意導管的暢通程度。此外，靜脈炎以及壓瘡等并發癥的預防護理也是非常重要的，因此可以通過在針柄下墊上棉絮以及局部熱敷等措施予以預防。

1.3 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料使用均數±標準差表示，計數資料使用百分率(%)表示。

2 結果

本次研究的90例患兒中，最長留置時間為11天，最短留置時間為1天，平均時間為(4.6±0.7)天。其中，1例患兒出現滲液，2例患兒發生堵管問題，1例出現靜脈炎，1例皮膚過敏，未出現感染問題，留置成功率達到94.44%。

3 討論

小兒穿刺之所以容易失敗，主要是由于患兒依從性較差，并且血管較細，因此容易出現刺破血管的情況。采用靜脈留置針進行注射可以有效減少穿刺次數，減輕穿刺對患兒血管所造成的傷害，保護患兒的靜脈。

在實際應用靜脈留置針的過程中，要注意以下幾個方面:第一，護士需要留意患者的反應，以免發生患兒多動或是哭鬧中抓脫留置針的情況。第二，要選擇合適的封管方式，使用留置針的肢體不宜長期處于下垂狀態。輸液時間也不可太長，否則容易出現腫脹問題。第三，預防靜脈炎、滲液、過敏以及堵管等并發癥。靜脈炎主要是在相同部位長期靜脈滴注藥物所引起，血管變得脆弱后容易出現紅腫、腫脹以及疼痛等炎性癥狀，最終演變為靜脈硬化。滲液主要由穿刺不當、針頭固定不當以及患兒不配合等原因所引起，對于不具刺激性的藥物的滲液，可以通過熱敷或者抬高患兒肢體等措施加以解決［4］。高滲性藥物或者化療藥物的滲液問題則可以使用普魯卡因予以局部封閉進行解決。患兒出現過敏的原因比較多，膠布的刺激、汗液以及皮膚比較細嫩等原因都可能導致過敏問題。因此發現患兒穿刺部位出現紅腫問題時應該立即更換膠布并在局部涂上百多邦軟膏。如果情況比較嚴重還需要更換穿刺部位。第四，靜脈針的留置時間不宜太長，因為時間太長會增加患兒出現感染的幾率。第五，在穿刺過程中需要首先消毒穿刺部位，并熟練穿刺，固定時要掌握好程度，太松容易脫落而太緊又會增加患者不適。

綜上所述，靜脈留置針在兒科護理中的應用可以有效減少反復穿刺所帶來的痛苦并減輕對患兒靜脈所造成的傷害，減輕護士的工作量并提高工作效率，避免出現護患矛盾，應用效果顯著。需要注意的是，實際應用過程中應該做好相應的護理工作，以避免出現靜脈炎、過敏、滲液以及堵管等問題，致使靜脈留置針的應用效果受到影響。

［1］盛敬伊，史囯晶，蘇丹.靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會［J］.中國現代藥物應用，2013，11(25):197－198.

［2］蔣梅.靜脈留置針在兒科護理中的應用研究［J］.檢驗醫學與臨床，2013，09(14):2330－2331.

［3］成燕.靜脈留置針在兒科護理中的應用與體會［J］.中國醫藥指南，2011，10(30):171－172.

［4］曹秋花，王淑霞.靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會［J］.中國藥物經濟學，2013，04(25):147－148.

R248.4

A

1009－6019(2014)07－0001－02