米非司酮結合宮瘤寧膠囊治療子宮肌瘤療效觀察

彭蕾

(江蘇省泰興市第二人民醫院 225411)

米非司酮結合宮瘤寧膠囊治療子宮肌瘤療效觀察

彭蕾

(江蘇省泰興市第二人民醫院 225411)

目的:探討米非司酮結合宮瘤寧治療子宮肌瘤的療效。方法:將子宮肌瘤患者隨機分為兩組，對照組從月經第一天服用米非司酮生，每日一次，每次10mg，連服三個月;治療組在上述基礎上同時服用宮瘤寧膠囊，一日三次，每次1.8g，經期停服，連服三個月。結果:治療組總有效率85.71%;對照組總有效率60.60%，兩組比較有顯著差異;(P＜0.01)結論:米非司酮結合宮瘤寧膠囊治療子宮肌瘤療效顯著，不良反應小，復發率低，服用方便，安全無痛苦，值得臨床推廣。

米非司酮;宮瘤寧膠囊;子宮肌瘤

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2011年1月至2011年12月門診子宮肌瘤患者要求保守治療68例作為觀察對象，經臨床和B超診斷為子宮肌瘤，均要求采用保守療法，所有患者均未患有應用米非司酮的禁忌癥，且肝腎功能處于正常水平。將全部68名患者隨機劃分成兩組，其中米非司酮+宮瘤寧(治療組) 35例，年齡28－49歲，平均40.2歲，病程從2個月到31個月不等，經統計計算平均病程為13.5個月，經檢查患者體內肌瘤的平均體積大小為(5.3×4.1×3.3)cm3，其中有19名患者存在月經不調或者是經量過多的問題，9名患者存在貧血的問題，經檢查血液中血紅蛋白含量為70－93g/ L;另外33名患者則采取米非司酮的藥物療法，設為對照組，患者年齡從24歲到49歲不等，經統計計算患者平均年齡為42.4歲，患者病程從2個月到31個月不等，平均病程為14.1個月，經檢查患者體內肌瘤的平均體積為(5.5×3.9×3.5)cm3，其中有16名患者存在月經不調或者是經量較多的問題，6名患者存在貧血問題，經檢查血液中血紅蛋白含量為67－91g/L。治療組與對照組患者在年齡大小、病程長短、體內肌瘤體積大小以及血液中血紅蛋白含量等各項指標上所體現出的差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組:針對33名對照組患者安排服用米非司酮，每天一次，劑量為25mg，在睡覺之前用冷開水送服，不間斷的服用3個月。針對那些月經規律的患者安排在月經初日服藥，月經不規則者及子宮內膜厚≥12mm的患者必須要進行診斷性刮宮手術，同時進行病理檢查工作排除子宮內膜惡性病變的問題。治療組:針對35名治療組患者，同樣實施米非司酮藥物治療，同時加以服用宮瘤寧膠囊(江蘇晨牌藥業集團股份有限公司生產，每粒0.45g，由海藻、三棱、蛇莓、石見穿、半枝蓮、拳參、黨參、山藥、谷芽、甘草等中藥組成)，每次吃4粒，每天吃3次，月經期間停止用藥，不間斷服用3個月。兩組在治療前一周和服藥3個月后1周和停藥后6個月均由專人采用彩色多普勒超聲檢測肌瘤體積，同時記錄停藥后的隨訪情況。

1.3 療效判定標準

痊愈:肌瘤縮小80%以上，臨床癥狀、體征消失;顯效肌瘤縮小40%以上，臨床癥狀、體征基本消失;有效:肌瘤縮小20%以上，臨床癥狀、體征好轉;無效:肌瘤縮小20%以下，臨床癥狀，體征均無改變。

1.4 統計學方法

采用x2檢驗

2 結果

2.1 治療結果

治療組35例，治愈23例，占65.71%;顯效4例占11.43%;有效3例，占8.5%，總有效率85.71%。

對照組33例，治愈14例，占42.42%，顯效3例占9.1%，有效3例占9.1%，總有效率60.60%。

2.2 隨訪結果

停藥后隨訪6個月，治療組8例絕經，11例月經稀發，16例月經恢復正常，B超檢查21例較治療后縮小，6例消失，8例無變化，未見增大者。對照組4例絕經，7例月經稀發，22例月經恢復正常。11例較治療后縮小，3例消失，12例無變化，7例又增長。說明治療組遠期效果優于對照組。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的一種良性腫瘤，是多源性單克隆，激素依賴性腫瘤［1］，其發生、發展過程與卵巢甾體激素密切相關，尤其是雌性激素和孕激素［2］［3］。米非司酮為人工合成的衍生物，能取代體內孕激素與其受體相結合，抑制肌瘤細胞表皮因子MRNA的表達，使孕激素受體合理下降，同時還能抑制下丘腦一垂體一卵巢軸［4］，使子宮肌瘤縮小，并誘發閉經，治療后血紅蛋白不同程度增高，貧血得以糾正。宮瘤寧膠囊含海藻、三棱、蛇莓，石見穿、半枝蓮、拳參、黨參、山藥、谷芽、甘草等成份，可軟堅散結，活血化瘀、扶正固本。宮瘤寧經人體吸收后，其內含的速效穿透因子快速滲透至子宮內部，靶向作用于子宮肌瘤，快速軟化肌瘤內部組織，將肌瘤分解為較小的組織結構，隨人體月經排出體外。米非司酮結合宮瘤寧治療子宮肌瘤療效更佳，復發率低，服用方便，安全無痛苦，值得臨床推廣。

［1］樂杰主編，婦產科學，第6版，北京:人民衛生出版社.2004:295

［2］孫梅，朱國璋，周麗蓉，等.米非司酮對子宮肌瘤組織中受體基因表達的影響.中華婦產科雜志.1998.33(4):227－231.

［3］湯春生.董建春.米非司酮治療子宮肌瘤的作用機制及其臨床評價.中國實用婦科與產科雜志.2001，17(3):136－137.

［4］魯菊英，鄭燕平，三種藥物治療子宮肌瘤的近期觀察.中華全科醫師雜志，2004，3(1):60－61.

R711.74

A

1009－6019(2014)07－0001－02