80例小兒慢性咳嗽臨床分析

宋冰潔

(河南省太康縣人民醫院 河南太康 461400)

80例小兒慢性咳嗽臨床分析

宋冰潔

(河南省太康縣人民醫院 河南太康 461400)

目的:探討小兒慢性咳嗽發病原因，研究分析最佳臨床治療方法。方法:對我院自2009年11月至2011年6月收治的80例慢性咳嗽患兒的臨床資料進行回顧性分析研究。結果:80例慢性咳嗽患兒中有32例患兒為反復呼吸道感染，17例患兒為肺炎支原體感染，24例患兒為咳嗽變異性哮喘，5例患兒為胃食管反流，1例患兒為支氣管異物，1例患兒為肺結核。反復呼吸道感染發生率為40.0%，與其它病因相比有著十分明顯的差異(P ＜0.05)。結論小兒慢性咳嗽病因較為多樣化，但反復呼吸道感染是最主要的病因。在臨床上只有進行詳細詢問病史及完善的輔助檢查，得出正確診斷，然后針對確切病因進行對癥治療才是患兒痊愈的關鍵。

小兒發病原因慢性咳嗽

慢性咳嗽是臨床較為常見的一種小兒呼吸系統疾病，一般認為當患兒咳嗽持續3－8周及以上，并且沒有明顯的肺部疾病證據時即為慢性咳嗽［1］。當前，慢性咳嗽的臨床正確診斷率并不高，嚴重影響了慢性咳嗽患兒的正常生活與身體健康，在臨床上較為關注。為了更好的對小兒慢性咳嗽進行臨床治療，筆者對我院自2009年11月至2011年6月收治的80例慢性咳嗽患兒的臨床資料進行回顧性分析研究，現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年11月至2011年6月收治的慢性咳嗽患兒共80例，其中51例男患兒，29例女患兒，年齡為8個月至13歲，平均年齡為6.2± 1.3歲，患兒的咳嗽癥狀持續時間全部在4周以上，所有患兒均按照《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》的標準進行確診。

1.2 方法

①對慢性咳嗽的患兒及其親屬進行詳細的病史詢問:包括患兒的年齡，生長發育情況，咳嗽出現的時間`病因`以及可能誘因，是否有喘息史、過敏史，是否接觸過傳染病及過敏原，家族史等。②進行全面體格檢查:如鼻咽部、肺部以及其他系統的全面檢查。③進行常規輔助檢查:血細胞分析，胸部X線片檢測，并相應的選擇鼻竇卡瓦位攝片、鼻竇CT、過敏原測定、肺功能測定、24小時食道pH測定、PPD試驗、誘導痰檢查、支氣管鏡檢查等。最后綜合分析確定下一步的診斷和治療。

2 結果

2.1 病因分析

80例慢性咳嗽患兒中有32例患兒為反復呼吸道感染(占40.0%)，17例患兒肺炎支原體感染(占21.3%)，24例患兒為咳嗽變異性哮喘(占30.0%)，5例患兒為胃食管反流(占6.3%)，1例患兒為支氣管異物(占1.3%)，1例患兒為肺結核(占1.3%)。反復呼吸道感染發生率為40.0%，與其它病因相比有著十分明顯的差異(P＜0.05)。

2.2 治療及預后

病因為反復呼吸道感染的患兒在抗感染基礎上再給予吸入布地奈德、丙酸倍氯他索`以及特布他林或抗膽堿藥異丙托溴銨來進行治療，32例反復呼吸道感染的患兒經治療后，除2例患兒的治療效果不顯著外，其他患兒治療效果均良好;17例患兒病因為肺炎支原體感染，在使用了大環內酯類抗生素阿奇霉素及止咳藥復方福爾可定進行治療之后臨床效果優秀;24例診斷為咳嗽變異性哮喘的患兒，在使用了吸入支氣管擴張劑特布他林以及糖皮質激素布地奈德，口服抗膽堿藥異丙嗪后全部痊愈;5例胃食管反流的患兒，使用了雷尼替丁、潘立酮進行治療，同時指導了患兒家屬如何進行正確喂養，臨床治療效果優秀;1例患兒為支氣管異物，在對患兒支氣管異物取出之后痊愈;1例患兒為肺結核，給予系統抗肺結核治療之后臨床效果優秀。

3 討論

小兒慢性咳嗽的發病原因較為復雜，不僅僅是由于患病兒童的呼吸系統出現了問題，還可能是由患病兒童的消化系統或者身體其他系統疾病所引起［2］。現階段對小兒慢性咳嗽的診斷多存在誤診的情況，由以下兩個原因所造成:①患兒家長對于患兒的咳嗽癥狀不太重視，導致沒有及時的來醫院進行診治;②臨床醫生對于患兒的慢性咳嗽癥狀不太重視。在對慢性咳嗽的患兒進行臨床診斷的時候，僅憑患病兒童的常規臨床癥狀，既往病史和胸部X片不易做出正確的臨床診斷，極易出現誤診的情況，一般情況下慢性咳嗽的患病兒童被誤診為支氣管炎或者間質性肺炎［3］，直接導致患兒沒有得到及時正確的對癥治療，導致患兒咳嗽遷延不愈，極大的影響了患兒的身體健康，也為患兒家庭增加了經濟負擔。所以，臨床醫生和患兒家屬都應該重視患兒的慢性咳嗽癥狀，同時要提高對該病的認識。在對慢性咳嗽患兒進行臨床治療時，要熟練掌握患兒慢性咳嗽的知識，還要詳細了解患病兒童的各項基礎情況［4］，綜合分析患兒的影像學和實驗室等輔助檢查的結果，才能夠準確的找到確切病因。本組80例慢性咳嗽的患兒在經過了細致的檢測之后，病因全部得到了明確，并且根據病因在臨床上使用了有效及時的方法進行治療。因而對慢性咳嗽患兒應首先確診，再依據病因用藥，從而防止誤診發生。

［1］董宗祈，陳孝萍，袁雄偉.咳嗽變異型哮喘71例臨床分析［J］.中國實用兒科雜志，2003，1(6):368.

［2］何炳斌，張守遐，李玉惠.普米克、沐舒坦聯合孟魯司特治療小兒慢性咳嗽的臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2010，5(14):161－162.

［3］中華醫學會兒科分會消化學組.小兒胃食管反流病診斷治療方案(試行)［J］.中華兒科雜志，2006，44(2):96.

［4］Kon YY，Chas SA，Min KU.Cough variant asthma is associated with a higher wheezing threshold than classic asthma［J］.Clin Experi Allergy，2003，23(8);696－701.

R725.6

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