經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠51例分析

王曉露

(貴陽省納雍縣人民醫院心超室 貴州納雍 553300)

經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠51例分析

王曉露

(貴陽省納雍縣人民醫院心超室 貴州納雍 553300)

目的:探討經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值。方法:結合手術及病理診斷對我院經陰道彩色多普勒超聲診斷為異位妊娠的51例病例進行回顧分析。結果:經陰道彩色多普勒超聲診斷為異位妊娠的51例患者中，經手術及病理證實者48例，診斷準確率為94.12%。結論:經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠是一種經濟、快速、無創傷、無痛苦的檢查手段。

經陰道彩色多普勒超聲;診斷;異位妊娠。

異位妊娠是婦產科常見的急腹癥，是受精卵在子宮體腔外著床發病率大約為1%是孕產婦的主要死亡原因之一，以輸卵管妊娠最常見［1］。及時準確作出診斷，有利于治療。經陰道彩色多普勒超聲作為一種方便、經濟、無創傷、無痛苦的診斷工具，已成為婦產科診斷異位妊娠的重要手段。結合手術及病理診斷對2010年1月～2013年12月在我院經陰道彩色多普勒超聲診斷為異位妊娠的患者進行回顧分析，探討經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為2010年1月～2013年12月在我院經陰道彩色多普勒超聲診斷為異位妊娠的患者，共51例，經陰道彩色多普勒超聲診斷為異位妊娠，年齡15－43歲，平均29.5歲。有停經史者42例，停經時間36－71天，平均49天，有不規則陰道流血史者9例。3例有服藥流產病史，2例有人工流產病史。后穹窿穿刺抽出不凝血32例。全部病例均行剖腹探查，證實為輸卵管妊娠47例，卵巢妊娠1例，B超誤診3例，診斷符合率為94.12%。

1.2 儀器與掃查方法

采用四川梅迪遜公司生產的SA8000SE型超聲診斷儀，探頭頻率5－10MHz。體位采取膀胱截石位，耦合劑涂于探頭頂端后套上一次性避孕套，將探頭置于陰道內，從縱、橫、斜多個切面進行掃查，觀察子宮大小、內膜厚度及雙附件區，重點觀察宮腔內有無孕囊，附件區有無包塊，包塊大小及其血流情況，是否有孕囊、是否可見胚芽及心管搏動。

2 異位妊娠圖像表現

2.1 未破裂型(共27例):壁厚，周邊為低回聲的輸卵管，中間強回聲是絨毛和部分輸卵管黏膜，無回聲區位于中心，腫塊與卵巢間可見相對運動征。本研究中左側12例，右側15例，于附件區子宮旁可見輸卵管局部增粗，12例可見完整的妊娠囊回聲，最大囊50 mm，最小為30 mm，其中8例囊內可探及胎芽及心管搏動。腹腔內探及少量液性回聲或無液性回聲。

2.2 破裂型(共20例)表現為:附件區包塊大小不等，形態不規則，邊界模糊，包塊直徑較大，有的達70 mm，甚至延伸至腹腔內，包塊內部回聲雜亂不均，妊娠囊顯示不清，腹盆腔內可探及液性回聲。

2.3 陳舊性異位妊娠(共4例)表現為:陳舊型異位妊娠附件區包塊較大，與子宮系密切，部分有假包膜形成，內部表現以實性為主的雜亂回聲，妊娠囊顯示不清腹盆腔內有不清晰液性回聲或無液性回聲。

3 腹腔積血半定量［2］

根據腹腔內液性暗區出現的部位、出血量的多少可分為:(1)少量:液性暗區僅限于脾周和脾腎隱窩內;(2)中量:液性暗區蔓延到肝腎隱窩或左結腸旁溝內;(3)大量:整個腹腔內均可探及液性暗區。

4 討論

異位妊娠是婦產科常見的急腹癥，其發生率占妊娠的0.5%～1%，異位妊娠中95%為輸卵管妊娠，其余類型只占5%［3］。本文采用經陰道多普勒超聲診斷異位妊娠，診斷符合率為94.12%。3例誤診者術中診斷為妊娠黃體，宮內均未見妊娠囊且厚壁，故導致誤診。我們通過判斷附件區囊腫與卵巢的關系，比較囊壁回聲及周邊血流信號來鑒別異位妊娠和卵巢黃體囊腫［4］。因此，經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的同時應結合病史、血HCG值等化驗結果、盆腹腔是否有積液等進行綜合分析，作出診斷。

［1］樂杰，婦產科學［M］，7版，北京，人民衛生出版社，2008:105.

［2］蔡琍旋，展愛紅，趙奕懷.新生兒肺出血高危因素及早期診斷的臨床分析［J］，中國婦幼保健，2007，22(16):2211－2214

［3］趙彤，彩色多普勒超聲在診斷異位妊娠中的應用價值［J］，基層醫學論壇，2010，14(5)上旬刊:436－437

［4］潘玲，梁宗槿，早期異位妊娠和妊娠黃體的彩色多普勒超聲對比研究［J］，中國社區醫師，2013，15(4):287－289.

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