麻疹、流行性腮腺炎、風疹聯合疫苗免疫的效果觀察

王選中

(濱海縣蔡橋鎮衛生院)

麻疹、流行性腮腺炎、風疹聯合疫苗免疫的效果觀察

王選中

(濱海縣蔡橋鎮衛生院)

目的:觀察流行性腮腺炎、麻疹、風疹聯合疫苗免疫的效果。方法:選擇8月齡接種麻疹疫苗、18月齡時接種1劑MMR，無腮腺炎疫苗史與風疹疫苗史兒童100例，行MMR免疫，在免疫前后采集手指末梢血0.2ml，對麻疹IgG抗體、風疹HI抗體、腮腺炎血凝抑制抗體進行檢測。結果:在行MMR免疫前，麻疹IgG抗體與風疹HI抗體的陽性率達100%，腮腺炎HI抗體陽性率為59%。行MMR免疫后，麻疹IgG抗體陽性率仍然為100%。幾何平均滴度為1:2653，相較于免疫前，≥4倍增長率為15.4%;風疹HI抗體的陽性率為100%，GMT為1:612.7，相較于免疫前，≥4倍，增長率為51.2%;腮腺炎HI抗體陽性率為97%，GMT為1:33.5，相較于免疫前，≥4倍增長率為71.2%。結論:MMR免疫效果佳，有利于對風疹、麻疹、風疹綜合征消除，同時對腮腺炎進行控制，應在接種麻疹疫苗基礎上，對免疫策略進行調整，從而采取MMR接種方案。

麻疹;風疹;流行性腮腺炎;免疫

麻疹、風疹和流行性腮腺炎都是臨床上常見的呼吸道傳染性疾病。未實施預防接種情況前會有周期性;冬春為高發季節，兒童為主要發病人群;病毒抗原型別為單一性，具有穩定性［1］。可采取有效、安全性高的疫苗進行預防。經MV接種后，麻疹發病率顯著下降。因對疾病控制預防的需要，對腮腺炎和風疹疫苗進行免疫內容的擴大是當務之急。開展自愿MMR接種后，其發病率顯著下降，但是也有人在疫苗接種后未出現免疫應答，本次研究對MMR免疫效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇8月齡接種麻疹疫苗、18月齡接受1劑MMR，無腮腺炎疫苗史與風疹疫苗史兒童100例為研究對象，所有患兒身體健康，排除曾患風疹、麻疹、腮腺炎兒童。

1.2 方法

選擇北京天壇生物制品股份有限公司生產的MMR，接種時選擇劑量為0.4ml，于上臂外側的三角肌處行皮下注射。再行MMR前后1個月，采取手指末梢血液0.2ml，經血清分離后，存儲于－25℃環境中冷凍。

1.3 觀察指標

采取酶聯免疫吸附實驗對麻疹IgH抗體進行檢測，檢測試劑經嚴格檢驗，麻疹IgH抗體≥1:200表示陽性，采取血凝抑制實驗，對腮腺炎HI抗體、風疹HI抗體進行檢測，風疹HI抗體≥1:8表示陽性;腮腺炎HI抗體≥1:5則為陽性。

1.4 統計學分析

將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，以P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

在行MMR免疫前，麻疹IgG抗體與風疹HI抗體的陽性率達100%，腮腺炎HI抗體陽性率為59%。行MMR免疫后，麻疹IgG抗體陽性率仍然為100%。幾何平均滴度為1:2653，相較于免疫前，≥4倍增長率為15.4%;風疹HI抗體的陽性率為100%，GMT為1:612.7，相較于免疫前，≥4倍，增長率為51.2%;腮腺炎HI抗體陽性率為97%，GMT為1:33.5，相較于免疫前，≥4倍增長率為71.2%。

3 結論

MMR保護機體可抵抗多種疾病感染，其接種對象應為1至2歲的易感染兒童，其起始年齡為8個月齡左右完成初次MV免疫。采取接種，主要防止在首劑接種后，有部分人群因對多種成分未出現免疫應答。從相關研究中顯示［2］，為在人群中建立起有效的免疫屏障，減少麻疹爆發，對MV接種是極為必要的。腮腺炎會發生于免疫水平高的人群，在腮腺炎爆發中，有許多患者接種1次腮腺炎疫苗。風疹疫苗出現原發失敗較少，但是其存在的潛在失敗所需要付出的代價也巨大［3］。

從本次研究中顯示，在行MMR免疫前，麻疹IgG抗體與風疹HI抗體的陽性率達100%，腮腺炎HI抗體陽性率為59%。行MMR免疫后，麻疹IgG抗體陽性率仍然為100%。從國外研究中顯示［4］，在1劑疫苗接種后，其腮腺炎預防有效率可達96%，但是實踐調查結果遠遠低于此數據，僅為70%～92%。疫苗誘導形成的抗體水平，相較于自然感染低，目前疫苗誘導抗體免疫持續時間尚未明確。

經研究證實［5］，1劑疫苗在接種后，其腮腺炎HI抗體相對較低。從研究結果中顯示，經免疫接種后，幾何平均滴度為1:2653，相較于免疫前，≥4倍增長率為15.4%;風疹HI抗體的陽性率為100%，GMT為1:612.7，相較于免疫前，≥4倍，增長率為51.2%;腮腺炎HI抗體陽性率為97%，GMT為1:33.5，相較于免疫前，≥4倍增長率為71.2%。

從結果中顯示，在1劑MV接種，且在18月齡左右接受MMR接種后，有100%的兒童出現了風疹和麻疹的免疫力，產生腮腺炎免疫力的僅為59%。其抗體轉陽，抗體滴度顯著升高，此項結果和國際疾病控制預防中心所得出的結果一致。因此，采取MMR免疫，在腮腺炎的預防中極為重要，能維持風疹和麻醉于較高的免疫水平狀態。

在腮腺炎與麻疹、風疹病毒受到MV、MM、MR、MMR等疫苗干預后，腮腺炎與麻疹、風疹的發生率下降98%以上。應借鑒國際上對風疹、麻疹、腮腺炎的的消除，以及減少其發病的策略，在接種麻疹疫苗的基礎上，積極將免疫防治策略進行調整，采取MM、MR、MMR等接種方案。

［1］陳佶.接種麻疹－流行性腮腺炎－風疹聯合疫苗誘發血小板減少性紫癜1例的護理體會［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(3):374 －375.

［2］王愛芹，陳桂珍，邱德山等.濰坊市健康人群麻疹、風疹、流行性腮腺炎抗體水平調查［J］.微生物學免疫學進展，2013，41(1):52－54.

［3］蔡平安.麻疹，風疹和流行性腮腺炎的流行特征分析［J］.按摩與康復醫學(下旬刊)，2012，3(11):483－484.

［4］黃林光，韋永紅，傅劍羽等.廣西天峨縣2005－2011年流行性腮腺炎流行病學特征及疫苗接種情況分析［J］.中國鄉村醫藥，2013，(15):65－66.

［5］龍超年，白堯勇，龍永南等.廣西鳳山縣2004－2011年流行性腮腺炎流行特征分析［J］.醫學與社會，2013，26(1):71－73.

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1009－6019(2014)07－0001－02