藥物依賴(lài)患者的臨床護(hù)理對(duì)策探討

翁德會(huì)

(四川攀枝花市第三人民醫(yī)院醫(yī)保科四川攀枝花617061)

藥物治療是臨床治療疾病的主要手段，近年來(lái)臨床中藥物依賴(lài)的發(fā)生率逐年升高，藥物依賴(lài)不接危害到了患者的健康，又給臨床治療治療帶來(lái)了困難。本文通過(guò)分析藥物依賴(lài)的發(fā)生原因，將進(jìn)一步探討藥物依賴(lài)患者有效的臨床護(hù)理對(duì)策，以改善患者的生活質(zhì)量，保證臨床治療的順利進(jìn)行，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下:

1 資 料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月間收治的32例藥物依賴(lài)患者，其中男性患者19例，女性患者13例，年齡24～69歲，平均年齡(41.6±2.2)歲。腫瘤患者21例，神經(jīng)衰弱患者7例，精神病患者4例。15例患者對(duì)使用鎮(zhèn)靜劑產(chǎn)生藥物依賴(lài)，17例患者對(duì)使用鎮(zhèn)痛劑產(chǎn)生藥物依賴(lài)。

1.2 護(hù)理

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

患者入院后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的衣物進(jìn)行仔細(xì)的檢查，幫助患者換上住院穿的衣物，防止患者私自攜帶藥物。入院初期將患者安置在隔離房間，嚴(yán)格探視制度，家屬探視，要有護(hù)理人員陪伴，防止家屬看到患者的痛苦表現(xiàn)而產(chǎn)生憐憫心理，擅自給患者服用藥物［1］。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，對(duì)入院時(shí)患者的精神狀態(tài)及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以便為患者的入院治療做好準(zhǔn)備。住院期間患者戒斷藥癮是一個(gè)十分痛苦的過(guò)程，許多患者由于無(wú)法忍受，常常會(huì)采取一些消極的做法，如自傷或自殺，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡訪，對(duì)躁動(dòng)不安的患者可約束保護(hù)，以防發(fā)生意外。

1.2.2 生活護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)勤為患者更換衣物及床單被褥，保持病室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，保持合適的室內(nèi)溫度和濕度，以便為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，使患者保持愉悅的心情。受戒斷癥狀的影響，患者經(jīng)常大汗淋漓，不思飲食［2］，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的飲食護(hù)理工作，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝取的充足，祝患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素及清淡易消化的食物。

1.2.3 心理護(hù)理

多數(shù)患者對(duì)藥物依賴(lài)是一種心理上的依賴(lài)，因此心理護(hù)理是藥物依賴(lài)患者護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)積極的向患者解釋藥品依賴(lài)對(duì)人體的危害及戒斷的必要性，并向其說(shuō)明戒斷過(guò)程是一個(gè)艱辛的過(guò)程，但只要積極配合醫(yī)護(hù)人員就能達(dá)到戒斷的目的，使其做好充分的思想準(zhǔn)備，消除緊張、恐懼、焦慮、抑郁、戒備心理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)，提高自信心［3］。向其說(shuō)明克服心癮需要的毅力及樹(shù)立正確的人生觀，價(jià)值觀的重要性。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流溝通，多安慰患者、鼓勵(lì)患者，耐心解答患者的疑問(wèn)，滿足合理的心理需求。住院治療期間與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，拉近護(hù)患之間的距離感，用藥前與患者交談做好充分的思想準(zhǔn)備，以提高患者對(duì)痛楚的閾值。

1.2.4 社會(huì)及家庭支持

要求家屬對(duì)患者主動(dòng)關(guān)心，做到不拋棄、不放棄，建立起良好的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)［4］。鼓勵(lì)患者參加團(tuán)體活動(dòng)，與周?chē)呐笥讯嘟涣鳎瑤椭浣⒄_的壓力應(yīng)對(duì)方式，重塑自信心，以便早日回歸社會(huì)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］

對(duì)患者實(shí)施1個(gè)月的護(hù)理后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效:戒斷依賴(lài)藥物，戒斷后無(wú)明顯不適，日常生活和睡眠恢復(fù)正常;有效:減少依賴(lài)藥物使用劑量，睡眠質(zhì)量良好，不影響正常生活;無(wú)效:未戒斷依賴(lài)藥物，睡眠質(zhì)量差，生活質(zhì)量受到影響。

2 結(jié) 果

本組32例藥物依賴(lài)患者經(jīng)有效的護(hù)理后，顯效25例，有效5例，無(wú)效2例。

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活及工作壓力不斷增大，近年來(lái)藥物依賴(lài)患者也逐漸增多，藥物依賴(lài)患者的規(guī)范化治療和護(hù)理也收到了臨床及社會(huì)的關(guān)注。患者對(duì)藥物的需求是持續(xù)性的，也可以是周期性的，用藥后自覺(jué)癥狀隨之緩解，但長(zhǎng)期不規(guī)律的用藥嚴(yán)重危害到了患者的身心健康。產(chǎn)生藥物依賴(lài)的因素主要為個(gè)人人格因素及藥物因素有關(guān)，患者的性格或特定的精神狀態(tài)對(duì)產(chǎn)生藥物依賴(lài)有顯著影響，內(nèi)向、疑病傾向、神經(jīng)質(zhì)、敏感、意志薄弱、依賴(lài)性強(qiáng)的人容易對(duì)藥物產(chǎn)生直接的快感，久而久之產(chǎn)生藥物依賴(lài)。由于藥物自身藥理作用或藥物動(dòng)力學(xué)等方面的特性，也容易使患者對(duì)其產(chǎn)生依賴(lài)性，比如巴比妥類(lèi)藥物連續(xù)久服可引起習(xí)慣性，阿片類(lèi)藥物反復(fù)使用可產(chǎn)生耐受性，引起心理和軀體的依賴(lài)性［6］。此外，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［7］:近年來(lái)藥品來(lái)源渠道越來(lái)越廣泛，極易獲得，這也是形成藥物依賴(lài)的又一主要原因。

通過(guò)對(duì)藥物依賴(lài)患者實(shí)施有效的護(hù)理，能夠進(jìn)一步提高臨床效果，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者治療的依從性。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理及社會(huì)家庭支持治療，不僅使患者保持了良好的心理狀態(tài)，還使得其樹(shù)立了自信心，對(duì)有效戒斷藥癮，早日回歸社會(huì)有重要的意義。

［1］張會(huì)峰，王長(zhǎng)寶.阿片類(lèi)藥物依賴(lài)患者的護(hù)理［J］.中原精神醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2002，8(2):97－98.

［2］宋秀梅.藥物依賴(lài)患者的治療措施及護(hù)理對(duì)策［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2005，15(35):137－138.

［3］魏卿，海燕，劉軍，等.藥癮者治療中人性化護(hù)理的作用［J］.中國(guó)藥物濫用防治雜志，2004，10(6):351－352.

［4］胡麗，曹秉蓉，謝青蓮.一例多種醫(yī)源性藥物依賴(lài)患者的臨床護(hù)理［J］.華西醫(yī)學(xué)，2011，26(11):1760.

［5］韓運(yùn)潮，張玲，連卓.米氮平治療苯二氮革類(lèi)藥物依賴(lài)的療效觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21(12):1375.

［6］安瑞芬，徐莉，王玉梅，等.藥物依賴(lài)因素及心理護(hù)理干預(yù)［J］.中共實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2005，12(11):26.

［7］肖秋霞，吳寶恒.北京市大興區(qū)藥物依賴(lài)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2011，20(2):78－80.