胃下垂病理研究與治療

趙建新 甫爾瓦·喬龍巴特

(新疆自治區(qū)和布克賽爾蒙古自治縣人民醫(yī)院 新疆和布克賽爾 834400)

胃下垂病理研究與治療

趙建新 甫爾瓦·喬龍巴特

(新疆自治區(qū)和布克賽爾蒙古自治縣人民醫(yī)院 新疆和布克賽爾 834400)

胃下垂是臨床常見(jiàn)慢性消化系統(tǒng)疾病，本病發(fā)病率高嚴(yán)重危害著人們的身體健康和生存質(zhì)量。專家介紹，產(chǎn)生胃下垂的原因是因?yàn)殡跫『推渌麘业跷赣嘘P(guān)的韌帶力量不足，腹內(nèi)壓下降和腹肌松弛等。本文主要對(duì)胃下垂的病理及治療方式作出研究和分析，旨在同仁間互相學(xué)習(xí)，為患者找到最好的治療方式提供自己的力量。

胃下垂發(fā)病原因治療方法

一、胃下垂的發(fā)病原因

1.胃下垂的病因

胃下垂最初的病因是胃氣受傷，胃粘膜受損，發(fā)展成胃炎或胃潰瘍，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙，全身營(yíng)養(yǎng)不良，心血虧虛，全身血容量不足，心肌缺血，心臟收縮無(wú)力，導(dǎo)致血壓下降，心跳緩慢，內(nèi)臟供血不足，胰臟及肝臟因供血不足，消化液分泌不足，進(jìn)一步加重消化不良。另方面，由于內(nèi)臟供血不足，支持胃的韌帶缺血而松弛，支持不了胃體的重量，特別是進(jìn)食后胃體受重力的作用胃體被拉長(zhǎng)變成垂直的魚(yú)鉤型，下垂至下腹部甚至垂入盆腔內(nèi)直腸和膀胱嚴(yán)重受壓。因此病人出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘和尿頻癥狀。

2.胃下垂的生理病理

胃下垂病的形成和發(fā)展是漸進(jìn)過(guò)程，多數(shù)病人開(kāi)始并無(wú)明顯的癥狀，有時(shí)感到胃部不適，輕度隱痛，能忍受。當(dāng)出現(xiàn)吃飯后不久即感到餓，沒(méi)有吃飽的感覺(jué)，一直吃到吃不下了，再?zèng)]有饑餓感受時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)下腹?jié)M，此時(shí)胃下垂已向重度發(fā)展。此后病人進(jìn)食量日益減少，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，胃內(nèi)食物在胃酸的作用下腐化變質(zhì)，產(chǎn)生大量氣體，此時(shí)病人出現(xiàn)噯氣，且?guī)в兴岢粑丁４藭r(shí)服用什么藥物效果都不好。頭昏四肢無(wú)力總想臥床休息，什么心情都沒(méi)有，但是還要堅(jiān)持干活。實(shí)在堅(jiān)持不了工作才到醫(yī)院就診。但是檢查各種生命指標(biāo)如體溫、脈搏、血壓、心電圖，都在正常范圍內(nèi)，但是其數(shù)值都是在正常的最低值。醫(yī)生無(wú)法下診斷什么病癥。結(jié)果毫無(wú)結(jié)果而歸。繼續(xù)忍著胃下垂帶來(lái)的各種痛苦。

二、胃下垂的癥狀及臨床特征

胃下垂患者較容易便秘，便秘多表現(xiàn)頑固，可能是因?yàn)橥瑫r(shí)有橫結(jié)腸下垂，導(dǎo)致脾曲與結(jié)腸肝曲呈銳角，從而導(dǎo)致消化物通過(guò)緩慢。惡心嘔吐也是患者比較重要的臨床表現(xiàn)，常在飯后活動(dòng)以及進(jìn)食過(guò)多的時(shí)侯發(fā)作。腹脹和腹痛一般同時(shí)伴隨，患者多會(huì)表現(xiàn)上腹不適，并伴有腹脹現(xiàn)象，腹部有壓迫感和脹滿感。而腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛，也多是餐后發(fā)生，疼痛與進(jìn)食量有關(guān)，進(jìn)食量越大，疼痛時(shí)間越長(zhǎng)，并且疼痛程度也越重。同時(shí)疼痛與活動(dòng)有關(guān)，飯后活動(dòng)往往會(huì)導(dǎo)致疼痛加重。由于以上多種癥狀長(zhǎng)期折磨體現(xiàn)，患者容易出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，病人精神負(fù)擔(dān)過(guò)重，從而產(chǎn)生頭痛、失眠、憂郁等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)行募隆⒌脱獕汉驼玖⑿曰柝实劝Y狀。

體檢時(shí)可見(jiàn)瘦長(zhǎng)體型，上腹部壓痛點(diǎn)因立臥位變動(dòng)而不固定，有時(shí)用沖擊觸診法，或病人急速變換體位時(shí)，可聽(tīng)到臍下振水聲，上腹部易捫到主動(dòng)脈搏動(dòng)，常同時(shí)伴有肝下垂、腎下垂及結(jié)腸下垂的體征。X線檢查時(shí)胃腸鋇餐造影可見(jiàn)，依據(jù)站立位胃小彎弧線最低點(diǎn)與兩側(cè)髂嵴聯(lián)線的位置分為3度:輕度、中度、重度，分別指胃小彎弧線最低點(diǎn)的位置位于髂嵴聯(lián)線下1.0～5.0cm、5.0～10cm、10cm以上。飲水超聲波檢查時(shí)飲水后測(cè)知胃下緣移入盆腔內(nèi)。

三、胃下垂患者的治療及注意事項(xiàng)

中醫(yī)將胃下垂歸為"胃緩"，胃下垂的治療，要以功能鍛煉和飲食調(diào)節(jié)為主。

(1)飲食質(zhì)的控制

胃下垂患者大多體力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，容易產(chǎn)生機(jī)體營(yíng)養(yǎng)失衡，故較正常人更感到疲勞和精神不振。因此，患者要注意在少量多餐的基礎(chǔ)上力求使膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例適宜，其中脂肪比例偏低些。通過(guò)增加蛋白質(zhì)攝入，可增加體力和肌力，也可改善胃壁平滑肌的力量，促進(jìn)胃壁張力提高，蠕動(dòng)增強(qiáng)。另外要減少對(duì)腸胃的刺激，刺激性強(qiáng)的食物可使胃下垂患者的反酸、燒心癥狀加重，影響病情改善，所以這些食物應(yīng)少吃。可以少量飲些果酒和淡茶有利于緩解胃下垂的發(fā)生。食物適宜較細(xì)軟，如果食物干硬，不消化，會(huì)損傷胃粘膜而促進(jìn)胃炎發(fā)生，比如牛排、花生、炸丸子等。主食應(yīng)以面條、軟飯為佳，副食可以剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜，由于魚(yú)肉在半生不熟時(shí)最嫩和易消化，對(duì)胃的負(fù)擔(dān)最小，所以魚(yú)肉可以不用過(guò)熟。

(2)飲食量的控制

患者平時(shí)不能暴飲暴食，應(yīng)當(dāng)少食多餐，每次用餐量宜少，每日4－6餐較為合適。進(jìn)餐的類別中主餐宜少，蔬菜宜多，可以每天喝一杯牛奶，蒸一碗蛋羹，吃幾塊餅干作為正餐的補(bǔ)充。要有戰(zhàn)勝疾病的信心，要耐心康復(fù)鍛煉、堅(jiān)持治療和食物調(diào)理。應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，對(duì)體瘦者，可以增加營(yíng)養(yǎng)。細(xì)嚼慢咽則有利于消化吸收及增強(qiáng)胃蠕動(dòng)和促進(jìn)排空，緩解腹脹不適。

(3)做好適當(dāng)鍛煉

適量多做仰臥起坐鍛煉、俯臥撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腹肌和韌帶的力量，利于疾病的恢復(fù)，仰臥起坐時(shí)身體軀干要盡量保持彎曲，肩部前送，雙手交叉胸前。運(yùn)動(dòng)速度應(yīng)該因人而異，以防運(yùn)動(dòng)過(guò)量造成其他身體損害。

(4)其他

在進(jìn)食后不可參加劇烈活動(dòng)以及重體力勞動(dòng)，而飯后散步則有助于該病的康復(fù)。預(yù)防該疾病，還必須保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，克服郁悶、暴怒的情緒。康復(fù)鍛煉期間，嚴(yán)禁做跑跳動(dòng)作，不要長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。應(yīng)積極參加體育鍛煉，如散步、打太極拳、練氣功等。也可采取簡(jiǎn)單易學(xué)的健身方法，如果已經(jīng)患上慢性消化類疾病，則應(yīng)當(dāng)引起重視，積極聽(tīng)從醫(yī)囑治療，徹底解決后患，減少該類病癥的發(fā)生。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，我們可以充分了解到胃下垂的發(fā)病原因、臨床癥狀以及治療方式。不難看出，治療只是這種病癥的后期輔助的調(diào)理措施，我們還是要以預(yù)防為主，可以針對(duì)病人自己的體質(zhì)及特性，找出適合的治療方式。病人必須保持樂(lè)觀的態(tài)度，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，平時(shí)病人應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)囑，積極地進(jìn)行各類鍛煉活動(dòng)，提高自身身體素質(zhì)，增強(qiáng)自身免疫力來(lái)阻擋此類病癥，從而有效預(yù)防胃下垂乃至其它消化內(nèi)科疾病。

［1］馬玉富.胃下垂x線鋇餐診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討m.中國(guó)影像學(xué)雜志，2001，(6):462－463

［2］劉敏，重用枳實(shí)白術(shù)治療胃下垂［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2007，14 f):81

［3］梅學(xué)仁.枳術(shù)丸對(duì)胃腸道功能的影響田.中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002 ，33(增刊):112－114.

R322.4+4

A

1009－6019(2014)07－0001－02