抗生素在128例兒科臨床的應用評價

鄭露

(湖北省恩施市中心醫院 445000)

抗生素在128例兒科臨床的應用評價

鄭露

(湖北省恩施市中心醫院 445000)

目的:探究在兒科臨床中應用抗生素的臨床效果，并探討當中存在的不合理現象。方法:選自本院2010年－2012年兒科臨床收治的住院患兒共128例，對其臨床資料以回顧性的方法進行分析，歸納抗生素在兒科臨床上面的臨床應用評價。結果:在兒科臨床上經常使用的抗生素藥物種類主要有以下幾種:β－內酰胺類、大環內酯類以及氨基糖苷類;在治療中以上藥物都是較為常見，且對患兒的應用劑量也不一致;這些藥物在使用的過程中可能對患兒身體重要器官造成一定程度的損害，諸如:腎臟、肝臟、血液系統以及腎臟系統等。結論:受到細菌感染的患兒使用抗生素進行治療能夠有效控制疾病，但是在使用過程中應該小心謹慎，小孩對藥物的敏感度更大因此出現不良反應事件概率更高，對抗生素用藥品種還有劑量控制，能夠有效緩解患兒的病情且降低毒副作用。

抗生素;兒科;臨床應用

所謂的抗生素指的是諸如細菌或者放線菌等微生物在世代繁殖的過程中所產生的一種代謝產物，這些代謝常務擁有著一定程度的抗原或者抗病毒活性，屬于次級代謝產物的一種，這些代謝產物卻能夠對細菌病毒的生長發育有所影響。在當前臨床對疾病治療過程中所使用的抗生素都是在微生物的培養液當中提取出來，是其中的有效成分，部分是通過化學方法的作用，合成對細菌病毒產生抑制的效果。抗生素在臨床上面應用極為廣泛，特別是在外科手術患者而言，抗菌藥物的使用更是其必不可少的一個部分。但是對抗菌藥物逐漸出現了濫用的趨勢，使得患者的身體健康狀況出現嚴重威脅。對抗菌藥物的不合理應用有可能導致患者出現細菌變異以及耐藥性增強等現象。特別是對兒童這類特殊人群來說，抗生素的謹慎使用有著重要的臨床意義［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院兒科2012年－2013年隨機抽取的患兒病例共128例，其中有男性患兒68例，女性患兒60例;年齡最小為1天，年齡最大為12歲。患兒原發病主要如下:33例患兒為上呼吸道感染、20例患兒為支氣管炎、9例患兒為化膿性扁桃體炎、16例患兒為小兒腹瀉、10例患兒為新生兒敗血癥、28例患兒為肺炎、13例患兒為其它疾病。所有患兒的疾病程度均不一致，病程時間的長短也有很大差別，所應用抗生藥物治療也不一樣。

1.2 分析方法［2］

對本次研究所有患兒上述的一般資料、住院時間、應用抗生素藥物、單次用藥的劑量還有規格、給藥途徑、應用藥物天數、聯合用藥狀況還有治療效果、抗菌藥物的替換還有患者出院帶藥狀況等進行歸納記錄。以我國出版的《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》以及《抗菌藥物臨床應用指導原則》中相關內容作為參考，結合應用藥物說明書對患兒抗生藥物的使用狀況進行分析。

2 結果

2.1 抗生素種類

本次研究中，兒科臨床較為常用的抗生素藥物有:(1)青霉素或者頭孢菌素等β－內酰胺類藥物;(2)紅霉素、羅紅霉素以及阿奇霉素等大患內酯素類藥物;(3)鏈霉素和慶大霉素等氨基糖苷類藥物;(4)磺胺脒和磺胺嘧啶等磺胺類。五種藥物的使用比例分別為65.3%、22.6%、20.1%、15.8%。

2.2 不良反應

各種不同抗生素藥物，對細菌產生的作用機制也不盡相同，這也就導致患兒所產生的刺激反應也不一樣，所以患兒出現不良反應事件也就成為不可避免的事情。

患者注射抗生素藥物后大部分會出現一定程度的疼痛感，如果患兒對某類抗生素藥物有過敏體質的，則可能會有過敏性休克、溶血性貧血以及藥疹等。患兒可能出現的不良反應還有:頭痛、發熱、食欲不振以及嘔吐等。

3 討論

當前很多醫院兒科對上呼吸道感染患兒均有采用抗生素藥物的習慣，這樣與《抗菌藥物臨床應用指導原則》中相關要求有所違背。當前社區獲得性感染最為常見的一種疾病為急性上呼吸感染，很大部分是由于冠狀病毒、副流感病毒、流感病毒以及腺病毒等病毒導致出現，上呼吸道感染疾病在病程上面有一定的自限性，即使不使用抗菌藥物，在進行常規治療后也能夠治愈。但是有少數患兒可能為細菌性感染或者是在受到病毒感染的基礎上出現了繼發性細菌性感染，對于此類患兒可以適當的使用抗菌藥物進行治療。但是兒科患者作為特殊群體，自身機能發展還沒有完善，如果對抗菌藥物的使用沒有嚴格按照規范進行有可能會對其造成很大的傷害，出現嚴重的不良反應或者是后遺癥［3］。

抗生素的藥物用量也有嚴格的要求:β－內酰胺類抗生素藥物，其中青霉素劑量為2.5－5萬U/(kg·d)，每天分為3次注射;給藥方式為靜脈注射的劑量為5－20萬U/(kg·d)，每天分為3次注射;頭孢霉素給藥方式為肌肉注射，劑量為30－80mg/(kg·d)，每天分為3次注射，給藥方式為靜脈注射的劑量和用法與肌肉注射一致;大環內酯素類藥物，給藥方式為口服的則劑量為25－50mg/(kg·d)，分為4次服用，給藥方式為靜脈點滴的劑量為15－30mg/(kg·d)，每天分為3次給藥;氨基糖苷類抗生素藥物，注射時候藥物劑量為10－20mg/(kg·d)，注射次數為2次，靜脈點滴劑量為2－5mg/(kg·d)，每天分2次點滴;磺胺類抗生素藥物，給藥方式為口服的劑量為100－150mg/(kg·d)，每天分2次口服，給藥方式為靜脈點滴的，無論劑量和方式均與口服相同。一般情況下對患兒的抗生素給藥途徑都是通過靜脈滴注的方式來進行，出現這種情況和患兒的年齡有密切聯系，有研究結果顯示對患兒用藥通過靜脈滴注的方式，相對于其它用藥途徑有著更加突出的依從性，對病情較為嚴重的患兒更加適用［4］。

綜上所述，受到細菌感染的患兒使用抗生素進行治療能夠有效控制疾病，但是在使用過程中應該小心謹慎，小孩對藥物的敏感度更大因此出現不良反應事件概率更高，對抗生素用藥品種還有劑量控制，能夠有效緩解患兒的病情且降低毒副作用，最大程度的保障患兒的生活質量以及身體健康，構建和諧的醫患環境。

［1］李宏，于華，李雪連.兒科抗生素合理使用［J］.中國現代藥物應用.2010(01)

［2］楊金有.兒科抗生素的合理應用［J］.首都醫藥.2009(20)

［3］閆衛東，尚鉄躍.呼吸內科抗生素的臨床選擇與應用［J］.中外醫療.2011，12(13):121－122

［4］戴薇，霍泳寧，王宇環.淺談抗生素的聯合用藥［J］.時珍國醫國藥.2011，15(03):145－146

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