對126例社區中老年高血壓患者實施健康教育的體會

鄭凱君

(吉林省白山市渾江區通溝社區衛生服務中心 134301)

對126例社區中老年高血壓患者實施健康教育的體會

鄭凱君

(吉林省白山市渾江區通溝社區衛生服務中心 134301)

目的:總結老年高血壓患者的健康教育的臨床效果。方法:對126例社區中老年高血壓患者，采取電視宣傳，組織講座，示范訓練等健康教育方法。

結果:健康教育提高了社區老年高血壓患者的健康水平和生活質量。總結:對老年高血壓患者進行有效的健康教育對提高老年人的健康水平和生活質量有著重要的意義。

社區;老年高血壓病;健康教育

高血壓是老年人最常見的心血管病，若血壓控制不住，常可并發充血性心力衰竭、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭，主動脈病等疾病，嚴重影響老年人的健康長壽及其生活質量。其發生與不健康的生活方式密切相關。加強對老年高血壓患者開展健康教育使之逐步提高疾病知識水平與自我保健能力，改善其不良生活方式和習慣，是降低高血壓患者并發癥和死亡率的根本措施。2011年以來我們對126例社區老年高血壓患者展開了健康教育取得了良好效果，提高了老年患者對高血壓病的認識和了解，較好地控制了高血壓危險因素的發生。

1.臨床資料

126 例社區老年高血壓患者中，男性82例，女性44例，年齡58－76歲，全部為我院社區衛生服務站轄區的常住居民，均符合WHO高血壓診斷標準。

2.健康教育方法在社區里采取電視宣傳，組織講座，示范訓練，利用簡單易懂、圖文并茂、標題引人注目的宣傳單、宣傳欄、健康教育宣傳冊等視聽教育及行為指導相結合的方法。

3.健康教育及護理

3.1 高血壓基本知識宣教幫助老年高血壓患者正確認識高血壓。每周一次向社區老年高血壓及其家屬講解有關高血壓的概念，分類、分級危險因素，主要臨床表現，血壓的正常值及控制范圍及測量方法，常見的急慢性并發癥及主要治療護理方法等。

3.2 家庭教育指導

首先取得患者家屬的配合，讓他們認識到保持和睦平靜的家庭氣氛是患者身心健康的基礎，患者在家中進行科學的防護、照料，病情會得到很好的控制。鼓勵家屬及重要關系人經常探望和陪伴患者，給他們更多的溫暖和支持，使其獲得親情的滿足，對患者的康復起到重要的作用。指導患者及家屬正確的使用家中的血壓計測血壓，注意測量血壓的"四固定"，按醫囑為患者備齊服用的藥物，講明藥物的作用機制，服用劑量、方法、不良反應，讓患者了解隨意增減藥量、擅自突然停藥會導致血壓波動，出現并發癥，注意做好記錄讓家屬或患者簽名，防止發生不必要的醫療糾紛。

3.2 指導患者合理用藥老年高血壓病通常需聯合用藥，長期用藥，要讓病人了解治療意圖，講解藥物劑量，方法，可能的帶來的不良反應等，指導高血壓病人及其家屬不要亂用偏方或血壓正常就停藥，升高又服藥導致血壓反復波動，造成心、腦、腎等重要器官的損害。如果在服藥過程中降壓效果不佳，原則上應小劑量少次數開始加服一種藥物，直至血壓恢復正常或與醫生聯系，調整治療方案;如服藥過程中血壓下降過快，同時伴有頭暈等腦部缺血癥狀時，應積極尋找原因。因服藥引起的，應暫停或部分停藥，同時觀察血壓及病情變化;因精神刺激、運動量大等因素引起的，應盡快解除這些不利因素。

3.3 指導社區老年高血壓患者及家屬如何測量血壓。如何數脈搏等，堅持每日早、晚各量1次。找出血壓變化規律，為合理用藥打好基礎，使患者及其家屬了解高血壓的危害和并發癥的癥狀，學會緊急救護技術，以便在危急情況下能夠及時自救和贏得進一步救治的時間。對文化程度低者，則根據教育內容深入淺出的反復講解，示范并個體化指導。

3.4 生活方式指導生活方式的調整是調整高血壓最可靠、最安全的治療方案。根據老年人生理特點，應合理膳食，戒煙戒酒。老年人的各種消化酶分泌相對減少，胃腸道的消化和吸收功能減少，應以低脂、低鹽、低膽固醇、富含維生素的清淡飲食為主，忌暴飲暴食。輕中度高血壓病人每日攝鹽量應控制在4－6g。最好不用動物油，植物油也不宜過多，每日不超過20g為佳。食肉類時應選用含蛋白質而脂肪較少的肉類。同時多食新鮮蔬菜、豆制品和牛奶，忌鹽腌食品。老年高血壓患者還應戒煙限酒，因煙中尼古丁可引起全身小動脈痙攣、血壓升高。大量飲酒不僅可引起血壓升高，也是腦血管意外的誘發因素之一。

3.5 運動指導經常堅持運動或體力活動可引起周圍血管擴張，增加鈉的排出，提高胰島素的敏感性，降低血脂，有助于降壓。老年高血壓患者應根據其

所能承受的運動量進行適當的運動，如散步、打太極拳、慢跑、氣功、跳舞等。運動應循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，運動后應無明顯不適感。老年運動時間宜安排在清晨和傍晚。尤其是清晨，精神飽滿，是運動的好時間。

3.6 心理指導老年人多患有慢性疾病，疾病長期纏身、遷延難愈導致自卑、自棄、偏執的心理病情較重，加之對自身疾病及治療缺乏正確的認識，容易產生悲觀情緒，而任何的不良心理刺激，均可使交感神經興奮，血管中兒茶酚胺等血管活性物質增加，而引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高，甚至引起腦出血。故老年高血壓患者應注意控制情緒，消除引起血壓波動的因素，如焦慮、生氣。做到性情開朗，情緒穩定。作為醫務人員、患者及家屬都應經常關心病人，及時給予生活上的幫助、指導，創造與建立適合老年人的環境和作息制度，讓患者適當參加力所能及的社會活動，消除不良情緒。

4.效果

對126例社區老年高血壓患者及其家屬實施健康教育，使患者及其家屬對高血壓病認識水平普遍提高，降低了復發率，減少了并發癥起了一定的作用。提高了高血壓患者的生活質量。

5.體會通過

對126例社區老年高血壓患者實施的健康教育，使社區老年人對高血壓有了正確的認識、提高了自我保護能力和健康知識水平，樹立了良好的行為規范，從而有效預防了并發癥，所以健康教育對社區老年高血壓患者的血壓控制具有非常關鍵的作用。持之以恒的健康教育活動密切了醫患關系，提高了患者對醫護的信任度和治療的順從性，增加了戰勝疾病的信心，提高患者的生活質量，也對護理工作提出了更高的要求，不僅要求護理人員掌握多學科理論知識，還激發了護理人員的求知欲和工作責任心，體現了自身價值，增加了責任感。

［1］夏泉源主編社區常見疾病護理南京:東南大學出版社2004

［2］尤黎明.內科護理學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2005:173.

R544.1

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