心理干預對改善心臟起搏器安置術患者緊張情緒的護理體會

宮蔚菊

上海市寶山區中西醫結合醫院 上海 201999

心理干預對改善心臟起搏器安置術患者緊張情緒的護理體會

宮蔚菊

上海市寶山區中西醫結合醫院 上海 201999

探討心理干預對心臟起搏器安置術患者在手術前、術中以及手術后緊張情緒的影響。對71例起搏器安置術患者進行心理干預后，緩解患者緊張情緒，使患者心情愉悅，有利于促進疾病的康復，也是提高患者生活質量關鍵的一步。

心理干預;心臟起搏器安置術;緊張情緒;護理體會

心臟起搏器安置術是一種植入于人體內的電子治療儀器，通過脈沖發生器發放由電池提供能量的電脈沖，通過導線電極的傳導，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動或收縮，從而達到治療某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。其起搏治療的適應證逐漸擴大，不僅可以挽救病人的生命，而且還可以恢復患者的工作能力和生活質量。我院2013年1月－2014年7月，對71例心臟起搏器安置術患者有針對性的進行心理干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1 一般資料

2013年1月－2014年7月，在我院治療的71例心臟起搏器安置術患者，其中男性30例，女性41例，年齡51－89歲。文化程度:初中20例，小學39例，文盲12例。心率25－40次/分。

2 心理干預方法

2.1 心臟起搏器安置術前的心理干預

熱情接待每一位入院患者，向患者及家屬介紹入住病房的環境、設施。針對性的介紹科室情況，切實為患者著想，使患者在短時間內對科室的醫生、護士有充分的信任感，從而拉近彼此間的距離。耐心傾聽患者主訴，對患者提出的疑問，做到耐心、逐一的解答。由于71例患者中大多數為老年患者，針對聽力下降，視力欠佳的患者，我們采用讓患者看圖片的形式，讓其進一步了解安裝起搏器的必要性，整個安裝過程，手術中的注意事項，以及完成整個手術所需的時間，讓患者做到心中有數。并告知患者，手術中人始終處于清醒狀態，而且術前將全方位的完善各項輔助檢查，在全面糾正身體狀況的前提下進行手術，確保成功率。為了避免緊張情緒，護士將全程陪伴在身邊。并告知以往的成功案例，使其有足夠的信心積極配合整個手術，減少患者手術前的緊張感。

2.2 心臟起搏器安置術中的心理干預

由護士親自將患者接至手術室，當班護士做好心臟起搏器安置手術的常規準備工作，備齊各項搶救器材及藥品，連接好心電監護設備，待一切準備就緒的同時，將患者安置于手術床上，取平臥位。手術過程中護理人員應嚴格執行無菌操作技術，嚴密觀察患者生命體征及心電監護變化。由于整個手術過程患者始終處于清醒狀態，因此不間斷的詢問患者有無異常、不適癥狀尤為重要，并多注意觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓的變化，多與患者進行有效溝通，轉移其注意力，為順利完成手術做好充分準備。如遇病人極其緊張，雙手顫抖時，護士可以用雙手握住患者手術對側的手，并輕輕撫慰，以消除患者緊張情緒，使其平穩呼吸，讓患者有安全感。手術結束后，為病人對整個手術的積極配合表示感謝。

2.3 心臟起搏器安置術后的心理干預

手術結束后，護士親自將患者護送至監護室。為進一步取得患者的配合，告知其手術已結束，但手術后的護理安全工作也極為重要。一般術后取平臥位，或左側臥位，傷口沙袋壓迫6h，保持傷口敷料干凈，固定術側肩關節，術后1d－2d手術側上肢勿過度外展，上舉過頭及負重，軀體活動度逐漸加大［1］?；颊吣挲g較大，易健忘。針對這一現象，科內自制發明心血管病科護心卡，專供起搏器安裝術后患者使用。并將護心卡正反兩面的內容逐一向患者講解清楚，正面為科內專家復診時間，起搏器檢測時間，地點等。反面為起搏器術后日常生活指導，共有八點。第一點，您安裝起搏器的使用年限為6－－－10年，就診時主動告訴醫生已安裝起搏器，并隨身攜帶起搏器卡片。第二點，安裝起搏器后的第一周，術側的手臂不要高舉過頭或劇烈運動。以后的生活中，避免用起搏器術側的手臂負重，體力活動要適量，應遵循循序漸進的原則。術后1－－－3個月要避免劇烈的運動，可選擇適當的體育鍛煉如散步，慢跑，練氣功，種花等低強度為宜。第三點，請您在平時生活中保持心情開朗，情緒穩定，生活要有規律，保證充足睡眠。第四點，請您細心保護埋植起搏器處的皮膚。避免外力撞擊，以免影響起搏器的壽命。如有糖尿病者，請妥善控制血糖，以免發生埋植處皮膚感染。第五點，請您平時避免接觸或遠離漏電的電氣設備。一定要避免強磁場和高電壓的場所。生活中常見有電視臺，變電站，信號發射塔等。第六點，請您堅持必要的藥物治療，心臟起搏器不能根治心臟的原發病，仍需服用其他心臟病相關藥物。第七點，請您學會每日清晨醒來或靜坐15分鐘后堅持自測脈搏，尤其在安置初期及電池壽命將至時。待接近起搏器限定年限時，應縮短隨訪時間，自覺心悸，胸悶，頭暈，自測脈搏緩慢或呼吸困難等，應立即到醫院就診。第八點，請您增強隨訪意識，每例安裝起搏器的患者都要求在3個月內門診隨訪一次，以鑒定起搏器是否正常工作，以后每半年復查一次或在醫生指導下定期隨訪。讓每位患者對護心卡內容做到心中有數［2］。

3 體會

起搏器安置術被廣泛應用于臨床，對患者的生活質量起到了重要的作用。在安置起搏器時，患者從經濟方面、精神方面均會產生一定的心理壓力，導致出現一系列心理應激狀態，引起大腦邊緣系統興奮，交感神經，腎上腺髓質系統被激活，使血中腎素活性增加，兒茶酚胺或睪酮濃度升高，導致心血管疾病的發作與惡化［2］。心臟起搏器安置術前，術中，術后患者不同程度的緊張情緒均不利于患者手術的順利進行，對患者疾病造成影響。隨著人們生活水平的提高，臨床觀念的改變，手術前后開展心理護理已成為當前護理工作的重要部分。通過心理護理，使病人及家屬了解健康知識，改變病人行為或心理，以利于患者康復。綜上所述本科室對71例起搏器安置術患者緊張情緒進行心理干預后，既減輕了患者緊張情緒，使手術得以順利進行，又使患者的生活質量得到進一步的提高。由此可見，心理干預在起搏器安置術中起到了有效的作用。

［1］肖燁，何小春，婁邦秀.分段式健康教育在心臟起搏器手術病人中的應用［J］.護理研究，2010，24(8):2031－2032.

［2］李彩英.心理干預對老年永久性心臟起搏器植入患者情緒障礙的影響［J］.西南軍醫，2008，16(5):36－37.

R473.6

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1009－6019(2014)10－0037－01