產后出血相關高危因素及護理干預

李娟

平湖市乍浦鎮醫院 浙江 平湖 314201

產婦產后表現低血容量，即稱為產后出血。作為一種產科并發癥，產后出血嚴重威脅著產婦的生命安全[1]。找出產婦產后出血的高危因素，并采取有效的護理干預能明顯改善產后出血的產婦預后。下面本研究就回顧性分析我院收治的80例產后出血患者的臨床資料進行統計分析，現將分析結果報道如下:

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料

在2010年10月到2013年4月期間，我院共接收6120例妊娠，發生產后出血80例(1.31%)。產后出血診斷主要根據全面統編《婦產科學》第六版教材制定的標準:自胎兒分娩后24h的失血量在500ml以上[2]。其中本組產后出血患者中年齡21－35歲，平均(26.1±1.2)歲，順產40例，剖宮產40例，出血時間:1－3h/77例，3h/3例，其中宮縮乏力導致出血最多，占64例，其它為胎盤因素12例，軟產道損傷3例，子宮破裂1例。

1.2 方法

采用計算機數據庫和手工卡片進行分析所有病例患者的臨床資料，并重點可能出現產后出血的高危因素進行分析記錄，其中主要包括年齡、分娩方式、子宮收縮乏力現象、妊娠期并發癥以及胎盤剝離方式等。

1.3 統計學分析

所有數據均采用Excel建立數據庫，采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率(%)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

在2010年10月－2013年4月，我院共接收6120例妊娠，發生產后出血80例(1.31%)，產后出血的相關因素見表1，產后出血原因比較見表2。

表1 產后出血相關因素

由表1可以得知，造成產婦產后出血的相關因素有:年齡、分娩方式、妊娠合并癥、產次、胎兒體重、流產次數(P＜0.05)。

表2 產后出血原因比較

由表2可知，子宮收縮乏力是造成產婦產后出血的主要原因占80.0%，與其他相關因素比較P＜0.05，差異有統計學意義。

3.討論

產后出血是產科常見的分娩期嚴重并發癥，有關人員統計報道表明，臨床產后出血的發生率大約占同期分娩產婦總數的2% ～3%左右，同時產后宮縮乏力性出血是臨床最常見的一種出血方式，其大約在產后出血的7% ～8%左右[3]。臨床影響產后的出血的原因有很多種，本研究結果并表明，產次、流產次數、年齡以及軟產道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力均能引起產后出血，其中子宮收縮乏力引起的產后出血最為常見，占本次研究80.0%，因此產婦在分娩前以及分娩后，應加強健康教育，做好妊娠期、分娩期以及產后各個時期的護理工作，以降低產后出血現象的發生。另外，由于在產婦在分娩的過程中，會消耗大量的能量，造成身體就非常虛弱，個性身體機能降低，如果產后出血的話，不僅使得產婦身體更加虛弱，還會對產婦的心理造成消極的影響，因此需要護理人員進行心理干預，疏導產婦悲觀抑郁情緒，緩解她們的不安煩躁狀態[4]。①和孕婦的家屬進行溝通，指導家屬對孕婦進行日常的照顧和言語鼓勵，讓孕婦從家人那里獲得更多的感情支撐，在溝通的過程中，及時了解孕婦的秉性性格，為心理干預做準備，②護理人員向產婦介紹產后出血的相關知識，讓產婦了解到更多的信息，排除她們的恐懼心理，緩解她們的緊張焦慮情緒，讓她們明白只要積極配合治療產后出血的治愈率是非常高的，

提高戰勝病病魔的信心，③護理人員要具有嫻熟的護理技能，慌亂，沉著冷靜，避免把緊張情緒影響到產婦，使得她們更加的緊張和恐懼，④對于產婦的顧慮和問題要及時給予講解，在產婦傾訴的時候護理人員要耐心認真地傾聽，交談的時候語氣要親切，⑤對于情緒波動大，難以穩定的，可以請經驗豐富的護理人員來進行護理，必要的情況下可以促使治療效果的出血產婦與之進行交流，安慰她鼓勵她，樹立榜樣，排除心理障礙。另外應嚴密觀察產婦的呼吸、血壓、表情和神智等各項生命體征，并據此進行基礎護理，對于生命特征相對比較弱的產婦進行心電監護，并每隔

30min對產婦的呼吸、脈搏、血壓等生命特征測量一次[5]，②及時清除產婦的呼吸道分泌物，護理人員要指導家屬清理的方式和方法，保證分泌物及時清理，不能阻塞呼吸道，③:嚴密監測氧療的產婦，預防不良氧療反應的發生。④在飲食方面，富含維生素、高蛋白、高熱量且易消化的食物非常適合產后出血的產婦，使得產婦能及時消化吸收人體所需要的能量和維生素，提高產婦的免疫力。總之，臨床引起產后出血的原因有很多種，因此婦產科和婦幼保健工作人員應加強產前宣教，加強護理，以能夠有效減少產后出血的發生，保證產婦的安全。

[1] 胡春霞，陳蔚，凌奕，等.產后出血的相關高危因素和流行病學特征分析[J].海南醫學院學報，2013，19(9):1292－1294.

[2] 韋秀芬，王小龍.子宮收縮乏力性產后出血的高危因素分析及護理干預[J].全科護理，2010，8(9):770 －771.

[3] 梁永紅.難治性產后出血的高危因素分析及治療分析[J].中國保健營養(下旬刊)，2013，23(4):1781 －1782.

[4] 蔡麗萍.剖宮產產后出血的高危因素調查分析[J].中國保健營養，2012，22(7):2233.

[5] 潘雅珍，胡其英.產后出血相關因素及護理對策[J].解放軍護理雜志，2012，29(24):46 －47，52.