功能性鼻內窺鏡手術的圍手術期護理干預

王京霞

浙一醫(yī)院耳鼻咽喉科 浙江杭州 310009

功能性鼻內窺鏡手術的圍手術期護理干預

王京霞

浙一醫(yī)院耳鼻咽喉科 浙江杭州 310009

目的:探討圍術期護理干預對功能性鼻內窺鏡手術的臨床效果。方法:對我院80例實施功能性鼻內窺鏡手術的患者，在圍術期進行科學有效的護理干預，觀察臨床效果。結果:除3例患者因不遵醫(yī)囑導致手術無效外，其余患者均康復出院，成功率達96.3%，且術后無復發(fā)。結論:功能性鼻內窺鏡手術結合圍術期的護理干預對治療慢性鼻竇炎、鼻息肉等鼻部疾病具有顯著的療效，值得臨床推廣。

功能性鼻內窺鏡手術;圍手術期;護理干預

功能性鼻內窺鏡手術是用于治療慢性鼻竇炎、鼻息肉等常見鼻部疾病的一種臨床新技術，該手術以微創(chuàng)傷、操作安全、視角廣闊的優(yōu)勢得到了臨床的廣泛認可，現(xiàn)已成為臨床上治療慢性鼻竇炎、鼻息肉等疾病的規(guī)范性手術［1－2］。臨床研究表明，僅依靠功能性鼻內窺鏡手術難以達到患者康復的滿意效果，科學有效的圍術期護理干預能顯著提高臨床治療的成功率，加快患者康復進程。選取2013年1月到2014年4月我院實施的80例功能性鼻內窺鏡手術患者，在圍術期配套實施科學有效的護理干預，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2013年1月到2014年4月我院實施的80例功能性鼻內窺鏡手術患者，其中男45例，女35例，年齡25－58歲，平均年齡為(38.4±6.3)歲，病程7個月～18年，平均病程為(8.5±7.9)年。所有患者術前均經(jīng)過冠狀位鼻竇CT確診，其中單側鼻竇炎患者32例，雙側鼻竇炎患者13例，鼻息肉患者20例以及鼻中隔偏曲患者15例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

因鼻部病患大多屬慢性類疾病，患者發(fā)病時間較長，普通的藥物治療效果并不顯著，病情容易反復發(fā)作。因此，大多數(shù)患者既對手術抱有期望，又因對其不了解而存在焦慮、緊張的心理。護理人員應在術前對患者及其家屬進行健康宣教，耐心講解手術特點，消除患者的恐懼心理，鼓勵患者積極配合臨床治療。術前護理人員應及時做好各項相關檢查，行手術前一天去鼻毛后用生理鹽水清洗患者鼻腔。

1.2.2 術中護理

護理人員應在手術過程中協(xié)助好主治醫(yī)師，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，若患者出現(xiàn)心跳加快、面色蒼白，立即給予吸氧。密切注意出血量，積極配合醫(yī)生完成手術。

1.2.3 術后護理

①疼痛護理，患者術后多伴有頭痛、眼部不適，護理人員應告知患者術后因鼻腔有填塞物會引起輕度頭痛、流淚癥狀，根據(jù)患者臨床病情在兩到三天內將填塞物摘除，疼痛感就會消失。如果患者疼痛劇烈，應及時通知醫(yī)生進行治療。②體位護理，護理人員應叮囑全麻患者先取平臥位，去枕，六小時后，護理人員應幫助患者調整成半坐臥位，對于局麻患者直接取半坐臥位，其有助于改善患者因鼻腔填塞物引起的頭痛、流淚等不適，促進患者呼吸順暢。③飲食護理，護理人員應告知全麻患者及家屬在術后六小時內禁止飲食，六小時后可適當攝入流食、半流食等易消化食物。根據(jù)患者臨床癥狀和實際病情，在三到五天后給予患者普食，食物應富含高蛋白、高維生素，忌辛辣刺激性食品。④并發(fā)癥的護理，功能性鼻內窺鏡手術雖然具有微創(chuàng)傷、操作安全、視角廣闊的優(yōu)勢，但仍然無法排除術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。常見的臨床并發(fā)癥主要有眼部并發(fā)癥、鼻出血、腦脊液鼻漏。術后護理人員應嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，已立即報告醫(yī)生實施相關搶救，確保病人生命安全。

2 結果

本組共80例患者，3例患者因不遵醫(yī)囑在術后私自摘除鼻腔填塞物，且未能及時報告醫(yī)生，導致手術無效，本組手術成功率為96.3%。患者在實施圍術期護理干預后，頭痛、流淚癥狀消失，無病發(fā)癥發(fā)出。患者回院復診，檢查結果顯示竇口黏膜光滑、未出現(xiàn)鼻腔粘連，術后無復發(fā)病例。

3 討論

功能性鼻內窺鏡手術是一種臨床治療慢性鼻竇炎、鼻息肉等常見鼻部疾病的新技術，與傳統(tǒng)手術相比，具有微創(chuàng)傷、痛苦小、高精準等優(yōu)勢［3］。鼻科專家指出術后護理干預與手術同等重要［4］，因此，圍術期的護理干預是保證手術成功率的重要基礎。本次研究中，護理人員對患者實施了術前護理、術中護理及術后護理等一系列圍術期護理干預，尤其在術后護理中，對患者實施了疼痛護理、體位護理、并發(fā)癥護理及飲食護理等全面系統(tǒng)的護理干預后，除3例患者因不遵醫(yī)囑導致手術無效外，其余患者均康復出院，成功率達96.3%。

綜上所述，功能性鼻內窺鏡手術結合圍術期的護理干預對治療慢性鼻竇炎、鼻息肉等鼻部疾病具有顯著的療效，值得臨床推廣。

［1］HiliS，F(xiàn)u B，Davis J.Neostigrnine and Functional Endoscopic Sinus Surgery－ocular side－effects of other general anaesthetic agents［J］.ClinOtolaryngol，2011，36(5):514.

［2］Guven DG，Demiraran Y，Sezen G，et a1.Evaluation of 0utcomes in patients given dexmedetomidine in functional endoscopic sinus surgery［J］.Ann OtolRhionl Laryngol，2011，120(9):586.

［3］鄧偉光.鼻息肉鼻竇炎鼻內窺鏡手術治療療效分析［J］.當代醫(yī)學雜志，2013，19(7):88.

［4］趙曉麗，黃秋華，葛好.內窺鏡鼻竇手術后的護理122例［J］.實用護理學雜志，2003，19(2):41－42.

R473.76

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1009－6019(2014)10－0061－01