骨科手術患者抑郁情緒的影響因素分析及護理體會

楊千綺

骨科手術患者抑郁情緒的影響因素分析及護理體會

楊千綺

目的 探討分析骨科手術患者產生抑郁情緒的影響因素以及護理方法。方法 選取贛南醫學院第一附屬醫院2012年10月～2013年11月收治的600例骨科手術患者為研究對象，使用抑郁自評量表（SDS）以及自行設計的問卷對患者進行調查，對患者形成抑郁情緒的影響因素進行調查并給予其針對性的護理，觀察其護理效果。結果 造成患者出現抑郁情緒的因素較多，600例骨科手術患者中抑郁患者310例，占51.7%；患者手術前SDS評分為（37.60±8.73）分，與全國常規SDS（33.46±8.55）分相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對骨科手術患者產生抑郁情緒的影響因素，給予患者必要的心理疏導以及相關措施，能夠顯著提高患者心理素質以及身體素質，值得應用。

骨科手術；抑郁；影響因素；護理

骨科患者由于突發事件而造成日常生活狀態發生了改變，活動受到限制，生活難以自理甚至出現終身殘疾的情況，患者身心受到較大的創傷打擊，往往會出現抑郁的情緒，甚至出現自殺事件[1]。為保證患者住院期間的安全，及時對患者的自殺傾向進行識別，及時進行疏導阻斷患者的自殺心理并防止其出現再次自殺的情況是極其重要的[2]。本研究選取贛南醫學院第一附屬醫院2012年10月～2013年11月收治的600例骨科手術患者為研究對象，探討分析骨科手術患者產生抑郁情緒的影響因素以及護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年11月收治的600例骨科手術患者為研究對象，其中男382例，女218例；年齡15～65歲，平均（40.8±5.5）歲；復合骨折132例，胸腰椎骨折51例，骨盆骨折22例，頸椎骨折46例，四肢骨折349例。

1.2 方法 采用SDS自評量表[3]對患者進行抑郁等級評分，抑郁嚴重度指數=各條目累積分/80，抑郁指數≥0.5的均屬于抑郁，抑郁指數在0.5～0.59之間的為輕度抑郁，0.60～0.69的為中度抑郁，大于等于0.7的為重度抑郁。自行擬定調查問卷，內容包括性別、年齡、居住地、職業、受教育程度、經濟水平、婚姻狀況、醫療費用來源、自理能力、手術前最關心的問題等。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，正態計量資料結果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨科患者抑郁情況 600例骨科手術患者中抑郁患者310例，占51.7%；其中輕度抑郁190例，占31.7%，中度抑郁80例，占13.3%，重度抑郁40例，占6.7%；患者手術前SDS評分為（37.60±8.73）分，全國常規SDS評分為（33.46±8.55）分，患者手術前SDS評分明顯較全國常規評分低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 影響抑郁情緒的因素情況 患者由于自費醫療而抑郁的占32.5%，擔心預后不良的占28.2%，擔心診療水平的占25.3%，認為醫護態度不好的占14.0%。

3 討論

隨著經濟社會的快速發展，人們的生活方式逐漸改變。而隨著生活節奏的加快，人們面臨著生理、心理、感情、工作以及社會等越來越多的壓力[4]。骨科手術患者由于受到生理上的創傷，造成生活無法自理甚至發生終生殘疾的狀況，患者一時難以接受這種現實，對生活、工作的無能為力讓患者無所適從，往往會表現出沮喪、焦慮、抑郁、恐懼、憂愁等情緒，甚至喪失了生存下去的信心而出現輕生的念頭?；颊咦≡浩陂g，護理人員對存在輕生念頭的患者實施心理護理是十分有必要的，意義重大。

本研究中，影響患者情緒的因素中，由于自費醫療而抑郁的占32.5%，擔心預后不良的占28.2%，擔心診療水平的占25.3%，認為醫護態度不好的占14.0%。根據該統計結果，醫院要采取針對性的解決措施。對于存在抑郁情緒的骨科患者，醫院要為其提供安全的住院環境，定時檢查病房的環境、床單位等，及時撤出可以自傷的物品、工具等，消除自殺隱患[5]。準備好急救藥品以及搶救設備等。護理人員在患者入院時要對患者基本資料進行了解，和患者做好溝通交流，護理人員要根據患者具體病情給予必要的相關知識介紹，提高患者對骨科疾病的相關認知，使患者了解骨科疾病并非難以治療的疾病，向患者講解治療的重要性以及必要性。向患者介紹主治醫師的專業背景，向患者介紹主治醫師相關臨床成就，以提高主治醫師在患者眼中的專業形象，提高患者對治療效果的信心，提高患者治療和護理的依從性，進而積極配合臨床治療，這樣有利于提高治療效果，改善患者預后[6]。護理人員要做好患者的健康教育工作，主動和患者談心，獲取患者信賴，鼓勵患者對其傾訴，使患者得到宣泄，并要細心觀察患者的情緒變化，留意談話內容，從中了解患者心理活動，找出患者矛盾點以及顧慮關鍵點，結合自身護理經驗以及生活經驗想方設法力所能及地為患者排憂解難，消除患者疑慮。對于患者提出的合理要求，護理人員要考慮到醫院方面以及自身的能力范圍，盡量滿足患者[7]。對出現自殺傾向的患者，護理人員首先要了解自殺行為是心理沖突的結局之一，給患者、患者家庭以及社會均能帶來較多的不良影響。護理人員要注意識別患者的自殺傾向，對于表現出自殺傾向的患者要及時做好心理疏導工作，可以在患者面前提起患者最在意的親朋好友，有意無意地提起其在他們心目中的重要位置，讓患者意識到自己在他們生命中是如此的重要，從為他們考慮的角度思考打消自殺念頭?；蛘咴诨颊呙媲疤崞鹱罱l生的貼近生活的新聞，讓患者感受到人生的美好，鼓足活下去的勇氣，進而打消自殺念頭。護理人員要做好與患者家屬、單位的溝通工作，向其說明親朋好友的關懷、配合等對穩定患者情緒所起到的積極作用[8]。對患者家屬等進行?？萍膊≈R、護理常識等的教育，齊心協力患者創建一個輕松、和諧、溫馨的家庭環境，讓患者明白自身在家庭中、在朋友中的重要地位，從而重拾生活的信心。

抑郁情緒不是一種疾病，是一種情感、患者認知與交流之間相互作用的情緒表現。在骨科患者住院期間對患者產生抑郁不良情緒的影響因素進行整體評估，給予患者針對性的心理疏導與健康教育，早期辨別患者自殺傾向并及早進行護理干預，能有效減輕患者的心理癥狀，使患者鼓足生存下去的勇氣。

[1] 徐子昂,方榜.骨科手術患者抑郁影響因素分析及對策[J].求醫問藥，2012,08(1)：62-63.

[2] 于淳.健康教育在骨科臨床護理中的應用[J].吉林醫學，2010,26(17)： 29-30.

[3] 張曉茂.淺談骨科患者的健康教育[J].醫學信息，2011,22(6)：56-57.

[4] 王戰如.淺談300例骨科患者的疼痛護理體會[J].醫學信息，2010, 21(5)：28-30.

[5] 彭湛賢.骨科手術患者抑郁影響因素分析及對策[J].護理學報，2008, 16(20)：26-28.

[6] 張慧，賴蘭靜.優質護理在骨科病房中的實施[J].當代醫學，2012, 18(10)：116-117.

[7] 羅玉潔.試述優質護理服務在骨科病房中的應用[J].北方藥學,2012, 9(11)：108.

[8] 蘆琳琳.在骨科病房中實施人性化優質護理體會[J].中國現代藥物應用,2013,7(16)：202-203.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.090

江西 341000 贛南醫學院第一附屬醫院骨科 （楊千綺）