以培養(yǎng)中醫(yī)人才為導向的《內經選讀》教學實踐與反思

聶金娜,蘇 穎,張 焱,胡亞男

(長春中醫(yī)藥大學,長春130117)

《黃帝內經》(簡稱《內經》)是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學經典著作,是學習中醫(yī)必讀的經典之一。《內經選讀》課程是高等中醫(yī)藥教育中醫(yī)學專業(yè)的重要基礎課程,承擔著傳承中醫(yī)基本功底、弘揚中醫(yī)藥文化、培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維及提高學生綜合能力的重任。但由于其成書年代久遠,文辭古奧,醫(yī)理精深,故給學習帶來一定難度。傳統(tǒng)的教學模式與方法已不能滿足新世紀中醫(yī)人才的培養(yǎng)。為了探索一種適合《內經選讀》經典課程的教學模式與方法,踐行現(xiàn)代提倡的“讀經典做臨床”[1]的宗旨,培養(yǎng)高水平的新世紀中醫(yī)藥人才,課程團隊在教學模式上做了轉變,參考學生共性與個性化特點,靈活選用各種教學方法,以揚長補短。通過近幾年的教學實踐和創(chuàng)新,取得了滿意的教學效果。

1 開展口試與原文知識競賽,強化中醫(yī)基本功底

中醫(yī)學的發(fā)展重視經典理論的傳承,強調中醫(yī)基本功底扎實,中醫(yī)學術才能薪火相傳。而中醫(yī)學術傳承離不開背誦,中醫(yī)基本功底扎實與否直接決定中醫(yī)學傳承的質量與中醫(yī)臨床思維的建立。《內經選讀》課程是中醫(yī)基礎教育的重要內容,引導學生熟讀經典是造就中醫(yī)人才的基礎性工作。課程組教師根據教學要求將《內經選讀》原文劃分為三個等級。其中,一級原文要求學生背誦和熟記,在課堂上以提問方式隨時檢查學生背誦情況,在期末開展原文背誦口試。通過將口試成績納入期末考核,督促學生強化中醫(yī)基本功底的訓練。

為了弘揚中醫(yī)經典文化,強化訓練學生中醫(yī)基本功底,達到以“以賽促學、以賽促教”的目的,課程組教師廣泛發(fā)動學生,調動學生自主學習的積極性,連年舉辦了“‘軒岐杯'《黃帝內經》原文背誦大賽”,這是在《內經選讀》原文口試基礎上發(fā)展起來的一項活動,也是我校“厚基礎、重經典”的系列活動之一。我校中醫(yī)經典課程通過口試與原文知識競賽,強化了學生中醫(yī)基本功底,并為我校首批國醫(yī)大師實驗班輸送了多名優(yōu)秀學生。

2 轉變傳統(tǒng)教學模式,改進課堂教學方法

《內經選讀》課程傳統(tǒng)教學模式是采用“注入式”的教學方法,以教師在課堂上講解傳授知識為主,把教學內容灌輸給學生,學生則處于被動接受知識的地位,抹殺了學生在學習過程中的主動性與創(chuàng)造性的發(fā)揮。課程組轉變傳統(tǒng)教學模式,在課程教學中通過運用案例式教學法、啟發(fā)式教學法及PBL教學法,充分調動了學生學習經典原文的興趣,培養(yǎng)了綜合能力。

2.1 運用案例式教學法,培養(yǎng)臨床思維 案例式教學法(Case Teaching Method)始創(chuàng)于美國哈佛大學,最早用于商學院及法學院的教學中,隨后迅速推廣到其他領域的教學當中。案例教學法在醫(yī)學教育中有類似的模式,稱之為病例分析法。案例式教學法要求教師根據教學目標與要求本著理論聯(lián)系實踐的宗旨,以案例為基本素材,將學生引入一個特定的真實情景中,通過師生互動、學生參與、平等對話或分組研討等形式,促進學生對基本知識和技能的掌握,提高學生分析問題、解決問題的能力[2-3]。

通過《內經選讀》課程的教學實踐,認為在中醫(yī)經典教學中采用案例式教學法,能夠取得顯著的教學效果。根據課程設置,在不同教學階段,選定有代表性的醫(yī)案,在課堂教學中以臨床案例為導入,讓學生進行分組討論。學生們根據案例,通過分析、討論、發(fā)言、答辯及提交討論報告等,加強了對中醫(yī)經典的認識,拓展了思維空間,活躍了課堂氣氛,喚起了對知識的求知欲望,激發(fā)了學生的探索及創(chuàng)新精神,更有助于培養(yǎng)學生的臨床思維能力,是一種行之有效的教學方法。如在教學中講到《素問?陰陽應象大論》原文時,引入“慢性泄瀉導致眉毛全部脫落”的臨床真實醫(yī)案,幫助學生在掌握經典原文的基礎上,深刻理解清陽之氣在人體的分布、走向、作用,以及臨床泄瀉發(fā)生的機理,培養(yǎng)了學生臨床思維能力。

2.2 運用啟發(fā)式教法,激發(fā)自主學習 啟發(fā)式教學方法是教師在教學過程中,依據教學規(guī)律,引導學生主動、積極、自覺地掌握知識的教學方法[4]。其關鍵就是在課堂教學中,要設法去改變學生對學習產生的枯燥與乏味情緒,啟發(fā)學生的思維,激發(fā)學習的積極性、主動性與創(chuàng)造性,讓學生在學習過程中,以個性的思維方式去理解與分析問題,獲取知識,展示自我,享受學習帶來的樂趣。

《內經選讀》課程在教學實踐中,以學生為主體,重視學生的認知與思維過程,鼓勵創(chuàng)新思維與個性思維的發(fā)展,改變其被動學習狀態(tài),調動其學習的積極性、主動性與創(chuàng)造性。如在講授《素問?咳論》時,采用設疑啟發(fā)與對比啟發(fā),然后提問的方式進行授課。設疑啟發(fā)問題的設置非常重要,它可使學生在尋疑中產生求知欲望,形成探索和發(fā)現(xiàn)知識的動力,使學生學習具有自覺積極性、探索性和創(chuàng)造性。課前采用設疑啟發(fā),設計幾個問題要學生去預習與思考:1)《素問?咳論》論述了什么病?2)此病的病因、癥狀、分類傳變及治療是怎樣的?3)此病的傳變與一般疾病的傳變有什么區(qū)別?學生帶著這些疑問邊預習邊思考。通過這樣幾輪設疑啟發(fā)進行授課,發(fā)現(xiàn)課前設疑比不作任何預習直接授課,效果更佳。關于咳的治療采用對比啟發(fā),在原文分析時,教師設問:《內經?咳論》對咳的治療方法與現(xiàn)在臨床對咳常用的治療方法,有什么不同?《內經?咳論》原文主要采用針刺治療咳,而現(xiàn)在臨床常用藥物治療咳,此處通過對比啟發(fā),加深了學生對原文的記憶,也激發(fā)了學生臨床對咳治療的創(chuàng)新意識。

2.3 開展PBL教學法,培養(yǎng)綜合能力 PBL(Problembased Learning)是以問題為基礎的學習。PBL是以建構主義理論為指導的、以學生為中心的教學方法,是基于現(xiàn)實世界問題的以學生為中心的教育形式[5]。PBL教學法轉變了傳統(tǒng)以“教”為主的教學模式,強調以學生自主學習為主,使學生由被動接受知識的地位,轉變?yōu)橹鲃訉W習知識的主體地位。經國內外研究表明,PBL教學法可較好地提高教學質量和學生的綜合素質,目前已成為國際上比較流行的一種教學方法。

《內經選讀》課程在開展PBL學習過程中,貫穿學習始終的問題解決活動是促進學生主動探索中醫(yī)知識的最佳途徑,也是引導學生自主學習的動力所在。在基于“關節(jié)疼痛的王大姐”的問題學習中,學生從問題入手,通過查詢資料、動手做事、小組討論,以及自我反思等系列活動獲取了隱含于問題背后的科學知識,提高了解決問題和自主學習的能力。通過《內經選讀》課程實施PBL教學,使學生知道了獲取知識主要是靠自己,所以學生充分發(fā)揮了在學習過程中的主動性和創(chuàng)造性,主動構建了自己的知識,并不斷地反思和批判性地思考知識。通過PBL教學實踐,也初步總結出構建劣構而真實的案例、轉變傳統(tǒng)的教學模式、建立科學合理的評價體系是《內經選讀》課程開展PBL教學法的三個切入點。

3 營造校園創(chuàng)新文化氛圍,培養(yǎng)創(chuàng)新能力

加強校園創(chuàng)新環(huán)境建設,營造校園文化氛圍,是新世紀創(chuàng)新人才培養(yǎng)的必要條件。在學校的大力支持下,課程組重視校園創(chuàng)新環(huán)境建設,積極為學生營造有中醫(yī)藥特色的校園文化氛圍。《內經選讀》課程組建立了有中醫(yī)特色的創(chuàng)新教學基地。創(chuàng)新教學基地包括獨具特色的室內示教館和室外示教場,在教學中發(fā)揮了重要作用,加深了學生對中醫(yī)經典的理解,扎實了基本功,培養(yǎng)了自主學習興趣與創(chuàng)新意識。

課程組教師積極為學生營造校園文化氛圍。教師利用第二課堂,定期為學生舉辦各種學術講座;鼓勵學生撰寫《習醫(yī)心悟》百余篇,并裝訂成冊,推薦到校報發(fā)表;鼓勵學生積極參加各種學術活動,開展學術交流,通過交流學習,強化了學生創(chuàng)新意識;鼓勵學生大膽創(chuàng)新,學生自擬SRT(大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃)題目,由課程組教師進行指導,并對課題進行定期檢查。通過鼓勵學生積極申報SRT及各類課題研究項目,培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新意識與責任心,拓展了學生的視野,有效培養(yǎng)了他們的科研能力與創(chuàng)造能力。

《內經選讀》課程以培養(yǎng)新世紀中醫(yī)人才為導向,通過開展口試與原文知識競賽、運用多種教學方法、營造創(chuàng)新校園文化氛圍等教學實踐,充分調動了學生學習經典課程的興趣,培養(yǎng)了學生自主學習、獨立思考、臨床思辨及創(chuàng)新等綜合能力。但在具體教學實踐中,還需要從多角度、多方位對中醫(yī)經典課程的教學改革進行探索和研究,這樣才能以中醫(yī)經典課程為基石,培養(yǎng)出符合中醫(yī)人才成長規(guī)律的高水平的中醫(yī)藥人才。

[1]賈春華.有關“讀經典做臨床”的認識[J].中醫(yī)雜志,2007,48(2):116-117.

[2]梁翠云,黃哲云,楊文軍,等.案例式教學法在成人本科口腔解剖生理學中的應用[J].解剖學研究,2008,30(5):389.

[3]葉崢嶸,張宏方,環(huán)誠,等.案例式教學法在醫(yī)學微生物學各論教學中的應用體會[J].西北醫(yī)學教育,2009,17(1):79.

[4]劉翠英.創(chuàng)新教育與啟發(fā)式教學[J].教育前沿,2009(2):6.

[5]蘇穎,李霞,岳冬輝,等.PBL教學法實施過程中的4個關鍵環(huán)節(jié)[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2009,11(12):10-11.