以培養中醫人才為導向的《內經選讀》教學實踐與反思

聶金娜,蘇 穎,張 焱,胡亞男

(長春中醫藥大學,長春130117)

《黃帝內經》(簡稱《內經》)是我國現存最早的一部醫學經典著作,是學習中醫必讀的經典之一。《內經選讀》課程是高等中醫藥教育中醫學專業的重要基礎課程,承擔著傳承中醫基本功底、弘揚中醫藥文化、培養中醫臨床思維及提高學生綜合能力的重任。但由于其成書年代久遠,文辭古奧,醫理精深,故給學習帶來一定難度。傳統的教學模式與方法已不能滿足新世紀中醫人才的培養。為了探索一種適合《內經選讀》經典課程的教學模式與方法,踐行現代提倡的“讀經典做臨床”[1]的宗旨,培養高水平的新世紀中醫藥人才,課程團隊在教學模式上做了轉變,參考學生共性與個性化特點,靈活選用各種教學方法,以揚長補短。通過近幾年的教學實踐和創新,取得了滿意的教學效果。

1 開展口試與原文知識競賽,強化中醫基本功底

中醫學的發展重視經典理論的傳承,強調中醫基本功底扎實,中醫學術才能薪火相傳。而中醫學術傳承離不開背誦,中醫基本功底扎實與否直接決定中醫學傳承的質量與中醫臨床思維的建立。《內經選讀》課程是中醫基礎教育的重要內容,引導學生熟讀經典是造就中醫人才的基礎性工作。課程組教師根據教學要求將《內經選讀》原文劃分為三個等級。其中,一級原文要求學生背誦和熟記,在課堂上以提問方式隨時檢查學生背誦情況,在期末開展原文背誦口試。通過將口試成績納入期末考核,督促學生強化中醫基本功底的訓練。

為了弘揚中醫經典文化,強化訓練學生中醫基本功底,達到以“以賽促學、以賽促教”的目的,課程組教師廣泛發動學生,調動學生自主學習的積極性,連年舉辦了“‘軒岐杯'《黃帝內經》原文背誦大賽”,這是在《內經選讀》原文口試基礎上發展起來的一項活動,也是我校“厚基礎、重經典”的系列活動之一。我校中醫經典課程通過口試與原文知識競賽,強化了學生中醫基本功底,并為我校首批國醫大師實驗班輸送了多名優秀學生。

2 轉變傳統教學模式,改進課堂教學方法

《內經選讀》課程傳統教學模式是采用“注入式”的教學方法,以教師在課堂上講解傳授知識為主,把教學內容灌輸給學生,學生則處于被動接受知識的地位,抹殺了學生在學習過程中的主動性與創造性的發揮。課程組轉變傳統教學模式,在課程教學中通過運用案例式教學法、啟發式教學法及PBL教學法,充分調動了學生學習經典原文的興趣,培養了綜合能力。

2.1 運用案例式教學法,培養臨床思維 案例式教學法(Case Teaching Method)始創于美國哈佛大學,最早用于商學院及法學院的教學中,隨后迅速推廣到其他領域的教學當中。案例教學法在醫學教育中有類似的模式,稱之為病例分析法。案例式教學法要求教師根據教學目標與要求本著理論聯系實踐的宗旨,以案例為基本素材,將學生引入一個特定的真實情景中,通過師生互動、學生參與、平等對話或分組研討等形式,促進學生對基本知識和技能的掌握,提高學生分析問題、解決問題的能力[2-3]。

通過《內經選讀》課程的教學實踐,認為在中醫經典教學中采用案例式教學法,能夠取得顯著的教學效果。根據課程設置,在不同教學階段,選定有代表性的醫案,在課堂教學中以臨床案例為導入,讓學生進行分組討論。學生們根據案例,通過分析、討論、發言、答辯及提交討論報告等,加強了對中醫經典的認識,拓展了思維空間,活躍了課堂氣氛,喚起了對知識的求知欲望,激發了學生的探索及創新精神,更有助于培養學生的臨床思維能力,是一種行之有效的教學方法。如在教學中講到《素問?陰陽應象大論》原文時,引入“慢性泄瀉導致眉毛全部脫落”的臨床真實醫案,幫助學生在掌握經典原文的基礎上,深刻理解清陽之氣在人體的分布、走向、作用,以及臨床泄瀉發生的機理,培養了學生臨床思維能力。

2.2 運用啟發式教法,激發自主學習 啟發式教學方法是教師在教學過程中,依據教學規律,引導學生主動、積極、自覺地掌握知識的教學方法[4]。其關鍵就是在課堂教學中,要設法去改變學生對學習產生的枯燥與乏味情緒,啟發學生的思維,激發學習的積極性、主動性與創造性,讓學生在學習過程中,以個性的思維方式去理解與分析問題,獲取知識,展示自我,享受學習帶來的樂趣。

《內經選讀》課程在教學實踐中,以學生為主體,重視學生的認知與思維過程,鼓勵創新思維與個性思維的發展,改變其被動學習狀態,調動其學習的積極性、主動性與創造性。如在講授《素問?咳論》時,采用設疑啟發與對比啟發,然后提問的方式進行授課。設疑啟發問題的設置非常重要,它可使學生在尋疑中產生求知欲望,形成探索和發現知識的動力,使學生學習具有自覺積極性、探索性和創造性。課前采用設疑啟發,設計幾個問題要學生去預習與思考:1)《素問?咳論》論述了什么病?2)此病的病因、癥狀、分類傳變及治療是怎樣的?3)此病的傳變與一般疾病的傳變有什么區別?學生帶著這些疑問邊預習邊思考。通過這樣幾輪設疑啟發進行授課,發現課前設疑比不作任何預習直接授課,效果更佳。關于咳的治療采用對比啟發,在原文分析時,教師設問:《內經?咳論》對咳的治療方法與現在臨床對咳常用的治療方法,有什么不同?《內經?咳論》原文主要采用針刺治療咳,而現在臨床常用藥物治療咳,此處通過對比啟發,加深了學生對原文的記憶,也激發了學生臨床對咳治療的創新意識。

2.3 開展PBL教學法,培養綜合能力 PBL(Problembased Learning)是以問題為基礎的學習。PBL是以建構主義理論為指導的、以學生為中心的教學方法,是基于現實世界問題的以學生為中心的教育形式[5]。PBL教學法轉變了傳統以“教”為主的教學模式,強調以學生自主學習為主,使學生由被動接受知識的地位,轉變為主動學習知識的主體地位。經國內外研究表明,PBL教學法可較好地提高教學質量和學生的綜合素質,目前已成為國際上比較流行的一種教學方法。

《內經選讀》課程在開展PBL學習過程中,貫穿學習始終的問題解決活動是促進學生主動探索中醫知識的最佳途徑,也是引導學生自主學習的動力所在。在基于“關節疼痛的王大姐”的問題學習中,學生從問題入手,通過查詢資料、動手做事、小組討論,以及自我反思等系列活動獲取了隱含于問題背后的科學知識,提高了解決問題和自主學習的能力。通過《內經選讀》課程實施PBL教學,使學生知道了獲取知識主要是靠自己,所以學生充分發揮了在學習過程中的主動性和創造性,主動構建了自己的知識,并不斷地反思和批判性地思考知識。通過PBL教學實踐,也初步總結出構建劣構而真實的案例、轉變傳統的教學模式、建立科學合理的評價體系是《內經選讀》課程開展PBL教學法的三個切入點。

3 營造校園創新文化氛圍,培養創新能力

加強校園創新環境建設,營造校園文化氛圍,是新世紀創新人才培養的必要條件。在學校的大力支持下,課程組重視校園創新環境建設,積極為學生營造有中醫藥特色的校園文化氛圍。《內經選讀》課程組建立了有中醫特色的創新教學基地。創新教學基地包括獨具特色的室內示教館和室外示教場,在教學中發揮了重要作用,加深了學生對中醫經典的理解,扎實了基本功,培養了自主學習興趣與創新意識。

課程組教師積極為學生營造校園文化氛圍。教師利用第二課堂,定期為學生舉辦各種學術講座;鼓勵學生撰寫《習醫心悟》百余篇,并裝訂成冊,推薦到校報發表;鼓勵學生積極參加各種學術活動,開展學術交流,通過交流學習,強化了學生創新意識;鼓勵學生大膽創新,學生自擬SRT(大學生創新創業訓練計劃)題目,由課程組教師進行指導,并對課題進行定期檢查。通過鼓勵學生積極申報SRT及各類課題研究項目,培養了學生的創新意識與責任心,拓展了學生的視野,有效培養了他們的科研能力與創造能力。

《內經選讀》課程以培養新世紀中醫人才為導向,通過開展口試與原文知識競賽、運用多種教學方法、營造創新校園文化氛圍等教學實踐,充分調動了學生學習經典課程的興趣,培養了學生自主學習、獨立思考、臨床思辨及創新等綜合能力。但在具體教學實踐中,還需要從多角度、多方位對中醫經典課程的教學改革進行探索和研究,這樣才能以中醫經典課程為基石,培養出符合中醫人才成長規律的高水平的中醫藥人才。

[1]賈春華.有關“讀經典做臨床”的認識[J].中醫雜志,2007,48(2):116-117.

[2]梁翠云,黃哲云,楊文軍,等.案例式教學法在成人本科口腔解剖生理學中的應用[J].解剖學研究,2008,30(5):389.

[3]葉崢嶸,張宏方,環誠,等.案例式教學法在醫學微生物學各論教學中的應用體會[J].西北醫學教育,2009,17(1):79.

[4]劉翠英.創新教育與啟發式教學[J].教育前沿,2009(2):6.

[5]蘇穎,李霞,岳冬輝,等.PBL教學法實施過程中的4個關鍵環節[J].遼寧中醫藥大學學報,2009,11(12):10-11.