院前急救人才隊伍建設探討——以武漢市急救中心為例

雍永權，柳新勝 （武漢市急救中心急救科，湖北 武漢430022）

隨著城市經濟的發展和國家中心城市地位的確立，院前急救發展不相適應的狀況日益突顯。為促進院前急救事業發展，加快人才培養與引進步伐，根據武漢市衛計委有關文件精神，結合武漢市急救中心實際，近年來，在人才工作方面做了大量工作，取得了一些經驗，但仍然許多問題，需要上級相關部門與領導高度重視，在引進與培養人才方面給予重點政策傾斜，加大扶持力度。

1 主要工作內容

1.1 確定人才培養指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，根據中心實際，充分利用現有資源、以加強醫療救治能力建設為目標，加快人才培養和急救隊伍建設。

1.2 強化領導責任

中心領導高度重視人才培養工作，組織召開班子會專題研究此項工作，成立領導小組，由黨政一把手直接擔任總負責人，將培養標準細化分解，責任落實到人，對人才培養工作進展進行常態化督導和階段性督導相結合，形成了科學規范的六大機制：即科學決策機制；分工負責機制；目標量化機制；督查督辦機制；情況反饋機制；定期考核機制。

1.3 制定人才發展規劃

有計劃、有重點、分步驟實施人才發展規劃，培育和扶植 “精品”，創建 “名牌”效應。確定急救人員發展目標，通過系統培養、理論培訓、進修學習等方法，培養適應城市建設發展需要的院前急救專業人才，重點是使本中心候備學科帶頭人和青年骨干能夠脫穎而出，能夠適應未來院前急救事業發展的需要。

1.4 確定人才培養目標

不斷優化專科隊伍，使高、中、初級人員占醫師總數的比例為3∶4∶3。急診醫學碩士達到醫師隊伍數量的20%，急診醫學博士達到醫師隊伍的10%。急診博士達到3至5人。急診碩士達到7～10人。選送10名骨干到發達國家進修學習。

1.5 鼓勵學術交流和學術兼職

選派醫護人員參加國際、國內專業會議、專業技術培訓班等學術交流活動。在現有人員在國家、省市級學會兼職基礎上，5年內爭取1人進入全國或中南地區學會常委以上，省市副主委、常委、委員人數在現有基礎上增加50%。

1.6 建立專業學術團隊，開展科研工作

每年完成一項市級科研項目，爭取每兩年完成一項省部級科研項目，五年內爭取合作完成一項國家級科研項目，探討主要行業指標、院前處置標準、急救設備配置計劃、急救箱藥品配置標準、院前院內無縫隙鏈接形式。

1.7 人才培養具體措施

1）加大培養和引進高水平具有國內國際競爭力科研人才的力度，提供良好的科研基礎及平臺，并積極加強引進人才的軟環境建設。

積極爭取經費，站在戰略高度，正確處理日常工作與發展的關系，在人才培養經費上重點予以扶持、傾斜，走健康、可持續發展之路。

2）加快選派高年資與高學歷醫護人員參加國家和省級繼續再教育和進修的步伐，優化學術骨干知識結構。每年選派學術骨干到國內外著名大學或發達國家院前急救機構進修 （2～6個月）開闊學術視野，拓寬科研思路，掌握先進的院前急救技術。

3）加強與相關組織和協會的學術交流，每年選派多位學術骨干參加國家或省級學術交流會，活躍學術思維，掌握學科發展動態。

4）為參加急診醫學碩士、博士學習的急救醫師創造條件，使他們能順利完成學習計劃。培養學科建設后備力量；引進或招聘研究生補充急救隊伍。

3）選派中青年學術骨干到國內外著名大學或科研機構、重點實驗室進行訪問、進修學習或參加科學研究工作，與高水平院校、科研院所合作申報或協作開展科研項目工作等，推動本學科的學術力量成長，開闊研究視野，提高隊伍科研工作能力與學術水平。與大學附屬醫院加強聯系，聯合申報省級或國家科研課題，聯合申報碩士點。

6）加強專業骨干的目標管理：申報課題、出科研成果、發表高水平研究論文、參編專業書籍等。

7）邀請發達國家院前急救和災難醫學專家到中心工作，法國巴黎急救中心主任加利教授、戴里虹教授、中南醫院院長助理趙剡教授幫助提高急救人才處理復雜問題的能力。拓寬急救人員視野，掌握發達國家院前急救最新動態。聘請國內院前急救專家到中心工作，指導完成重點學科各項目標，聘請中國醫院協會急救中心管理分會主任委員李巍教授為中心客座專家。

8）學科帶頭人培養：通過專科進修、專業培訓、國內國際專業學術會議交流、考察訪問等途徑培養院前急救新技術開發與應用、災難救援與應急管理等方面的后備學科帶頭人。

1.8 專科隊伍建設

根據國家中長期人才發展規劃綱要的精神，著眼于院前急救學科建設與發展的高度，建立以院前救治、指揮調度、災難救援與應急管理為主要研究方向的院前急救專科隊伍，是重點學科建設的核心內容。

1）學科帶頭人。學科帶頭人，擔任國家或省級該專業學會的副主任委員或主任委員，是重點學科發展的領軍人物，洞悉國內外本學科發展的方向，引領學科隊伍確定院前急救的研究方向，引進學科相關領域新技術，開展技術創新，指導學科隊伍進行科研攻關，具備豐富的院前急救和災害應急管理經驗，具有較高的學術能力，在院前急救領域具有一定的影響力。5年內計劃培養3名后備學科帶頭人。

2）專科隊伍的結構與比例。通過每年招聘與引進、單位再培養、與國內外大學或專業學術機構人才交流等多種形式，不斷優化專科隊伍的結構與比例。專業技術人員按每年遞增10%的比例，使學科總人數在五年內達到50人。

1.9 人才培養途徑

1）發展完善急救醫師培訓基地。與華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院、武漢大學人民醫院、武漢大學中南醫院、廣州軍區武漢總醫院緊密合作，參照武漢大學中南醫院急救站院前急救專科醫生培養模式，對專業人員采取院前急救、急診科、ICU等科室輪轉的方式，培養院前急救復合型人才。并根據個人特點進行階段性培養，充分發揮個人能力，提高院前急救醫師的綜合救治能力，使其達到院內同等醫師的診療水平。

2）不斷優化專科隊伍。建立健全急救醫師的繼續教育和分級培訓制度，2011年3月引進法國 “模具”，制定專業人員技術規范。強化業務技能培訓，對院前急救醫師開展創傷、心、腦血管病等專病種的急救規范化培訓，分清基本掌握、熟練掌握和重點掌握內容，從逐步完善到具體執行落實。并參照國內外有關急救醫師培訓內容，制定急救中心培訓大綱。制定專業技術人員的培訓計劃和技術檔案，鼓勵并支持各級各類專業人員參加省市、國家乃至國際專業領域的學術活動，確保每年各級專業人員取得符合國家要求的繼續教育學分。

3）利用與國內國際專業機構和學術組織的合作關系，選派專業技術人員訪問研修，不斷提高專業技術水平和學術能力。5年內計劃選派10人到京滬等地進修，2人到美國、4人到法國巴黎SAMU、2人到WHO亞洲備災中心訪問研修、組織專業人員到港臺學習交流。目前已選派4人到華中科技大學同濟醫學院攻讀碩士學位，7位后備人才參加外語培訓，3人到法國巴黎SAMU研修院前急救技術和災難救援。選派兩人參加美國MPDS分級調度師資培訓，成為全國首批美國MPDS分級調度培訓導師。

2 困難與問題

院前急救事業發展迫切需要一支道德高尚、素質優良、結構合理和技術較高的人才隊伍作為支撐，需要切實解決院前急救人才嚴重短缺的問題。市急救中心僅有編制人員98人。通過政府購買服務方式增添了部分急救人員，但與實際需求，仍存在較大差距，難以保證院前急救質量的穩定性。

2.1 從業人員數量不足、流失嚴重

院前急救工作風險大，工作環境艱苦，時間不規律，涉及醫學專業學科廣泛，自身專業無法向深度發展，待遇低下，職稱晉升無法保障，年老體弱后無法長期從事本專業工作等原因，很多應屆畢業醫學生不愿意從事院前急救工作，急救中心在職醫務人員沒有歸屬感，不能安心本職工作，人才流失嚴重。很多院前急救醫師寧可到二級醫院急診科或社區醫院就業，也不愿長期在急救中心工作。

2.2 職稱晉升困難

我國目前尚無統一的院前急救人員技術職稱系列，急救中心常是取得執照的院內急診醫生或門診醫師從事院前急救工作，導致院前急救無固定專業人員，缺乏合適人選，結構性人才隊伍嚴重短缺［1］。

2.3 人才質量不高、專業化程度低、結構不合理

急救中心專業人員結構單一，僅有醫護人員、駕駛員、管理及后勤人員，醫護人員中只有醫生和護士兩個臨床專業醫護職業系列。院前急救主要依靠急診醫生或護士；缺乏急救士這一層次的專業人員。此外，衛生行政部門對院前急救人員準入制度不完善，無統一院前急救人員學歷要求、資歷要求和職稱要求等標準。

3 對策

3.1 拓寬人力資源和人才來源

通過學歷教育和繼續教育保障人才來源，解決入口問題。盡快著重建立和規范急救士職業教育，解決院前急救業務中大量不需要高級醫療干預措施的患者需求。著重發展急救醫學本科、研究生層次的精英教育，提高學科與行業的長遠建設能力［2］。各級、各類臨床醫生晉升高級職稱前1年，應規定選擇到急救中心從事急救士工作，等同于目前晉升職稱需到基層醫院服務的工作經歷。通過與有關高校和科研院所及大醫院建立人才培養合作關系，通過進修、掛職等多種形式，促進院前急救人才隊伍建設。通過對國內外交流合作，制定高層次人才培養計劃，建立高層次人才培養專項經費，完善相關培養機制，重點培養一批在國內外有影響力和核心競爭力的院前急救高層次人才隊伍。

3.2 調整人才結構

以應用型人才為基礎、兼顧高層次的研究型人才。調整人才專業，設立醫療急救人員 （含普通急救士、特種急救士及初、中、高級執業醫師）、急救護士、急救調度員 （含普通急救調度員和急救調度醫師）三種專業人才和管理、后勤輔助人員。完善人才層次，形成“士、初級、中級、高級”技術職稱序列。重點培養院前急救科研人才、專業管理人才。強化人才成本意識，合理使用人才，確立分級調派（MPDS）、分級處置原則，針對不同病情、不同需求，調派急救士或不同技術職稱水平的醫師完成院前急救任務。

3.3 建立和完善院前急救人才評價機制

完善院前急救人才的遴選評價標準，出臺并規范遴選評價程序。強化對院前急救人才實踐技能的考核。建立評審專家人才庫，建立院前急救人才評價的專家咨詢制度。

3.4 建立和完善院前急救人才激勵機制

為了吸引和留住更多合格的人才在急救中心服務，必須建立起保證高素質人才在院前急救專業工作的保障機制和運行機制，政府應該給予各種傾斜政策，加大人才扶持力度。

綜上所述，急救人才問題是關系院前急救事業發展的關鍵問題，院前急救事業發展迫切需要一支道德高尚、素質優良、結構合理和技術較高的人才隊伍作為支撐。同時人才規劃重在落實，才能有力促進院前急救事業的發展。

［1］閆龑 .急救人才：短缺與浪費并存 ［N］.健康報，2013-08-02（1）.

［2］劉國欣，涂路琴 .院前醫療急救面臨的機遇與挑戰 ［EB／OL］.http：／／www.docin.com／p-694024593.html，2012-06-18.