肺癌與中醫體質的關系

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(南方醫科大學，廣州 510450)

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肺癌與中醫體質的關系

陳世賢，袁立霞*，邱鈺芹，黃欣悅，鄭麗嫻，紀龍珊

(南方醫科大學，廣州 510450)

在肺癌的發生發展過程中，體質起著重要作用。體質能夠決定肺癌的易感性，氣虛質等偏頗體質較正常人更易罹患肺癌。針對易患肺癌的體質類型，及早進行干預，改善偏頗體質，有助于阻止其向肺癌的發展；體質直接影響肺癌的轉移、復發，其中正氣虛，瘀血內阻是重要病機。體質影響肺癌的治療效果，結合患者的體質進行辨體論治，比單純辨證論治療效更好。肺癌與中醫體質的研究對肺癌的預防、診斷和治療均有重要作用。

中醫體質；肺癌；病因病機

體質一詞最早見于《黃帝內經》，目前認為，體質是常態下機體的自我控制能力和對外界環境的適應能力，包括身體和心理素質兩方面。中醫體質學說是以中醫理論為指導、研究人的體質和健康的關系的學科，日益為全世界醫學專家所關注。體質與疾病的發生、性質、辨證及治療等均有密切的關系，掌握不同個體體質差異性，對臨床辨證論治有重要意義。如今腫瘤已嚴重威脅人類健康，而肺癌是目前發病率較高的惡性腫瘤。中醫藥在肺癌的預防和治療方面有鮮明的特色。因此本文對中醫體質學與肺癌的相關性進行深入研究，以期待對肺癌的預防和個體化治療提供新思路。

1 肺癌的病因病機

中醫并沒有肺癌的病名，但類似的記載多見于“肺積”“息賁”“積聚”等的論述。《難經》記載“肺之積，名曰息賁，在右肋下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺壅”。一般認為，肺癌多由于久病傷正，年老體衰、感受六淫邪毒、飲食損傷、情志怫郁、宿有舊疾等因素，導致臟腑功能失調，氣血津液運行失常，產生氣質、血瘀、濕濁、痰凝、熱毒等病理變化，蘊結于肺臟，邪毒積聚而為癌病[1]。病理屬性總體為本虛標實，多是因虛而得病，因虛而致實，是一種全身屬虛，而局部屬實的疾病。初期邪盛而正虛不顯，故以氣質、血瘀、濕濁、痰凝、熱毒等實證為主。中晚期由于癌瘤耗傷人體氣血津液，多出現氣血虧虛，陰陽兩虛等病機轉變。肺癌之本虛以陰虛、氣陰兩虛多見，標實以氣滯、血瘀、痰濁多見。

2 體質與肺癌的發病

肺癌作為一種慢性虛損性疾病，其發病并非是在病因的作用下立即發病，而要在各種致病因素刺激下，經歷從正常到癌前病變，然后再到癌變，這需一個較長的過程。因此，肺癌的發生也是一種體質性的變化；其次，不同體質類型決定了對某種致病因素或肺癌的易感性，并決定肺癌的證型，甚至還決定肺癌的傳變與轉歸。現代研究[2]表明，各種內外因素導致人體癌基因和抑癌基因的失衡是肺癌發生的重要原因，不同體質，癌基因的表達也不同。體質在肺癌的轉移、復發中，也起到了重大的作用。肺癌的轉移與內虛有關，但瘀血內阻是其復發轉移的主要原因。肺癌復發轉移是內虛為本，是發病的關鍵所在；瘀毒內阻是發病的重要條件。

據臨床觀察，肺癌患者體質類型以氣虛質，陰虛質，血瘀質多見。肺主氣，司呼吸。故氣虛質者肺臟更易功能失調，導致氣血津液運行失常，壅滯于肺，日久漸積而成肺癌；陰虛質者，肺臟容易陽熱內生，熱灼津傷。肺失宣降，而受到癌毒侵襲。另外癌毒侵襲人體也易耗氣傷陰，導致陰虛內熱。肺癌的放化療也易燥熱傷陰；由于“肺朝百脈”的生理功能，血瘀質者血液更易壅滯于肺，形成腫塊。

3 體質與肺癌的治療

中醫臨床治療疾病，常把患者的體質情況作為立法處方的依據。體質與治療的關系，還體現在“治病求本”的方面：所謂“本”，有多種含義，其中也包含了體質因素。中醫體質學強調在患者體質特征的基礎上，把“辨證論治”“辨體論治”和“辨病論治”三者有機結合起來，從而使醫者的診治能最大限度地符合患者的實際，以求獲得最好的療效。另外，由于體質的可調性，肺癌的治療應注重改善患者的偏頗體質。

3.1 氣虛質 肺癌屬氣虛質者，臨床多表現為：肺癌伴有咳嗽無力、咳痰清稀、神疲乏力、氣短懶言、面白無華，自汗畏風，舌淡苔白，脈弱。治法：補肺益氣。臨床常用玉屏風散合六君子散加減，常用藥：人參、黃芪、白術、茯苓、炙甘草、半夏、陳皮等。

3.2 陰虛質 肺癌屬陰虛質者，臨床多表現為：肺癌伴有干咳少痰或痰中帶血、聲音嘶啞、口燥咽干、五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細數。治法：滋陰潤肺。臨床常用百合固金湯加減[3]，常用藥：熟地黃、生地黃、當歸、白芍、甘草、桔梗、玄參、川貝母、麥冬、百合等。

3.3 血瘀質 肺癌屬血瘀質者，臨床多表現為：肺癌伴有固定刺痛，入夜尤甚、面色黧黑、唇甲青紫、皮下紫斑、肌膚甲錯，舌質紫暗，有瘀點或瘀斑、舍下絡脈曲張，脈多細澀或結代。臨床常用血府逐瘀湯加減[4]，常用藥：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草等。

4 小結

綜上所述，中醫體質學說，是人體科學體系中的重要組成部分，通過調節和改善體質，達到陰陽平衡的狀態，從而預防疾病的發生，亦是中醫“治未病”的思想體現。中醫體質學說為預防肺癌的發生提供了新的思路[5]。

[1]尤杰.劉嘉湘教授辨治肺癌經驗[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(2):185-186.

[2]陳曉霞,李奕祺.淺談中醫體質學說在腫瘤方面的應用[J].江西中醫學院學報,2011,23(5):13-15.

[3]唐洪成,陳光偉.百合固金湯聯合NP方案治療中晚期非小細胞肺癌30例療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(4):615-616.

[4]喬新梅,趙金嶺.血府逐瘀湯聯合化療治療瘀阻肺絡證小細胞肺癌40例療效觀察[J].新中醫,2013,45(2):55-56.

[5]張杰,袁振濤.腫瘤預防與體質研究[J].江西中醫學院學報,2012,24(1):11-12.

Therelationshipbetweenlungcancerandphysicalfitness

CHEN Shixian,YUAN Lixia*,QIU Yuqin,HUANG Xinyue,ZHENG Lixian,JI Longshan

(Southern Medical University,Guangzhou 510450,China)

Physical fitness plays an important role in the occurrence and development of lung cancer.Physical fitness determines the susceptibility of the lung cancer,for example,people with Qi deficiency are more likely to suffer from lung cancer.So improving the partial physical fitness helps to prevent the development towards lung cancer.Besides,physical fitness affects the transfer and palindromia of the lung cancer in which the deficiency of Qi and blood stasis are the main pathogenesis.Finally,physical fitness can affect the treatment effect.Clinical practice based on the differentiation of physical fitness and syndrome can acquire a better curative effect.We will introduce the treatment based on physical fitness differentiation of Qi deficiency,Yin deficiency and blood stasis,which are usual physical fitness types in patients with lung cancer.Therefore,the combinative research of lung cancer and physical fitness plays an important role in the prevention,diagnosis and treatment of lung cancer.

traditional Chinese medicine constitution;lung cancer;etiology and pathogenesis

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.026

南方醫科大學大學生課外科研立項課題(2011kw117)。

陳世賢(1993-)，男，大學本科。研究方向：中醫學。

] 袁立霞，女，博士，副教授，副主任醫師，電子信箱：cnylxtcm@163.com。

R273

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2095-6258(2014)01-0062-02

2013-06-12)

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