射銀湯治療急性咽炎

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科，武漢 430014)

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射銀湯治療急性咽炎

王文茜

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科，武漢 430014)

目的 觀察自擬射銀湯治療急性咽炎的臨床療效。方法 50例診斷為急性咽炎(急喉痹)風(fēng)熱證患者,采用自擬射銀湯(藥用射干、金銀花、牛蒡子、赤芍、牡丹皮等)治療，5 d為1療程，對(duì)比治療前后臨床療效改善情況。結(jié)果 治愈34例，顯效6例，有效6例,無效4例，總有效率為92%。結(jié)論 射銀湯能顯著改善急性咽炎(急喉痹)風(fēng)熱證患者的臨床癥狀及體征，提高患者生活質(zhì)量，且無毒副作用。

射銀湯/治療應(yīng)用；急性咽炎/中醫(yī)藥療法；急喉痹

急性咽炎，屬祖國醫(yī)學(xué)“急喉痹”范疇。《素問·陰陽別論》概括其為：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性咽炎是咽黏膜、黏膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥。病因主要為病毒、細(xì)菌感染，物理化學(xué)因素如粉塵等[1]。急性咽炎發(fā)病率高，為臨床常見病，多發(fā)病。由于致病因素繁多，因年齡、免疫力以及病毒、細(xì)菌毒力之不同，所以患者癥狀程度不一。近年來，一些物理因素如霧霾、粉塵等長(zhǎng)期存在，導(dǎo)致急性咽炎成為在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的疾病。射銀湯為我院經(jīng)驗(yàn)方治療急性咽炎，療效顯著。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集自2012年5月—2013年4月就診于我院耳鼻喉科門診患者50例，辨證屬急喉痹風(fēng)熱證，排除高熱及合并嚴(yán)重疾病者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。由病毒與細(xì)菌感染引發(fā)，常有受涼、受熱、受濕、過勞、煙酒過度，以及各種物理或化學(xué)等刺激誘因。主癥為咽痛或吞咽痛，咽部干燥，灼熱。次癥為全身不適感，發(fā)熱，畏寒，四肢酸痛，食欲不振。檢查：1)咽部黏膜充血，顏色鮮紅。2)咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫或咽黏膜膿點(diǎn)散在分布。3)腭垂、軟腭紅腫。4)咽拭紙培養(yǎng)有致病菌或陰性。必須有急性發(fā)作，具備以上部分或全部癥狀，并有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上檢查所見陽性體征，即可診斷。中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱證。主癥：咽痛，咽部干燥灼熱，吞咽不利。次癥：發(fā)熱，惡寒，口渴。檢查：咽黏膜紅或鮮紅，腭垂紅腫，咽后壁淋巴濾泡增生。舌象：舌邊尖紅苔薄白或薄黃。脈象：浮數(shù)。

1.3 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。辨證屬風(fēng)熱證。主癥：咽痛，咽部干燥灼熱，吞咽不利。次癥：發(fā)熱，惡寒，口渴。檢查：咽黏膜紅或鮮紅，腭垂紅腫，咽后壁淋巴濾泡增生。舌象：舌邊尖紅苔薄白或薄黃。脈象：浮數(shù)。

2 治療方法

口服射銀湯(射干、金銀花、牛蒡子、赤芍、牡丹皮、生地黃、南沙參、蒼耳子、桔梗等)，飯后30 min口服，200 mL/次，3次/d，5 d為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。臨床痊愈：用藥3 d以內(nèi)癥狀減輕，5 d以內(nèi)癥狀及體征消失，積分減少≥95%；顯效：用藥5 d以內(nèi)癥狀、體征明顯改善，積分減少≥70%；有效：用藥5 d以內(nèi)癥狀、體征改善，積分減少≥30%；無效：用藥5 d以內(nèi)癥狀及體征無明顯改善，癥狀積分減少<30%。

3.2 結(jié)果 痊愈34例(68%)；顯效6例(12%)；有效6例(12%)；無效4例(8%)。總有效率92%。

4 討論

射銀湯中射干、金銀花為君藥，性寒，均歸肺經(jīng)，兩者均有清熱解毒的作用。張宏等[3]對(duì)射干提取物抑菌實(shí)驗(yàn)表明，體外對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、停乳鏈球菌和肺炎鏈球菌有抑制作用；體內(nèi)能明顯降低金黃色葡萄球菌感染小鼠死亡率。現(xiàn)代藥理研究[4]表明，金銀花具有抑菌、抗病毒、解熱、抗感染等作用，對(duì)金黃色葡萄菌、溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、霍亂桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌等均有一定抑制作用，對(duì)肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌亦有效；金銀花中綠原酸有一定的抗病毒作用。牛蒡子屬發(fā)散風(fēng)熱藥，研究[5]表明,牛蒡子醇提取物有顯著的抗感染作用及明顯的鎮(zhèn)痛作用。赤芍具有抗感染、抗變態(tài)反應(yīng)作用，清除活性氧自由基的作用[6]；牡丹皮體外試驗(yàn)[7]表明，牡丹皮煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、變形桿菌、肺炎雙球菌、霍亂弧菌等均有較強(qiáng)的抑制作用；牡丹皮總苷可顯著抑制角叉菜膠誘導(dǎo)的大鼠急性足腫脹[8]。生地黃有皮質(zhì)激素樣免疫抑制作用，因而對(duì)變態(tài)反應(yīng)性免疫疾病有一定療效，能抗放射線損傷[9]。南沙參為養(yǎng)陰藥，可養(yǎng)陰清肺熱，此藥的運(yùn)用體現(xiàn)了本方特點(diǎn)，急性炎癥期運(yùn)用補(bǔ)藥，因其溫病耗傷精液，氣隨精脫，用南沙參治療溫病氣津不足癥見咽干口燥，舌紅少津者。蒼耳子具有抗感染、鎮(zhèn)痛作用[10]；對(duì)金黃色葡萄球菌、志賀氏痢疾桿菌有抑制作用[11-12]。桔梗載藥上行，且桔梗水提液可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，增強(qiáng)噬中性粒細(xì)胞的殺菌力，提高溶菌酶的活性[13]。

本方集發(fā)散風(fēng)熱解表藥及清熱解毒、清熱涼血解里熱藥為一體，同解表熱、里熱。方中用蒼耳子溫可制約寒涼藥太過；用南沙參治療溫病傷津耗氣，攻補(bǔ)兼施。

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SheYinDecoctioninthetreatmentofacutepharyngitis

WANG Wenxi

(Otolaryngological department,Wuhan TCM Hospital,Wuhan 430014,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of self-madeSheYinDecoctionin the treatment of acute pharyngitis.Methods50 cases with acute pharyngitis in our hospital were chosen.They were diagnosed acute pharyngitis by symptoms,signs and auxiliary examination and traditional medicine syndrome differentiation.At the same time,the diagnosis is in accordance with the industry standard.The clinical curative effects were to be observed by taking the course of treatment before and after treatment.The efficacy evaluation of execution is in accordance with industry standards.ResultsThe effective rate in treatment group is 68% and the total effective rate is 92%.ConclusionSheYinDecoctioncan obviously improve the clinical symptoms and signs of patients with acute pharyngitis.It has no side effects and improves the life quality of patients.

SheYinDecoction/TCM therapy;acute pharyngitis/TCM therapy;acute pharyngeal tumefaction

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.064

王文茜(1983-),女，碩士研究生，醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合臨床。

R276.1

：A

2095-6258(2014)01-0144-02

2013-06-24)