高血壓病的中醫非藥物療法概述

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(1.長春中醫藥大學，長春 130117;2.長春中醫藥大學附屬醫院 心內科，長春 130021)

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高血壓病的中醫非藥物療法概述

楊陸1，牟宗毅2，張茂云1

(1.長春中醫藥大學，長春 130117;2.長春中醫藥大學附屬醫院 心內科，長春 130021)

近年來，非藥物療法逐漸成為臨床上協助防治高血壓病的重要手段，即不通過藥物而達到控制和治療高血壓病的目的。非藥物療法主要有生活習慣調節，運動調節，情志調節，健康教育調節及外治法等5個方面。目前，非藥物療法治療高血壓病還存在一定弊端，如對于高齡患者減鹽的局限性問題，以及運動療法運動量難以界定局限性問題等。

高血壓病；非藥物療法；個人生活習慣調節；運動調節

高血壓病是目前我國非傳染性疾病中患病率最高、心腦血管并發癥最嚴重的疾病之一，被公認為是冠心病和腦血管疾病的重要危險因素。長期以來臨床治療高血壓病多以藥物治療為主，但由于藥物治療不能消除血壓增高的根本原因，且極容易產生耐藥性和毒副反應，因此近年來非藥物療法逐漸成為臨床上協助防治高血壓病的重要手段。 高血壓病的非藥物療法，是指不通過藥物而能達到控制和治療高血壓病的療法。現將近年來治療高血壓且療效確切的非藥物方法總結如下。

1 個人生活習慣調節

1.1 生活習慣調節 大量實驗證據[1]表明高血壓患者在生活習慣上應該注意戒煙，并且限制飲酒。吸煙或被動吸煙對心腦血管病的危險都很大。大量飲酒后可致血壓突然升高，發生酒后高血壓。可以少量飲酒，男性每日飲酒不超過2次(30 mL乙醇)，女性和低體質量者每日飲酒不超過1次。

1.2 生活環境調節 陳學忠等[2]建議高血壓病人在室內外栽花、種樹等。如周圍綠色的森林、花草繁茂可調節神經系統功能，使血壓趨向穩定或下降。張成智[3]對老年高血壓病患者進行療養康復，給患者創造安靜的休息環境，盡可能使其保持愉快的心情、穩定的情緒以及充足的睡眠，同時配合必要的醫療手段。

1.3 辨證飲食 對于高血壓病病人應施行辨證飲食，應根據各種食物的四氣五味分析其歸類，依據中醫辨證選擇適當的藥物與食物搭配。如一些平肝潛陽、清熱的中藥代茶飲用，如菊花飲、雙枯飲、青葙飲、桑竹飲等。謝英彪[4]發現食物成分與血壓的關系很大。綜合各類關于高血壓病病人飲食注意，總結出10項高血壓病人的飲食原則。

2 運動調節

2.1 運動處方 運動處方的概念早在20世紀50年代即由美國生理學家卡波維奇提出[5]，1969年WHO使用了這一術語。運動處方的內容大致包括:運動方式、運動強度、運動時間、運動頻度[6]。

綜合來看，高血壓病患者的運動處方適應證應為1、2級高血壓病，根據患者血壓的水平，即血壓低者運動量可稍微大些,血壓較高者運動量應小些。而對于3級高血壓病、原發性高血壓伴器官功能損害的，尤其是伴有左室肥厚，有蛋白尿，腎功能不全者要慎用運動療法。重癥高血壓病或高血壓合并心功能衰竭者屬運動禁忌范疇。

2.2 運動形式

2.2.1 峨眉劍運動療法 夏芝等[7]觀察50例中老年高血壓病患者，方法為峨眉劍組與藥物治療(不參加練劍)的對照組比較。結果：峨眉劍組在練劍4～6周后血壓開始下降，對照組患者在1～3周后血壓開始下降，但最終2組血壓下降程度之間無統計學意義。說明藥物降壓速度快，而練劍降壓速度慢，但峨眉劍組血壓下降后穩定，且無任何毒副反應。

2.2.2 氣功療法 李煒等[8]、付沉顰等[9]通過隨機對照試驗研究氣功療法對高血壓病的療效，結果均提示氣功有良好的降壓及改善癥狀等作用。

2.2.3 太極拳運動療法 王純等[10]用太極拳運動療法治療高血壓病,強調患者在打太極拳時，應該全身放松，氣定神閑，做到以意引氣，意到身隨，綿綿不絕如行云流水。結果：太極拳療法對高血壓病患者的血壓穩定有著促進作用。

3 情志調節

近年國內外已開展應用音樂療法治療一些心身性疾病，取得一定效果。許懷松等[11]對24例男性患者進行音樂療法治療，在保持患者原有個體化降壓藥物治療不變，原有生活、飲食習慣不變，每天上午8：00和下午15：00測量血壓后，讓其聽10～20 min規定的音樂，聽完音樂后的1 h內再分別測量血壓并記錄。結果：音樂療法不僅有降壓作用，而且還可以明顯改善患者的緊張、焦慮情緒。

4 健康教育調節

張鳳[12]對55例原發性輕度高血壓病患者進行健康教育，將血壓控制情況做治療前后自身比較。結果:總有效率為87.27%。

5 外治法

5.1 針灸療法 柴曉抗[13]使用腕踝針治療高血壓病，采用無創性攜帶式動態血壓監測儀對其進行治療前后的監測，腕踝針對高血壓病患者可降低血壓的幅度，改善病人的臨床癥狀。

5.2 推拿療法 程炳卿[14]運用推拿手法直接刺激穴位治療60例高血壓病患者，推拿療法能調節機體功能，加速微循環的建立，通過改善肌肉供血供氧，加強代謝作用，促使血管處于舒張的狀態，以達到降壓的目的。

5.3 耳穴貼壓法 陳宏秋[15]采用耳穴按摩療法對58例輕證高血壓患者進行治療，輕證高血壓患者血壓控制效果顯效率為81.03%,耳穴按摩療法有確實的持續抗高血壓作用。

5.4 藥線穴位埋藏法 李麗偉[16]對足三里、曲池、氣海、關元穴采用藥物埋線法治療高血壓病，藥線穴位埋藏法治療高血壓病療效確切。

6 結語

目前，非藥物療法治療高血壓病仍有一定的局限性：如對于高齡高血壓患者，存在減鹽的局限性問題；再有高血壓患者運動療法的局限性問題，具體體現在對患者身體活動量的具體定量評價上存在一定的困難等。

[1]項志敏,胡大一.高血壓的非藥物治療[J].中國臨床醫生,1999,27(10):30-31.

[2]陳學忠,尹方,蘇凱,等.中西醫結合防止高血壓病的切入點[J].中醫藥臨床雜志,2007,19(2):112-114.

[3]張成智.初探老年高血壓的療養康復[J].中國心血管康復醫學,1995,4(3-4):410.

[4]謝英彪.高血壓病自然療法[J].時珍國醫國藥,2000,11(5):1009.

[5]Ishikawa-Takata K,Ohta T,Tanaka H.How much exercise is required to reduce blood pressure in essential hypertensives:a dose response study[J].Am J Hypertens,2003,16(8):629-33.

[6]肖夕君.運動處方研究進展及實踐應用[J].武漢體育學院學報,2004(12):38-40.

[7]夏芝,查學鋒.峨眉劍運動治療中老年高血壓50例觀察[J].中國康復醫學雜志,1991,6(2):201.

[8]李煒,皮德仁,邢之華,等.氣功對肝陽上亢及陰虛陽亢型高血壓患者血漿心鈉素的影響[J].安徽中醫臨床雜志,1994,6(3):49-50.

[9]付沉顰,李金科.放松功加溫泉水浴療法治療中老年高血壓36例[J].氣功臨床,1998(7):4.

[10]王純,盧文,吳中遠.太極拳與步行運動對高血壓的康復療效比較[J].現代預防醫學,2007,34(18):3535-3536.

[11]許懷松,王樹金.老年高血壓音樂療法的臨床效果分析[J].解放軍保健醫學雜志,2006,8(2):189.

[12]張鳳.健康教育療法治療原發性輕度高血壓療效觀察[J].中華全科醫學,2008,6(10):1121.

[13]柴曉抗.腕踝針治療高血壓病84例[J].南京中醫藥大學學報,2003,19(6):621.

[14]程炳卿.推拿即時降壓治療高血壓病60例臨床觀察[J].上海中醫藥雜志,1998(2):39.

[15]陳宏秋.輕度高血壓病58例耳穴按摩療法及辨證健康宣教[J].中國誤診學雜志,2011,14(11):1191.

[16]李麗偉.高血壓病的中醫非藥物療法[J].光明中醫,2011,26(3):309.

SummaryofTCMnon-drugtherapyforhypertension

YANG Lu1，MU Zongyia2，ZHANG Maoyun1

(1.Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Non-drug therapy in recent years,not controlled by drugs for treatment of hypertension,has gradually become clinically important means to assist the prevention and control of hypertension.Non-drug therapy includes five aspects as the adjustments of life habits,exercises,emotions,health education and external treatment.while,Non-drug Therapy for hypertension has some disadvantages.It is necessary to develop simple and effective evaluation including the standards of diets,exercises,life habits for patients with hypertension.

hypertension;non-drug therapy;adjustment of life habits;adjustment of exercises

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.078

吉林省教育廳“十二五”規劃課題(吉教科合字【2012】第85號)。

楊 陸(1980-)，醫學碩士，講師。研究方向：高血壓病等內科疾病理論及實驗研究。

R255.3

：A

2095-6258(2014)01-0180-03

2013-11-18)