徐榮謙教授兒科妙用炒三芽

蔡 江，徐榮謙*，劉尚建

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100035;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700）

徐榮謙教授兒科妙用炒三芽

蔡 江1，徐榮謙1*，劉尚建2

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100035;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700）

徐榮謙教授認(rèn)為，小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，要在治療上關(guān)注其原動(dòng)力，同時(shí)要防止脾胃?jìng)Γ徽撌窃屑膊〉牟∫虿C(jī)，還是在組方配伍中遣方用藥、佐治反佐，炒三芽都可以幫助恢復(fù)胃氣，減少金石之品對(duì)胃腸的刺激。對(duì)于病愈后期的患兒在用藥時(shí)配合稻芽、麥芽、谷芽以消食健脾，充后天之本;在應(yīng)用寒涼藥物時(shí)加入炒三芽，功在減少苦寒傷胃。臨床將炒三芽與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、香砂增食湯、溫膽湯、七味白術(shù)散等合方使用，治療小兒厭食、疳病、小兒佝僂病及小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征等。

炒三芽;小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征;厭食;疳病;徐榮謙

徐榮謙教授為全國(guó)第五批名老中醫(yī)專家，從事兒科教學(xué)、臨床、科研工作40余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其善用炒三芽治療兒科多種疾病，用藥獨(dú)具特色。炒麥芽、炒稻芽、炒谷芽被稱為炒三芽。明代著明兒科學(xué)家萬(wàn)密齋在《育嬰家秘》指出:“兒之初生曰芽?jī)赫撸^如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽(yáng)之氣方長(zhǎng)而未已。”非常形象而逼真地論述了小兒自初生至成年的生長(zhǎng)發(fā)育特征［1］。這3種作物的嫩芽，體現(xiàn)了兩種特質(zhì)，一是可以滋養(yǎng)胃氣和胃陰的中藥正品;二是具有一種內(nèi)在活力和潛力。炒用的炮制方法緩和了藥性，也減少了對(duì)胃部的刺激，可以在吸收的同時(shí)，減少對(duì)小兒嬌小胃部的傷害。因此，徐老認(rèn)為，炒三芽是兒科的常用藥物。

1 治療疾病，可防金石之品傷胃礙氣

徐榮謙老師將鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯應(yīng)用在小兒癲癇和抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征上，在應(yīng)用大量的赭石、生龍骨、煅牡蠣、珍珠母、煅磁石等金石之品之后，常配用與君藥性味相反的炒三芽，在治療中起到相成的作用，以防止藥病格拒。

2 治療小兒消化不良及小兒厭食

《靈樞·脈度》載:“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。”指出了該病的病位在脾胃，由于喂養(yǎng)不當(dāng)、他病傷脾、先天不足、情志失調(diào)，日久脾胃功能失健，納化不和，造成厭食。消食和中、健脾開(kāi)胃的炒三芽，可以促進(jìn)小兒胃腸的蠕動(dòng)，可以增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)部蠕動(dòng)的原動(dòng)力。因此，在治療小兒消化不良及小兒厭食時(shí)，徐老常應(yīng)用炒三芽合香砂增食湯治療［2］，發(fā)揮其升發(fā)之氣及醒脾運(yùn)脾的作用。

3 治療疳病及小兒佝僂病

《小兒藥證直訣·脈證治法》指出:“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”明確闡明了疳證的病機(jī)。概括而言“疳證是由于積滯，厭食，久吐、久瀉等疾病久治未愈;或長(zhǎng)期過(guò)用苦寒攻伐、峻下之品，日久損傷了脾胃之陰，而形成疳證。”炒三芽，可以促進(jìn)胃氣和胃陰的來(lái)復(fù)，恢復(fù)元?dú)猓砥⑸帷Ｍ瑫r(shí)具有消積化濕的作用。

4 治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征

徐老認(rèn)為，小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征屬風(fēng)痰證，抽動(dòng)為風(fēng)盛之象，痰熱內(nèi)生，擾動(dòng)心神，痰濁困滯中焦，則納食呆滯，徐老運(yùn)用柴芩溫膽湯理氣化痰，清膽和胃，清熱平肝;配炒三芽以助中焦運(yùn)化，遂收熱清、痰化、神寧之功［3］。

5 討論

炒谷芽性甘、平，歸脾、胃經(jīng)，具有消食化積，健脾開(kāi)胃之功，多用于不饑食少者。炒麥芽性甘、平，歸脾、胃經(jīng)，有行氣消食，健脾開(kāi)胃之效。炒稻芽消食和中，作用和緩，助消化而不傷胃氣，常與麥芽相須為用，以提高療效。稻芽、麥芽均具消食和中，健胃之功，主治米面薯芋類食滯證及脾虛食少等［4］。但麥芽消食健胃力較強(qiáng);而稻芽力較弱，故稻芽更宜于輕證，或病后脾虛者［5］。《本經(jīng)逢原》“谷芽，啟脾進(jìn)食，寬中消谷，而能補(bǔ)中，不似麥芽之克削也。”《本草述》“谷、麥二芽俱能開(kāi)發(fā)胃氣，宣五谷味。第（麥芽）微咸能行上焦滯血，使?fàn)I和而衛(wèi)益暢，更能腐化水谷，且脾主濕，血和而濕行，濕行而脾運(yùn)，尤非谷芽所可幾也”［6］。《內(nèi)經(jīng)》謂:“心病者，宜吃麥”，心病者一方面指的是臟腑上的心病，另一方面指的是精神上的心病。遵此意，仲景創(chuàng)制了“甘麥大棗湯”治療婦女臟燥證［7-8］。徐老臨床也善于用麥芽，謂之能舒肝柔肝，安神助眠，常用于小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、緊張狀態(tài)等精神神經(jīng)疾病［9］。“脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)”，運(yùn)脾法旨在運(yùn)轉(zhuǎn)脾氣，舒展脾胃，以恢復(fù)脾運(yùn)為目的。七味白術(shù)散加味則是健脾助運(yùn)法的代表方，方中太子參、茯神、炒白術(shù)、炙甘草為四君子湯，具有健脾益氣之功共為君;葛根、石斛生津止渴為臣;藿香葉、木香芳香理氣，使其補(bǔ)而不膩。加香稻芽開(kāi)胃進(jìn)食，麥芽、谷芽消食導(dǎo)滯。全方共奏健脾強(qiáng)胃，生津消疳之效［10］。炒三芽在此方中醒脾養(yǎng)胃，促進(jìn)小兒胃腸蠕動(dòng)，滋養(yǎng)胃陰，發(fā)揮其升發(fā)之氣，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)部蠕動(dòng)的原動(dòng)力，促進(jìn)胃氣與胃陰的來(lái)復(fù)，恢復(fù)元?dú)猓砥⑸幔瑫r(shí)具有消積化濕的作用，并可以促進(jìn)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

吳鞠通《解兒難》曰:“古稱難者，莫如小兒。”小兒之難治，主要在于其體質(zhì)柔弱，易虛、易實(shí)、易寒、易熱等生理、病理特點(diǎn)與成人有著明顯差別。對(duì)于不同的患兒，應(yīng)該有不同的治法，細(xì)辨寒熱虛實(shí)表里，慎寒溫補(bǔ)瀉，用藥頗為講究［11］。徐老認(rèn)為，小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，要在治療上關(guān)注其原動(dòng)力，同時(shí)要防止脾胃?jìng)Γ徽撌窃屑膊〉牟∫虿C(jī)，還是在組方配伍中遣方用藥、佐治反佐，炒三芽都可以幫助恢復(fù)胃氣，減少金石之品對(duì)胃腸的刺激;對(duì)于病愈后期的患兒在用藥時(shí)配合稻芽、麥芽、谷芽以消食健脾，充后天之本。在應(yīng)用寒涼藥物時(shí)，治療痤瘡、風(fēng)熱感冒時(shí)要在清火疏風(fēng)的同時(shí)，加入炒三芽，功用是為了在治療的同時(shí)，減少苦寒傷胃的治療，為佐治之藥物。

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Professor XU Rongqian's ingenious application of fried three buds in pediatrics

CAI Jiang1，XU Rongqian1*，LIU Shangjian2
（1.Huguosi Hospital of TCM Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine;Beijing 100035，China;2.Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700，China）

Professor XU Rongqian believes that babies have imbalance of Yin and Yang.We should focus on its driving force in treatment and prevent the spleen and stomach injuries.Regardless of the etiology and pathogenesis of the disease or in the compatibility of prescription，fried three buds can help restore vitality，stimulate the reduced stone product of gastrointestinal.For babies after illnesses，we should use rice，malt and rice sprout to help digestion and tonify spleen to strengthen the foundation of acquired constitution.Fried three buds should be added to cold drugs to reduce the bitter cold injury to stomach.In clinic，fried three buds，Zhengan Xifeng Decoction，Xiangsha Zengshi Decoction，Wendan Decoction and seven kinds of powder are effective in treating anorexia disease，infantile malnutrition，rickets in children and children with Tourette syndrome.

fried three buds;children tic shift language syndrome;anorexia;rickets disease;XU Rongqian

R289.5

A

2095－6258（2014）04－0636－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.027

北京市科技計(jì)劃項(xiàng)目“首都臨床特色應(yīng)用研究”（Z111107058811059）;高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專項(xiàng)科研基金（20100013110013）。

蔡 江（1975－），女，碩士，副主任醫(yī)師。研究方向:中醫(yī)兒科。

徐榮謙，電話:13301223866，電子信箱:xurongqian1950@163.com。

2014－01－23）